Bijeenkomst 1
De student kan:
1. Het belang van klinisch redeneren volgens de ABCDE-methode beschrijven.
De ABCDE-methode is de gouden standaard bij de opvang van (potentieel) vitaal bedreigde
patiënten. Met deze methode kan de toestand van de patiënt snel, systematisch en met de
juiste prioriteiten worden beoordeeld, zodat binnen de kortst mogelijke termijn de
relevantste levensreddende handelingen kan worden gestart.
2. De eerste stappen (A en B) van de ABCDE-methode reproduceren.
A (Airway):
Als eerste moet de luchtweg beoordeeld worden. Dit gaat volgens de volgende stappen:
- Aanspreken van de patiënt. Praat deze? Dan is de ademweg vrij.
- Look, listen, feel methode (10 sec).
- Afwijkende ademhalingsgeluiden: stridor, heesheid, rochelen, crepitaties.
- Mond bekijken (obstructies).
- Stabilisatie wervelkolom (bij traumapatiënten).
B (Breathing):
De effectiviteit van de ademhaling wordt beoordeeld op zowel ventilatie als oxygenatie. Dit
gaat volgens de volgende stappen:
- Frequentie ademhalingen (exact tellen, niet schatten!)
- Saturatie
- Adequaat
à diepte
à symmetrische ademhaling
à gebruik van de hulpademhalingsspieren
- Kleur van de mond, lippen en tong.
3. toelichten hoe de redeneerhulpen NEWS en EMV-score bijdragen aan het inschatten van
de ernst van een situatie.
NEWS (National Early Warning Score):
Deze score omvat bepaalde vitale parameters die een indicatie geven of de patiënt bedreigd
is.
,EMV-score:
Voor het meten van het bewustzijn wordt
de Glasgow Coma Scale (GCS) gebruikt. Het
aantal punten wordt vermeld via de EMV-
score:
E – Eye opening
M – Motor response
V – Verbal response
4. Uitleggen hoe de SBAR-methode een goede communicatie tussen artsen en/of
verpleegkundigen bevordert.
In een praktijk zonder communicatieprotocollen blijkt dat de zorgprofessionals via
uiteenlopende manieren informatie overgedragen waardoor meer informatie verloren gaat
dan gewenst. Wanneer communicatie op een eenduidige wijze verloopt, kun je niet alleen
gemakkelijker informatie ‘zenden’ maar is het voor een ander ook gemakkelijker om
informatie te ontvangen. Die persoon weet dan wanneer welk stukje informatie ter sprake
wordt gebracht.
De SBAR ziet er als volgt uit:
S – situation
- Wie ben je?
- Op welke afdeling ben je?
- Om welke patiënt gaat het?
- Wat is het probleem?
B – background
- Wat is de meest recente diagnose en hoe recent is deze?
- Korte weergave van de voorgeschiedenis.
, - Kort overzicht van de medische behandelingen tot nu toe.
- Medicatiegebruik.
A – assessment
- Meest recente meting van de parameters van de vitale functies.
- Welke veranderingen in de vitale functies vind je zorgelijk?
- Waar denk je aan (mogelijke diagnose)?
R – recommendation
- Wat zie je en wat moet er gebeuren? Welke onderzoeken zijn nodig?
- Hoe vaak moet de patiënt gecontroleerd worden?
- Bij welke veranderingen moet er gewaarschuwd worden?
5. Toelichten welke interventies verpleegkundigen kunnen uitvoeren bij een respiratoir
bedreigde patiënt.
Respiratoire insufficiëntie: pulmonaal probleem/probleem in de (aansturing van de)
ademhalingsspieren. De interventies die een verpleegkundige kan uitvoeren zijn:
- Zuurstof toedienen.
- Head-tilt chin lift
- Oproepen van een SIT-team
6. De oorzaken, symptomen, gevolgen en behandeling van COPD beschrijven.
COPD = Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
Oorzaken
- Roken
- Andere ziekten van de longen en luchtwegen.
- Alfa-1-antitrypsine deficiënte (genetische aandoening)
Symptomen
- Langdurig optreden van hoesten.
- Opgeven van sputum (grijsgrauwig van kleur).
- Kortademigheid.
