Inhoud
Carlijn ...................................................................................................................................................... 2
Casus 2 Guus ........................................................................................................................................... 8
Casus 3 Esmee ....................................................................................................................................... 12
Casus Bart.............................................................................................................................................. 16
Casus 3, Nick .......................................................................................................................................... 29
Casus Karel ............................................................................................................................................ 33
Casus Kristiaan ...................................................................................................................................... 37
Tammy, post partum ............................................................................................................................ 42
Casus Alain ............................................................................................................................................ 53
Casus Armin 2 ....................................................................................................................................... 56
Casus Hans ............................................................................................................................................ 70
Casus Rosa............................................................................................................................................. 78
........................................................................................................................................................... 87
,Carlijn
Carlijn, 10 jaar meldt zich met een verwijsbrief van de orthopeed bij je in de praktijk. Carlijn
vertelt je dat ze een moe gevoel heeft in haar onderrug vooral bij lang zitten en staan. Ze is
de grootste van de klas en zit in groep 7. Het afgelopen jaar is ze heel veel gegroeid. Tijdens
hockey merkt ze dat ze meer last krijgt van haar rug. Haar moeder vindt dat Carlijn steeds
schever wordt.
Hypothesen
1. Er is sprake van een structurele scoliose, waardoor Carlijn schever groeit en last van
haar rug heeft tijdens hockeyen.
2. Er is sprake van een houdings-scoliose door een been lengte verschil.
3. Doordat Carlijn in korte tijd veel is gegroeid, is er te weinig KUHV in de onderrug
spieren en heeft ze bij lang zitten en staan een moe gevoel in haar rug.
4. Door de scoliose zijn de hamstrings en de pectoralis major verkort.
5. Door een verkeerde houding bij hockeyen heeft Carlijn last van haar rug.
Klinisch beeld
- Pijn in de rug, met name wanneer je voorover buigt.
- Gekantelde bekken
- Ongelijke benen
- Hoofdpijn
- Uitstralende pijn naar je benen
- Vermoeidheid door verminderde longfunctie
- Luchtfiguur
- Des te sterke de scoliose, des te groter de beperkingen
Problematische handeling onderzoeken→ hockeyen, zitten, staan
- Draaiende beweging van bij scoliose kun je verwachten
- Versterkte lumbale lordose aanwezig
Onderzoek:
Onderzoeksdoelstellingen
Hypothese nr. Onderzoeksmiddelen
(diagnostisch)
Inspectie in stand→ ventraal, dorsaal, lateraal
- Staan de schouders/schouderbladen gelijk
- Staat het bekken scheef
o SIPS/SIAS
- Is er een zichtbare draaiing van de wervelkolom?
Inspectie - Zijn beide benen even lang?
o Bilplooien en knie plooien met elkaar
vergelijken vanaf de achterkant gezien
- Kijken naar luchtfiguren
- Enkels vergelijken → varus/valgus
, - Bekken (frontale vlak)
o Uitsluiten
palpatie
beenlengteverschil/bekkenrotatie
- Wervelkolom en spiertonus
- Actief:
o Wervelkolom→
▪ flexie/extensie
▪ lateroflexie
▪ 3d flexie (naar voren) /extensie
ROM (naar achteren/werpbeweging)
• Beide naar links/rechts
o Heup→ ab/adductie, flexie/extensie,
endo/exorotatie
o Schoudergordel → pro/retractie,
elevatie/depressie, ab/adductie
- Buktest (Onderscheid tussen structurele scoliose
en niet structurele scoliose)
- Scoliometer (Om te bepalen hoe erg de draaiing
van de romp (en dus de scoliose) is.)
Onderzoeken of er sprake
1. - Trendelenburg (Om te kijken of er
is van een scoliose
bekken/lumbale instabiliteit is)
- Thorax excursie (Om te kijken hoe groot de
ademhalingsbeperking is)
Zie bijlage voor uitleg testen
- Beenlengte test (Om te kijken of de scoliose komt
Onderzoeken of er een door een beenlengte verschil)
2.
