Samenvatting Uitwerking (overzichtelijk) PRFYS blok 1.4

1. Cervicaal radiculair syndroom
Onderzoek
Inspectie: houding (compensatie), atrofie of hypertrofie, emotie/gezichtsuitdrukking en manier van gaan.

AROM/PROM: cervicale wervelkolom, schouder, elleboog en pols/vingers (thoracale wervelkolom);
Verwachting: extensie cervicale wervelkolom zorgt voor opwekken herkenbare klachten (pijn) in arm en nek;
Let op: Pijn, tintelingen en krachtverlies (herkenbare klachten).

Specifieke testen:
 Test van spurling (lateroflexie en extensie)
Doel: opwekken symptomen (arm)
Uitvoering: nek extensie en vervolgens lateroflexie → compressie voorhoofd (zit)
Bron: https://www.youtube.com/watch?v=3ZSNdv0o0yk en https://www.ebpnet.be/KNGF%20Documenten/Nekpijn
%20praktijkrichtlijn.pdf

 Jackson Compressie Test (neutraal)
Doel: opwekken symptomen (arm)
Uitvoering: neurale zit positie nek → compressie boven op het hoofd (zit)
Bron: https://www.youtube.com/watch?v=gs2aePXD388 en https://www.ebpnet.be/KNGF%20Documenten/Nekpijn
%20praktijkrichtlijn.pdf

 Test van Vasalva (HNP)
Doel: opwekken symptomen (arm)
Uitvoering: in zit neus dichtknijpen, blazen op handrug of adem inhouden
Bron: https://www.youtube.com/watch?v=k5o26XwpCt4

 Cervicale tractie (pijn verlichtend)
Doel: verminderen symptomen
Uitvoering: omvatten van het occiput in ruglig → tractie hoofd
Bron: https://www.youtube.com/watch?v=uLdzgd5snmw

 Reflexen biceps brachii, triceps brachii en Brachioradialis
Doel: reflex niet aanwezig → is er schade aan de zenuw die de spier innerveert.
Bron: https://www.youtube.com/watch?v=P98BISwkuw0 (Biceps Brachii) – C5-C6 N. musculocutaneus en N. radialis
Bron: https://www.youtube.com/watch?v=t89lKK52zLo (Triceps Brachii) – C7-C8 N. radialis
Bron: https://www.youtube.com/watch?v=nvOYn5uZWwM (Brachialis) – C5-C6 N. Musculacutaneus

Upper Limb Neurodynamic test 1 (algemeen)
 Bovenarm 110 garden abductie, 10 graden extensie en 90 exorotatie
 Onderarm volledige supinatie en pols en vingers extensie
 Extensie elleboog (langzaam)

Upper Limb Neurodynamic test 2 (medianus C6-T1)
 Duw met de heup schouder caudaal (naar beneden)
 Bovenarm 10 graden abductie en extensie elleboog
 Extensie pols, vinger en duim
 Arm abductie

Upper Limb Neurodynamic test 3 (radialis C5-C8)
 Duw met de heup schouder caudaal (naar beneden)
 Bovenarm 10 garden abductie en extensie elleboog
 Onderarm endorotatie en pronatie
 Arm abductie

Upper Limb Neurodynamic test 4 (ulnaris C8-T1)
 Pols en vingers in extensie
 Flexie elleboog maximaal
 Druk schouder in depressie

Doel: mobiliteit/flexibiliteit van zenuw meten en rek op zenuwwortel, opwekken van symptomen, let op spierrekkingen!
Bron: https://www.youtube.com/watch?v=rir6x6Iiqc4&t=205s en https://www.ebpnet.be/KNGF%20Documenten/Nekpijn
%20praktijkrichtlijn.pdf

Pinpriktest: dermatoom C5-C8
Doel: scherp en stom (vitale sensibiliteit) testen en vergelijken L en R per dermatoom. Afwezigheid → zenuwschade
1

, Behandeling
Neurogene mobilisaties (flossen):
Doel: het geleiden van de (perifere)zenuw verbeteren.
Bron: https://www.youtube.com/watch?v=Fv_EJV8q2E0
 N. Ulnaris
 N. Radialis
 N. Medianus (algemeen en specifiek)

Passief angulair bewegen (pijn demping en mobiliserend)
Krachttraining spieren en uithoudingsvermogen
Coördinatie

1. Lumbaal radiculair syndroom
Onderzoek
Inspectie: houding (compensatie), atrofie of hypertrofie, emotie/gezichtsuitdrukking en manier van gaan.

AROM/PROM: lumbale wervel kolom, heup, knie, enkelen/tenen (thoracale wervelkolom)
Verwachting: extensie lumbale wervelkolom zorgt voor opwekken herkenbare klachten (pijn) in been en beperking in heup
(flexie en extensie) en knie/enkel flexie;
Let op: Pijn, tintelingen en krachtverlies (herkenbare klachten).

Specifieke testen:
 Hakvaltest
Doel: opwekken symptomen (asdrukpijn)
Uitvoering: op tenen staan en op platte voeten laten vallen (hak)

 Test van Kemp (rotatie, lateroflexie en extensie) (staan of zitten)
Doel: opwekken symptomen
Uitvoering: rug extensie, lateroflexie en vervolgens rotatie → compressie schouders (stand of zit)
Bron: https://www.youtube.com/watch?v=4GBjhAcwh90

 Test van Vasalva (HNP)
Doel: opwekken symptomen
Uitvoering: in zit neus dichtknijpen, blazen op handrug of adem inhouden
Bron: https://www.youtube.com/watch?v=k5o26XwpCt4&t=21s

 Reflexen kniepees en achillespees
Bron: https://www.youtube.com/watch?v=kFkRa17hlVc (kniepees) – L3-L4 N. Femoralis
Bron: https://www.youtube.com/watch?v=kFkRa17hlVc (achillespees) – L5-S2 N. Tibialis

 Slump test (neurogene test)
Doel: mobiliteit/flexibiliteit van zenuw meten en rek op zenuwwortel, opwekken van symptomen, let op spierrekkingen!
Uitvoering: handen op de rug, inzakken lichaam, kin op de borst, extensie knie en dorsaalflexie → compressie schouders (zit)
Bron: https://www.youtube.com/watch?v=HFGfP84uwEo

 Prone knee bend test
Doel: N. femoralis op rek brengen, opwekken symptomen (been).
Uitvoering: knie in flexie en passief heupextensie (buiklig)
Bron: https://www.youtube.com/watch?v=whb3Rknage0

slum

Pinpriktest: dermatoom L3-S1
Doel: scherp en stom (vitale sensibiliteit) testen en vergelijken L en R per dermatoom. Afwezigheid → zenuwschade

Behandeling
Neurogene mobilisaties:
 Slump test
Doel: het geleiden van de (perifere)zenuw verbeteren.

Bron: https://www.youtube.com/watch?v=HFGfP84uwEo

Passief angulair bewegen (pijn demping en mobiliserend)
Krachttraining spieren en uithoudingsvermogen
Coördinatie

2