Cariologie theorie jaar 3
, College 1:
Pijn bijvoorbeeld in de vinger( stimulus). Deze stimuleren de nociceptoren (vrije zenuw uiteinden)
waarbij een elektrische en chemische prikkel ontstaat adhv boodschapperstoffen. Dit signaal gaat
van het perifere zenuwstelsel naar het ruggenmerk, het is dan nog geen pijn. Het gaat naar de
achterhoorn van het ruggenmerg -> neuronale schakelstations (nog geen pijn), uiteindelijk stijgt het
pijnsignaal naar de hersenen, eerst naar de thalamus en vandaar naar de hersenschors. Hier word
het signaal gekoppeld aan emotie en eerdere ervaringen en dan voel je pijn. De pijnplek daar worden
prostaglandinen aangemaakt die uiteindes van zenuwen prikkelen en deze geven het signaal door
aan het ruggenmerg naar de hersenen. Pijnstilling remt de aanmaak van prostaglandines (en dus
geen pijn).
Bij infectie geven prostaglandines het ook weer door aan de hersenen en de hersenen geven dan een
reactie bijvoorbeeld koorts.
Paracetamol: pijnstillend, niet ontstekingsremmend
Aspirine: pijnstillend, ontstekingsremmend,koortsverlagend
Bij pijn eerste paracetamol, volgende stap is NSAID’s(ibuprofen,diclofenac,naproxen)(evt. combi met
paracetamol), daarnal tramadol, daarna sterkwerkend opioïd (oraal=morfine of transdenmaal=
fentanylpleister) evt in combi met paracetamol/NSAID’s, laatste stap is subcutane/intraveneuze
toediening van een sterkwerkend opioïd(morfine).
Nociceprieve pijn (=zenuwpijn) : lokale pijn (dolor), roodheid (rubor), zwelling (tumor), warmte
(calor), functie laesie (functieverlies).
Oorzaak van nociceptieve pijn is bacterieel, schimmel,auto-immuumziekte,insectenbeet,virus.
Onderzoek kiespijn:
1: tijdstip van ontstaan
2: continuïteit
3: karakter en intensiteit
4: tijdsduur
5: locatie, lokaliseerbaarheid
6: functie en temperatuursafhankelijkheid
Parodontitis apicalis: periapicaal abces, periapicale ontsteking, ostitis contralis.
- Goed te lokaliseren (pus centraal)
- Kloppende pijn
- Röntgendiagnostiek
- Element staat wat hofer (oedeem, abces drukt element uit laveole)
- Kan acuut opvlammen vanuit weken/maanden
- Klachten (chronisch)
- Avitaal en hevige pijn
Periostitis en subperiostaal abces.
- Toxische ontstekingsproducten bereiken periost
- Bij kinderen vaak chronisch’
- Bij volwassenen vaak abcesvorming onder periost
Logeabcessen (achter in de mond,incisie vaak niet te diep ivm belangrijke structuren)zijn gevaarlijk
, College 1:
Pijn bijvoorbeeld in de vinger( stimulus). Deze stimuleren de nociceptoren (vrije zenuw uiteinden)
waarbij een elektrische en chemische prikkel ontstaat adhv boodschapperstoffen. Dit signaal gaat
van het perifere zenuwstelsel naar het ruggenmerk, het is dan nog geen pijn. Het gaat naar de
achterhoorn van het ruggenmerg -> neuronale schakelstations (nog geen pijn), uiteindelijk stijgt het
pijnsignaal naar de hersenen, eerst naar de thalamus en vandaar naar de hersenschors. Hier word
het signaal gekoppeld aan emotie en eerdere ervaringen en dan voel je pijn. De pijnplek daar worden
prostaglandinen aangemaakt die uiteindes van zenuwen prikkelen en deze geven het signaal door
aan het ruggenmerg naar de hersenen. Pijnstilling remt de aanmaak van prostaglandines (en dus
geen pijn).
Bij infectie geven prostaglandines het ook weer door aan de hersenen en de hersenen geven dan een
reactie bijvoorbeeld koorts.
Paracetamol: pijnstillend, niet ontstekingsremmend
Aspirine: pijnstillend, ontstekingsremmend,koortsverlagend
Bij pijn eerste paracetamol, volgende stap is NSAID’s(ibuprofen,diclofenac,naproxen)(evt. combi met
paracetamol), daarnal tramadol, daarna sterkwerkend opioïd (oraal=morfine of transdenmaal=
fentanylpleister) evt in combi met paracetamol/NSAID’s, laatste stap is subcutane/intraveneuze
toediening van een sterkwerkend opioïd(morfine).
Nociceprieve pijn (=zenuwpijn) : lokale pijn (dolor), roodheid (rubor), zwelling (tumor), warmte
(calor), functie laesie (functieverlies).
Oorzaak van nociceptieve pijn is bacterieel, schimmel,auto-immuumziekte,insectenbeet,virus.
Onderzoek kiespijn:
1: tijdstip van ontstaan
2: continuïteit
3: karakter en intensiteit
4: tijdsduur
5: locatie, lokaliseerbaarheid
6: functie en temperatuursafhankelijkheid
Parodontitis apicalis: periapicaal abces, periapicale ontsteking, ostitis contralis.
- Goed te lokaliseren (pus centraal)
- Kloppende pijn
- Röntgendiagnostiek
- Element staat wat hofer (oedeem, abces drukt element uit laveole)
- Kan acuut opvlammen vanuit weken/maanden
- Klachten (chronisch)
- Avitaal en hevige pijn
Periostitis en subperiostaal abces.
- Toxische ontstekingsproducten bereiken periost
- Bij kinderen vaak chronisch’
- Bij volwassenen vaak abcesvorming onder periost
Logeabcessen (achter in de mond,incisie vaak niet te diep ivm belangrijke structuren)zijn gevaarlijk