Gevolgen
- Moeite met fysieke activiteiten
- dood
behandeling (geen genezing mogelijk)
De behandeling is gericht op:
- luchtpijpverwijding - vermijden van irritantia
- anti-allergische maatregelen - fysiotherapeutische maatregelen
- infectiebestrijding - zuurstoftoediening (voorzichtig,
- mucolyse anders ontstaat stapeling)
- ontstekingsremming
De student kan:
1. Het belang van klinisch redeneren volgens de ABCDE-methode beschrijven.
De ABCDE-methode is de gouden standaard bij de opvang van (potentieel) vitaal bedreigde
patiënten. Met deze methode kan de toestand van de patiënt snel, systematisch en met de
juiste prioriteiten worden beoordeeld, zodat binnen de kortst mogelijke termijn de
relevantste levensreddende handelingen kan worden gestart.
2. De eerste stappen (A en B) van de ABCDE-methode reproduceren.
A (Airway):
Als eerste moet de luchtweg beoordeeld worden. Dit gaat volgens de volgende stappen:
- Aanspreken van de patiënt. Praat deze? Dan is de ademweg vrij.
- Look, listen, feel methode (10 sec).
- Afwijkende ademhalingsgeluiden: stridor, heesheid, rochelen, crepitaties.
- Mond bekijken (obstructies).
- Stabilisatie wervelkolom (bij traumapatiënten).
B (Breathing):
De effectiviteit van de ademhaling wordt beoordeeld op zowel ventilatie als oxygenatie. Dit
gaat volgens de volgende stappen:
- Frequentie ademhalingen (exact tellen, niet schatten!)
- Saturatie
- Adequaat
à diepte
à symmetrische ademhaling
à gebruik van de hulpademhalingsspieren
- Kleur van de mond, lippen en tong.
3. toelichten hoe de redeneerhulpen NEWS en EMV-score bijdragen aan het inschatten van
de ernst van een situatie.
NEWS (National Early Warning Score):
Deze score omvat bepaalde vitale parameters die een indicatie geven of de patiënt bedreigd
is.
,EMV-score:
Voor het meten van het bewustzijn wordt
de Glasgow Coma Scale (GCS) gebruikt. Het
aantal punten wordt vermeld via de EMV-
score:
E – Eye opening
M – Motor response
V – Verbal response
4. Uitleggen hoe de SBAR-methode een goede communicatie tussen artsen en/of
verpleegkundigen bevordert.
In een praktijk zonder communicatieprotocollen blijkt dat de zorgprofessionals via
uiteenlopende manieren informatie overgedragen waardoor meer informatie verloren gaat
dan gewenst. Wanneer communicatie op een eenduidige wijze verloopt, kun je niet alleen
gemakkelijker informatie ‘zenden’ maar is het voor een ander ook gemakkelijker om
informatie te ontvangen. Die persoon weet dan wanneer welk stukje informatie ter sprake
wordt gebracht.
De SBAR ziet er als volgt uit:
S – situation
- Wie ben je?
- Op welke afdeling ben je?
- Om welke patiënt gaat het?
- Wat is het probleem?
B – background
- Wat is de meest recente diagnose en hoe recent is deze?
- Korte weergave van de voorgeschiedenis.
, - Kort overzicht van de medische behandelingen tot nu toe.
- Medicatiegebruik.
A – assessment
- Meest recente meting van de parameters van de vitale functies.
- Welke veranderingen in de vitale functies vind je zorgelijk?
- Waar denk je aan (mogelijke diagnose)?
R – recommendation
- Wat zie je en wat moet er gebeuren? Welke onderzoeken zijn nodig?
- Hoe vaak moet de patiënt gecontroleerd worden?
- Bij welke veranderingen moet er gewaarschuwd worden?
5. Toelichten welke interventies verpleegkundigen kunnen uitvoeren bij een respiratoir
bedreigde patiënt.
Respiratoire insufficiëntie: pulmonaal probleem/probleem in de (aansturing van de)
ademhalingsspieren. De interventies die een verpleegkundige kan uitvoeren zijn:
- Zuurstof toedienen.
- Head-tilt chin lift
- Oproepen van een SIT-team
6. De oorzaken, symptomen, gevolgen en behandeling van COPD beschrijven.
COPD = Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
Oorzaken
- Roken
- Andere ziekten van de longen en luchtwegen.
- Alfa-1-antitrypsine deficiënte (genetische aandoening)
Symptomen
- Langdurig optreden van hoesten.
- Opgeven van sputum (grijsgrauwig van kleur).
- Kortademigheid.
Gevolgen
- Moeite met fysieke activiteiten
- dood
behandeling (geen genezing mogelijk)
De behandeling is gericht op:
- luchtpijpverwijding - vermijden van irritantia
- anti-allergische maatregelen - fysiotherapeutische maatregelen
- infectiebestrijding - zuurstoftoediening (voorzichtig,
- mucolyse anders ontstaat stapeling)
- ontstekingsremming
