Kennistoets geen paniek alle aantekeningen

Aantekeningen kennislijn OP4

Lesweek 1

E-college interview herstelgerichte zorg

Verpleegkundige-specialist: expert op het verpleegkundig vakgebied



E-college stemmingsstoornissen

WHO: depressie één van de vier meest invaliderende ziekten

 Hoge prevalentie
 Grote kans op recidief
 Chroniciteit
 Psychiatrische en somatische comorbiditeit



Etiologische factoren bij depressie:

 Biologische verklaring
o Erfelijke aanleg
o Disbalans neurotransmitters
o Somatische factoren
 Psychosociaal
o Persoonlijkheidsstructuur
o Leertheorie
o Cognitieve theorie
 Stress/life time events

 Erfelijke aanleg tot wel 50% bepalend voor het ontstaan van een depressieve stoornis



Somatische aandoeningen depressie:

 Symptomen:
o Verlies van eetlust, concentratieverlies, vermoeidheid en slapeloosheid
 Diagnose stellen is lastig
 Symptomen belemmeren dagelijks functioneren



Psychologische symptomen depressie:

 Depressieve stemming
o Neerslachtig
o Bedroefd
o Hopeloos
o Dag schommelingen
 Vermoeidheid
o Verlies van energie

1

, o Initiatief en kracht
 Angst
 Cognitieve stoornissen
o Denken vorm (traag denken, gedachten niet vast kunnen houden)
o Denken inhoud (schuldgedachten, zelfverwijt)
o Geheugen
o Concentratie
o Besluiteloosheid



Gedragsmatige symptomen depressie:

 Isoleren
 Huilbuien
 Psychomotorische agitatie of remming
 Verlies van vermogen om plezier te vinden in bezigheden
 Verminderde productiviteit
 Denken aan of praten over de dood



Functionele symptomen depressie:

 Eetstoornissen, gewichtsverandering
 Seksuele stoornissen
 Slaapstoornissen,
 Obstipatie, lichamelijke klachten



Symptomen van een depressieve stoornis volgens DSM V:

1. Sombere stemming

2. Interesseverlies

3. Verlies van eetlust, gewichtsverandering

4. Moeite met in- of doorslapen

5. Snel geïrriteerd, vijandige houding of juist geremd en apathisch

6. Moe en lusteloos, verlies van energie

7. Schuldgevoelens en gevoelens van waardeloosheid

8. Zich moeilijk kunnen concentreren en/of beslissingen kunnen nemen

9. Telkens aan de dood denken of dood willen




2

,Gevolgen van depressie:

 Beperkingen in
sociaal, emotioneel en lichamelijk
functioneren
o Eenzaamheid
o Ongezonde leefstijl
o Slecht opvolgen medicatie gebruik
o Isolatie
o Gebruik van middelen
o Suïcide
 Partners:
o Sociaal isolement
o Relatie met de patiënt kan ernstig wordt aangetast
o Gevoel partner verloren te hebben



Rol van verpleegkundige bij behandeling depressie:

 Medische diagnostiek alleen is te beperkt
 Depressie vraagt om een multidisciplinaire aanpak
o Eerste stap interventie door verpleegkundige
o Combinatie van therapieën
 Zorg altijd voor een goede verpleegkundige diagnose gebaseerd op systematisch uitgevoerd
behoeftenonderzoek



Verpleegkundige diagnose:

 Observeren:
o Stemmings- of gevoelswisselingen (bijvoorbeeld zichtbaar huilen of een sombere
gezichtsuitdrukking)
o Uitspraken die wijzen op negatieve gedachten (bijvoorbeeld: alles mislukt bij mij)
o Een vorm van problematisch gedrag (bijvoorbeeld de patiënt trekt zich terug).



Verpleegkundige interventies:

 Psycho-educatie
 Gedragsmatige interventies
o Activiteitenrapport
 Nuancering beeld
 Herkennen van activiteiten die een slecht of negatief gevoel geven
 Vervangen activiteiten
o Balans in het activiteitenpatroon
o Dagstructuur
o Weekstructuur
o Thuissituatie
o Terugvalpreventieplan

3

,  Cognitieve interventies
o Uitleg over automatische gedachten
o 5 g schema; gebeurtenis, gedachte, gevoel, gedrag, gevolg
o Manieren om automatische gedachten uit te dagen
o Experimenten met gedrag



5 G-schema:

 Gebeurtenis: wat zie je door een camera
 Gedachten: wat ging door je hoofd
 Gevoel/ gewaarwording: 5 B’s: boos, bedroefd, beschaamd, blij en band
 Gedrag: wat deed je
 Gevolg: wat was het gevolg van je gedrag



Omgaan met depressie:

 Activiteiten
o Eenvoudige activiteiten samendoen
o Stimuleren dingen te doen die prettig waren vóór de depressie
o Hulp bieden bij praktische zaken
 Bejegening
o Aanwezig zijn,
o Begrip, beschikbaar zijn,
o Niet overtuigen dat het goed gaat
 Contacten
o Vaker contacten
o Opvrolijken werkt averechts
o Stimuleren van contacten met anderen



Manie:

 Opgeblazen gevoel van eigenwaarde of grootheidsideeën
 Afgenomen behoefte aan slaap
 Spreekdrang
 Gedachtevlucht of de subjectieve beleving dat de gedachten jagen
 Verhoogde afleidbaarheid
 Toeneming van doelgerichte activiteit
 Overmatig bezighouden met aangename activiteiten met kans op pijnlijke gevolgen



Hypomanie:

 Geen duidelijke beperkingen in het sociaal of beroepsmatig functioneren
 Opname in een ziekenhuis is niet noodzakelijk
 Geen psychotische verschijnselen


4