Hoorcollege aantekeningen
Hoorcollege 2:
Fysiotherapeutische diagnose: een beroeps specifiek oordeel van de fysiotherapeut over het
gezondheidsprobleem van de cliënt, als basis voor het – in samenspraak met de cliënt (of andere
betrokkenen) – op te stellen behandelplan.
Methodisch handelen:
1. Screeningsproces
a. Anamnese
b. Rode vlaggen
c. Pluis / niet pluis
d. Terechte verwijzing?
2. Diagnostisch proces
a. Inventarisatie
b. Onderzoek en analyse van het gezondheidsprobleem
c. Pluis / niet pluis
3. Therapeutisch proces
a. Het samen met de cliënt opstellen, uitvoeren en evalueren van een behandelplan
DTF betekent dat je screent op rode vlaggen en een poortwachtersfunctie hebt.
Met verwijzing betekent dat dit al gedaan is maar dat je nog steeds alert bent op tekens en
symptomen die niet thuis horen binnen het domein van de fysiotherapeut. Bij twijfel toch rode
vlaggen uitvragen.
Wat zeggen als iets niet pluis is:
‘wat ik hier zie past niet bij de fysiotherapie, daarom wil ik je vragen om contact op te nemen met de
huisarts om te kijken wat hij hier van vind, op het moment dat er niks aan de hand is zie ik u graag
weer terug.’
Ontstekingsverschijnselen:
- Roodheid
- Blauwkleurig
- Zwelling
- Warmte
- Pijn (subjectief)
Fase van wondgenezing:
- Ontstekingsfase
o 1-5 soms tot 9 dagen bij erg grote schade
- Proliferatiefase
o Van 5 tot 21 dagen
- Consolidatiefase
o 21 tot 60 dagen
- Reorganisatie fase
o 60 tot 360 dagen
,Advies in ontstekingsfase:
- Ontlasten, immobiliseren, rusten
- Vermeiden van scherp stekende pijn
- Onbelast bewegen op geleide van ontstekingsverschijnselen (retrospectief) en pijn
- Alles om het weefsel herstel niet te frustreren
Proliferatiefase:
- In deze fase wordt de wond dichtgetrokken
- Er wordt een start gemaakt met het maken van de grondsubstantie/matrix,
glucosamineglycanen en proteoglycanen
- Het weefsel is iets meer belastbaar maar er moet nog zeer voorzichtig mee omgegaan
worden.
Advies:
- Op geleide van pijn gaan bewegen, scherp stekende pijn als begrenzing. Pijnvrij bewegen.
Het mag iets zeuren. Uitleggen wat deze pijn betekent.
- Rekpijn vs pijn gerelateerd aan de schade.
- Belangrijk om het nieuw aan te leggen weefsel in de juiste richting aan te leggen.
Remodeleringsfase:
- Omvorming van collageen type 3 (lage trekbelastbaarheid) naar type 1 (hoge
trekbelastbaarheid)
- Progressief belasten van het weefsel om dit proces te faciliteren.
- Tijdsduur van training / oefeningen af laten hangen van de te behalen doelen bijv.
huishoudelijke taken vs return to sport.
Pluis of niet pluis:
- Aanwezigheid van een of meerdere rode vlaggen
- Niet herkennen van een patroon (door bv onervarenheid of gebrek aan specialisatie)
- Niet herkennen van een patroon wat thuis hoort binnen het domein fysiotherapie
- Door de fysiotherapeut niet te verklaren afwijkend beloop in tijd, tekens of symptomen
- Onderbuikgevoel
,Hoorcollege 3:
De output is afhankelijk van allerlei factoren:
- De context, zenuwachtig worden van veel mensen die kijken
- Lichamelijk, heb je het geleerd en kun je het?
- Anatomie, laat je inwendige lichaam het toe?
Bijv. op de handstand doen, kun je je armen helemaal strekken (anatomie)? Heb je het geleerd en
kun je daadwerkelijk een handstand (lichamelijk)? Durf je het als meerdere mensen toe kijken
(context)?