beenlengte verschil is - Plankjesproef → alleen bij beenlengte verschil
Zie bijlage voor uitleg testen
Weerstand test:
- Thoracale rugextensoren→ MRC schaal
Onderzoeken of er
o Extensie van thoracale WK
3. verminderde KUHV in de
▪ Iliocostalis thoracis
onderrug is
▪ Longissimus thoracis
▪ Spinalis thoracis
Hamstrings op lengte brengen→ (beide zijden links en
rechts, met elkaar vergelijken)
- Biceps femoris→ heup: flexie, knie: extensie,
endorotatie
- Semitendinosus→ heup: flexie, knie: extensie,
Onderzoeken of de
exorotatie
hamstrings en/of de
4. - Semimembranosus→ heup, flexie, knie: extensie,
pectoralis major verkort
exorotatie
zijn
- extensie knie, flexie heup, endo/exorotatie
Pectoralis major→ met arm over de rand vd tafel liggen,
arm in 90 graden abductie, elleboog in flexie, schouder
fixeren met hand, bovenarm naar beneden bewegen.
, 5. Zie problematische handeling
Behandeling
Hypothesenr. doelen Interventie behandelmiddelen
Adviseren Bij houdingsscoliose→ bij zitten, de
voorkeurskant (dan hangen ze vaak in de
scoliose), dus zorgen dat ze juist aan de
andere kant vd bank gaan zitten.
1. Zorgen dat de scoliose minder 1. Rekken tegen bocht in (scoliose)
wordt a. Goed weten hoe scoliose
loopt (aan de opening kant vd
bocht is verkort! (Zo dus C
verkort)
b. Als je een S hebt, moet je aan
twee kanten rekken
c. Bij C maar aan een kant
d. Hand/been omhoog aan de
kant waar de bochel zit.
- Superman
-
2. Als de scoliose (ook) in de lumbale
wervelkolom zit gaat het om de
iliocostalis lumborum.
3. Als de scoliose (ook) in de thoracale
wervelkolom zit gaat het om de
iliocostalis thoracis/spinalis thoracis.
1. De scoliose mobiliseren - Oefeningen met grote ballen,
wiebelkussens, Kind laten zitten op
een yoga bal, hij moet dan zijn bekken
blijven stabiliseren.
- Om het wat moeilijker te maken
wordt er daarna een bal aangegooid
(dubbeltaak
a. 20 hh, 2 sets
- Makkelijk: bridge met twee benen
o Tip→ navel naar rug duwen
Carlijn ...................................................................................................................................................... 2
Casus 2 Guus ........................................................................................................................................... 8
Casus 3 Esmee ....................................................................................................................................... 12
Casus Bart.............................................................................................................................................. 16
Casus 3, Nick .......................................................................................................................................... 29
Casus Karel ............................................................................................................................................ 33
Casus Kristiaan ...................................................................................................................................... 37
Tammy, post partum ............................................................................................................................ 42
Casus Alain ............................................................................................................................................ 53
Casus Armin 2 ....................................................................................................................................... 56
Casus Hans ............................................................................................................................................ 70
Casus Rosa............................................................................................................................................. 78
........................................................................................................................................................... 87
,Carlijn
Carlijn, 10 jaar meldt zich met een verwijsbrief van de orthopeed bij je in de praktijk. Carlijn
vertelt je dat ze een moe gevoel heeft in haar onderrug vooral bij lang zitten en staan. Ze is
de grootste van de klas en zit in groep 7. Het afgelopen jaar is ze heel veel gegroeid. Tijdens
hockey merkt ze dat ze meer last krijgt van haar rug. Haar moeder vindt dat Carlijn steeds
schever wordt.
Hypothesen
1. Er is sprake van een structurele scoliose, waardoor Carlijn schever groeit en last van
haar rug heeft tijdens hockeyen.
2. Er is sprake van een houdings-scoliose door een been lengte verschil.
3. Doordat Carlijn in korte tijd veel is gegroeid, is er te weinig KUHV in de onderrug
spieren en heeft ze bij lang zitten en staan een moe gevoel in haar rug.
4. Door de scoliose zijn de hamstrings en de pectoralis major verkort.
5. Door een verkeerde houding bij hockeyen heeft Carlijn last van haar rug.
Klinisch beeld
- Pijn in de rug, met name wanneer je voorover buigt.
