Leerjaar 1, blok D (2020/2021)
HC Fundoscopie Een kijkje in het oog
Centrale retina:
➢ Macula
o 5 – 6 mm diameter.
o Fovea +/- 1,5 mm (gele cirkel).
o Foveale Avasculaire Zone (FAZ), gemiddeld +/- 0,6 mm (rode cirkel).
o Foveola +/- 0,55 mm (paarse cirkel).
o Umbo (punt): hier komt foveale reflex vandaan.
o Retina Pigment Epitheel
▪ Cellaag die verbonden is met fotoreceptoren en membraan van Bruch.
▪ Voorziet fotoreceptoren van voedingsstoffen.
▪ Vormt buitenste bloed-retina barrière.
▪ Absorbeert lichtstralen.
▪ Pompt vloeistof actief uit subretinale ruimte en zorgt ervoor dat er geen
vocht uit choriocapillaris lekt.
o Membraan van Bruch
▪ Scheiding van RPE van de choriocapillaris.
▪ Bestaat uit bindweefsel en elastine lagen (is dus er stevig).
▪ Belangrijke rol pathogenese macula afwijkingen zoals CNV.
➢ Fovea
➢ Papil
o Diameter is 1,5 – 1,9 mm.
o Neuro retinale rim: licht oranje/geel tot roze gekleurd.
o Centrum: bleek geel/wit.
o Scherp en regelmatig begrensd.
o In niveau; promineert niet.
o Vaatboom centro-nasaal.
, o C/D ratio
▪ Hoe vaak past de C in de D?
▪ Synoniemen: excavatie of cupping.
▪ Verhouding tussen cup en totale disc.
▪ Verticaal in plaats van horizontaal.
▪ Asymmetrie > 0.2 verdacht voor pathologie.
▪ Maat voor verlies aan zenuwvezels.
▪ Kleine disco heeft kleine cut met gemiddelde diameter van 0.35.
▪ Grote disc heeft grote cup met gemiddelde diameter van 0.55.
▪ 2% van populatie heeft cup disc > 0.7.
▪ Grotere disc → grotere cup.
▪ Kleine disc → kleinere cup.
▪ Beoordeel ratio tussen de 4 kwadranten en of deze de ISNT rule
volgen.
• I is groter dan S.
• S is groter dan N.
• N is groter dan T.
• I = Inferior
• S = Superior
• N = Nasaal
• T = Temporaal
• Afwijkend? → mogelijk glaucoom.
o Notching
▪ Uitstulping van de cup, duidt op mogelijke zenuwvezelbundel verlies
op die plek.
▪ Niet volgens ISNT Rule.
▪ Glaucoom
o Crescent
▪ Choroidaal crescent: choroidea zichtbaar door ontbreken RPE.
▪ Scleraal crescent: sclera zichtbaar door ontbreken RPE én
choroidea.
HC Fundoscopie Een kijkje in het oog
Centrale retina:
➢ Macula
o 5 – 6 mm diameter.
o Fovea +/- 1,5 mm (gele cirkel).
o Foveale Avasculaire Zone (FAZ), gemiddeld +/- 0,6 mm (rode cirkel).
o Foveola +/- 0,55 mm (paarse cirkel).
o Umbo (punt): hier komt foveale reflex vandaan.
o Retina Pigment Epitheel
▪ Cellaag die verbonden is met fotoreceptoren en membraan van Bruch.
▪ Voorziet fotoreceptoren van voedingsstoffen.
▪ Vormt buitenste bloed-retina barrière.
▪ Absorbeert lichtstralen.
▪ Pompt vloeistof actief uit subretinale ruimte en zorgt ervoor dat er geen
vocht uit choriocapillaris lekt.
o Membraan van Bruch
▪ Scheiding van RPE van de choriocapillaris.
▪ Bestaat uit bindweefsel en elastine lagen (is dus er stevig).
▪ Belangrijke rol pathogenese macula afwijkingen zoals CNV.
➢ Fovea
➢ Papil
o Diameter is 1,5 – 1,9 mm.
o Neuro retinale rim: licht oranje/geel tot roze gekleurd.
o Centrum: bleek geel/wit.
o Scherp en regelmatig begrensd.
o In niveau; promineert niet.
o Vaatboom centro-nasaal.
, o C/D ratio
▪ Hoe vaak past de C in de D?
▪ Synoniemen: excavatie of cupping.
▪ Verhouding tussen cup en totale disc.
▪ Verticaal in plaats van horizontaal.
▪ Asymmetrie > 0.2 verdacht voor pathologie.
▪ Maat voor verlies aan zenuwvezels.
▪ Kleine disco heeft kleine cut met gemiddelde diameter van 0.35.
▪ Grote disc heeft grote cup met gemiddelde diameter van 0.55.
▪ 2% van populatie heeft cup disc > 0.7.
▪ Grotere disc → grotere cup.
▪ Kleine disc → kleinere cup.
▪ Beoordeel ratio tussen de 4 kwadranten en of deze de ISNT rule
volgen.
• I is groter dan S.
• S is groter dan N.
• N is groter dan T.
• I = Inferior
• S = Superior
• N = Nasaal
• T = Temporaal
• Afwijkend? → mogelijk glaucoom.
o Notching
▪ Uitstulping van de cup, duidt op mogelijke zenuwvezelbundel verlies
op die plek.
▪ Niet volgens ISNT Rule.
▪ Glaucoom
o Crescent
▪ Choroidaal crescent: choroidea zichtbaar door ontbreken RPE.
▪ Scleraal crescent: sclera zichtbaar door ontbreken RPE én
choroidea.