Nociceptie = detective van (potentiële) schade
Pijn = signaal ter bescherming
Adaptief: geen schadelijke consequenties / voordeel
Mal-adaptief: schadelijke consequenties
, Hoorcollege 4:
Waardevolle informatie bij acuut knie letstel anamnese:
- Ontstaansmoment (trauma mechanisme)
- Zwelling / haemarthros (bloeduitstorting in een gewricht) / warmte
- ‘pop sign’ (= een duidelijk hoorbare en/of voelbare knap in het gewricht)
- Giving away (= instabiel gevoel, door knie zakken)
- Slotklachten (knie gaat op slot)
- Bewegingsbeperking (hurken, lopen)
- Pijn bij draai bewegingen
Een voorste kruisband hersteld bijna niet, er is een slechte doorbloeding en er zitten weinig zenuwen
in.
Hoorcollege 5:
Prevalentie = het aantal gevallen op een specifiek moment in de bevolking
Incidentie = het aantal nieuwe gevallen in een bepaald tijdvlak
Risicofactoren voor het ontstaan van aspecifieke lage rugpijn
- Obesitas
- Werk gerelateerde psychosociale stressoren (zoals het verrichten van monotoon werk en
veel werkstress)
- Het verrichten van zwaar lichamelijk werk
- Lang autorijden, veel tillen en het veelvuldig draaien en buigen van de romp
Prognostische factoren voor ontstaan chronische rugpijn:
- Angst voor pijn en bewegen en ongerustheid over het beloop
- Een passieve copingstijl
- Aanwezigheid van depressieve gevoelens
- Psychische stress
- Ontevreden op werk
- Hoge mate van pijn en beperkingen
Klinisch redeneren:
4 soorten vragen en besluiten
- Diagnostisch: wat is er aan de hand?
- Etiologisch: waardoor komt dat?
- Prognostisch: wat denken we te kunnen bereiken? / hoe loopt dit probleem waarschijnlijk
af?
- Therapeutisch: wat kunnen we eraan doen?
Hoorcollege 2:
Fysiotherapeutische diagnose: een beroeps specifiek oordeel van de fysiotherapeut over het
gezondheidsprobleem van de cliënt, als basis voor het – in samenspraak met de cliënt (of andere
betrokkenen) – op te stellen behandelplan.
Methodisch handelen:
1. Screeningsproces
a. Anamnese
b. Rode vlaggen
c. Pluis / niet pluis
d. Terechte verwijzing?
2. Diagnostisch proces
a. Inventarisatie
b. Onderzoek en analyse van het gezondheidsprobleem
c. Pluis / niet pluis
3. Therapeutisch proces
a. Het samen met de cliënt opstellen, uitvoeren en evalueren van een behandelplan
DTF betekent dat je screent op rode vlaggen en een poortwachtersfunctie hebt.
Met verwijzing betekent dat dit al gedaan is maar dat je nog steeds alert bent op tekens en
symptomen die niet thuis horen binnen het domein van de fysiotherapeut. Bij twijfel toch rode
vlaggen uitvragen.
Wat zeggen als iets niet pluis is:
‘wat ik hier zie past niet bij de fysiotherapie, daarom wil ik je vragen om contact op te nemen met de
huisarts om te kijken wat hij hier van vind, op het moment dat er niks aan de hand is zie ik u graag
weer terug.’
Ontstekingsverschijnselen:
- Roodheid
- Blauwkleurig
- Zwelling
- Warmte
- Pijn (subjectief)
Fase van wondgenezing:
- Ontstekingsfase
o 1-5 soms tot 9 dagen bij erg grote schade
- Proliferatiefase
o Van 5 tot 21 dagen
- Consolidatiefase
o 21 tot 60 dagen
- Reorganisatie fase
o 60 tot 360 dagen
,Advies in ontstekingsfase:
- Ontlasten, immobiliseren, rusten
- Vermeiden van scherp stekende pijn
- Onbelast bewegen op geleide van ontstekingsverschijnselen (retrospectief) en pijn
- Alles om het weefsel herstel niet te frustreren
Proliferatiefase:
- In deze fase wordt de wond dichtgetrokken
- Er wordt een start gemaakt met het maken van de grondsubstantie/matrix,
glucosamineglycanen en proteoglycanen
- Het weefsel is iets meer belastbaar maar er moet nog zeer voorzichtig mee omgegaan
worden.