- Gekantelde bekken
- Ongelijke benen
- Hoofdpijn
- Uitstralende pijn naar je benen
- Vermoeidheid door verminderde longfunctie
- Luchtfiguur
- Des te sterke de scoliose, des te groter de beperkingen
Problematische handeling onderzoeken→ hockeyen, zitten, staan
- Draaiende beweging van bij scoliose kun je verwachten
- Versterkte lumbale lordose aanwezig
Onderzoek:
Onderzoeksdoelstellingen
Hypothese nr. Onderzoeksmiddelen
(diagnostisch)
Inspectie in stand→ ventraal, dorsaal, lateraal
- Staan de schouders/schouderbladen gelijk
- Staat het bekken scheef
o SIPS/SIAS
- Is er een zichtbare draaiing van de wervelkolom?
Inspectie - Zijn beide benen even lang?
o Bilplooien en knie plooien met elkaar
vergelijken vanaf de achterkant gezien
- Kijken naar luchtfiguren
- Enkels vergelijken → varus/valgus
, - Bekken (frontale vlak)
o Uitsluiten
palpatie
beenlengteverschil/bekkenrotatie
- Wervelkolom en spiertonus
- Actief:
o Wervelkolom→
▪ flexie/extensie
▪ lateroflexie
▪ 3d flexie (naar voren) /extensie
ROM (naar achteren/werpbeweging)
• Beide naar links/rechts
o Heup→ ab/adductie, flexie/extensie,
endo/exorotatie
o Schoudergordel → pro/retractie,
elevatie/depressie, ab/adductie
- Buktest (Onderscheid tussen structurele scoliose
en niet structurele scoliose)
- Scoliometer (Om te bepalen hoe erg de draaiing
van de romp (en dus de scoliose) is.)
Onderzoeken of er sprake
1. - Trendelenburg (Om te kijken of er
is van een scoliose
bekken/lumbale instabiliteit is)
- Thorax excursie (Om te kijken hoe groot de
ademhalingsbeperking is)
Zie bijlage voor uitleg testen
- Beenlengte test (Om te kijken of de scoliose komt
Onderzoeken of er een door een beenlengte verschil)
2.
beenlengte verschil is - Plankjesproef → alleen bij beenlengte verschil
Zie bijlage voor uitleg testen
Weerstand test:
- Thoracale rugextensoren→ MRC schaal
Onderzoeken of er
o Extensie van thoracale WK
3. verminderde KUHV in de
▪ Iliocostalis thoracis
onderrug is
▪ Longissimus thoracis
▪ Spinalis thoracis
Hamstrings op lengte brengen→ (beide zijden links en
rechts, met elkaar vergelijken)
- Biceps femoris→ heup: flexie, knie: extensie,
endorotatie
- Semitendinosus→ heup: flexie, knie: extensie,
Onderzoeken of de
exorotatie
hamstrings en/of de
4. - Semimembranosus→ heup, flexie, knie: extensie,
pectoralis major verkort
exorotatie
zijn
- extensie knie, flexie heup, endo/exorotatie
Pectoralis major→ met arm over de rand vd tafel liggen,
arm in 90 graden abductie, elleboog in flexie, schouder
fixeren met hand, bovenarm naar beneden bewegen.
, 5. Zie problematische handeling
Behandeling
Hypothesenr. doelen Interventie behandelmiddelen
Adviseren Bij houdingsscoliose→ bij zitten, de
voorkeurskant (dan hangen ze vaak in de
scoliose), dus zorgen dat ze juist aan de
andere kant vd bank gaan zitten.
1. Zorgen dat de scoliose minder 1. Rekken tegen bocht in (scoliose)
wordt a. Goed weten hoe scoliose
loopt (aan de opening kant vd
bocht is verkort! (Zo dus C
verkort)
b. Als je een S hebt, moet je aan
twee kanten rekken
c. Bij C maar aan een kant
d. Hand/been omhoog aan de
kant waar de bochel zit.
- Superman
-
2. Als de scoliose (ook) in de lumbale
wervelkolom zit gaat het om de
iliocostalis lumborum.
3. Als de scoliose (ook) in de thoracale
wervelkolom zit gaat het om de
iliocostalis thoracis/spinalis thoracis.
1. De scoliose mobiliseren - Oefeningen met grote ballen,
wiebelkussens, Kind laten zitten op
een yoga bal, hij moet dan zijn bekken
blijven stabiliseren.
- Om het wat moeilijker te maken
wordt er daarna een bal aangegooid
(dubbeltaak
a. 20 hh, 2 sets
- Makkelijk: bridge met twee benen
o Tip→ navel naar rug duwen