Advies:
- Op geleide van pijn gaan bewegen, scherp stekende pijn als begrenzing. Pijnvrij bewegen.
Het mag iets zeuren. Uitleggen wat deze pijn betekent.
- Rekpijn vs pijn gerelateerd aan de schade.
- Belangrijk om het nieuw aan te leggen weefsel in de juiste richting aan te leggen.
Remodeleringsfase:
- Omvorming van collageen type 3 (lage trekbelastbaarheid) naar type 1 (hoge
trekbelastbaarheid)
- Progressief belasten van het weefsel om dit proces te faciliteren.
- Tijdsduur van training / oefeningen af laten hangen van de te behalen doelen bijv.
huishoudelijke taken vs return to sport.
Pluis of niet pluis:
- Aanwezigheid van een of meerdere rode vlaggen
- Niet herkennen van een patroon (door bv onervarenheid of gebrek aan specialisatie)
- Niet herkennen van een patroon wat thuis hoort binnen het domein fysiotherapie
- Door de fysiotherapeut niet te verklaren afwijkend beloop in tijd, tekens of symptomen
- Onderbuikgevoel
,Hoorcollege 3:
De output is afhankelijk van allerlei factoren:
- De context, zenuwachtig worden van veel mensen die kijken
- Lichamelijk, heb je het geleerd en kun je het?
- Anatomie, laat je inwendige lichaam het toe?
Bijv. op de handstand doen, kun je je armen helemaal strekken (anatomie)? Heb je het geleerd en
kun je daadwerkelijk een handstand (lichamelijk)? Durf je het als meerdere mensen toe kijken
(context)?
Nociceptie = detective van (potentiële) schade
Pijn = signaal ter bescherming
Adaptief: geen schadelijke consequenties / voordeel
Mal-adaptief: schadelijke consequenties
, Hoorcollege 4:
Waardevolle informatie bij acuut knie letstel anamnese:
- Ontstaansmoment (trauma mechanisme)
- Zwelling / haemarthros (bloeduitstorting in een gewricht) / warmte
- ‘pop sign’ (= een duidelijk hoorbare en/of voelbare knap in het gewricht)
- Giving away (= instabiel gevoel, door knie zakken)
- Slotklachten (knie gaat op slot)
- Bewegingsbeperking (hurken, lopen)
- Pijn bij draai bewegingen
Een voorste kruisband hersteld bijna niet, er is een slechte doorbloeding en er zitten weinig zenuwen
in.
Hoorcollege 5:
Prevalentie = het aantal gevallen op een specifiek moment in de bevolking
Incidentie = het aantal nieuwe gevallen in een bepaald tijdvlak
Risicofactoren voor het ontstaan van aspecifieke lage rugpijn
- Obesitas
- Werk gerelateerde psychosociale stressoren (zoals het verrichten van monotoon werk en
veel werkstress)
- Het verrichten van zwaar lichamelijk werk
- Lang autorijden, veel tillen en het veelvuldig draaien en buigen van de romp
Prognostische factoren voor ontstaan chronische rugpijn:
- Angst voor pijn en bewegen en ongerustheid over het beloop
- Een passieve copingstijl
- Aanwezigheid van depressieve gevoelens
- Psychische stress
- Ontevreden op werk
- Hoge mate van pijn en beperkingen
Klinisch redeneren:
4 soorten vragen en besluiten
- Diagnostisch: wat is er aan de hand?
- Etiologisch: waardoor komt dat?
- Prognostisch: wat denken we te kunnen bereiken? / hoe loopt dit probleem waarschijnlijk
af?
- Therapeutisch: wat kunnen we eraan doen?
