Overzicht aandoeningen D en P aangevuld
HC13: Rode oog
Aandoeningen Etiologie Risicofactoren Symptomen Kenmerken DDx Management Foto
Bacteriële keratitis Bacterieel: -CTL dragers? -Acuut visusverlies -Conjunctivale roodheid -CLPU GEEN oogdrukverband aanleggen!
staphylococcen, -Blepharitis/MGD -Afscheiding / tranen -Afscheiding (geel-groen)
streptococcen, -Fotofobie -Focale witte cornea opaciteit Verergert zonder behandeling!
pseudomonas etc. -Pijn -Stromaal infitraat (vaak
centraal)
-Indien met epitheeldefect = Voorlopig stoppen met lenzen.
Infectie van de -Roodheid
cornea door ulcus (abces)
-Gezwollen ooglid -Soms stromaal oedeem Verwijderen aangedane
beschadiging van het
epitheel. -(+) cellen en flare corneaoppervlak
-In ernstige gevallen hypopyon
Medicatie
-Oedeem ooglid
-Epitheel is volledig weg
Dagelijkse monitoring
boven laesie
-Unilateraal
Vaak blijft er een litteken over en is er
mogelijk blijvend VV
Steriele (non- Auto-immuun reactie -CTL dragers -Geen VV -Conjunctivale roodheid Herstelt snel zonder behandeling,
infectieuze) keratitis -Weinig of geen pijn -Geen afscheiding voorlopig stoppen met lenzen en
Gevolg van ctl of -Weinig tot geen -Focale witte corneaopaciteit monitoren.
hypoxie fotofobie -Subepitheliale infitraten,
perifeer, meestal meerdere,
intact epitheel
-Meestal geen C/F
-VOK doet niet mee
-Meestal unilateraal
-Matige/ernstige cirkelvormige
roodheid
Schimmel keratitis / Filamenteuze -CTL dragers -Pijn -Conjunctivale roodheid GEEN oogdruverband aanleggen!
Fungal keratitis schimmel -Chronisch gebruik -Fotofobie -Afscheiding
-Fusarium topicale corticosteroïden -Acuut visusverlies -Stromale grijs-witte opaciteit Patiënt moet naar het ziekenhuis!!
-Aspergillus niger -Tuinierders en andere -Tranen / afscheiding -Onscherpe veer-achtige
beroepsgroepen -Corpus alienum begrenzing
Gevolg van trauma die veel met biologisch gevoel -Epitheel is vaak verheven
met biologisch materiaal werken -Satelit laesien
-Roodheid
materiaal Bv. tak, -(+) cellen en flare: in ernstige
aarde, sand, hout gevallen hypopyon
Niet-filamenteuze
schimmel
-Candida
, Acanthamoebe Protozoa -CTL dragers (zacht) -Extreme oogpijn -Conjunctivale roodheid -HSV keratitis GEEN oogdruverband aanleggen!
-Slechte CTL hygiene -Fotofobie -Afscheiding
Zachte CL -Visusverlies -Epitheliale en stromale Patiënt moet naar het ziekenhuis!!
-Gebruik van -Tranen / afscheiding infiltrate
kraanwater voor -CA gevoel -Extreem pijnlijk
reinigen, inzetten of -Roodheid -Na 3-8 weken: ringvormig
bewaren van CL infitraat
-Onregelmatige -Lijkt in vroege stadium op
reiniging herpes
-Zwemmen met CL infectie
-Gebruik van hot tub -(+) cellen en flare
of whirlpool met CL -Minder dan bij bacterieel of
in het oog schimmel
Klinisch beeld komt niet
overeen met de pijn die de
patiënt ervaart!
Herpes Simplex Herpes simplex virus -Dragers van herpes -Pijn -Conjunctivale roodheid GEEN corticosteroiden bij een
keratitis -HSV-1 herpes simplex virus -Fotofobie -Follikel Infectieuse epitheliale keratitis/
simplex virus: meest -Kinderen wiens ouders -Visusverlies -Soms conjunctivale dendriten keratitis dendritica! Dit maakt het
voorkomende oog een koortslip / -Tranen -Huiduitslag alleen maar erger. Behandeling met
gerelateerde, zelfde virusinfectie hebben -CA gevoel -Doorzichtige cystes op Zovirax oogzalf.
als koortslip -Roodheid erythemate ondergrond (rode
-HSV-2 genitale -Veel UV(?) vlekjes) en na een tijdje WEL corticosteroiden bij intra-
-Huiduitslag
virus: sexueel -Koorts korstvorming stromale keratitis.
-Geschiedenies van
overdraagbaar, -Stress
zeldzaam in eerdere episodes/
-Trauma recente ziekte / Cornea
bovenlichaam -Infectieuze epitheliale
-HZV herpes zoster verzwakt
keratitis / keratitis dendritica:
virus immunsysteem ?
klassieke dendriten
(herpestak), blaasjesvorming
Eerste infectie aan dendrieteinde, aankleuring
meestal onopgemerkt (met Fluoresceine, Rose bengal
en Lissamine groen
Virus is dan dorment -Intra-stromale keratitis:
in sensorische discivorme keratitis (niet-
ganglia necrotiserend): infiltraten,
onstekings-reactie, oedeem,
Oogheelkundig het KP’s mogelijk, uveitis
meest belangrijk mogelijk, verhoogde IOD
CN V trigeminus mogelijk,
-Intra stromale keratitis:
necrotiserende interstitiële
keratitis, zeldzaam, meerdere
diffuse witte cornea infiltrate,
epitheeldefect mogelijk,
stromale onsteking aanwezig,
KP’s en uveitis aanwezig
HC13: Rode oog
Aandoeningen Etiologie Risicofactoren Symptomen Kenmerken DDx Management Foto
Bacteriële keratitis Bacterieel: -CTL dragers? -Acuut visusverlies -Conjunctivale roodheid -CLPU GEEN oogdrukverband aanleggen!
staphylococcen, -Blepharitis/MGD -Afscheiding / tranen -Afscheiding (geel-groen)
streptococcen, -Fotofobie -Focale witte cornea opaciteit Verergert zonder behandeling!
pseudomonas etc. -Pijn -Stromaal infitraat (vaak
centraal)
-Indien met epitheeldefect = Voorlopig stoppen met lenzen.
Infectie van de -Roodheid
cornea door ulcus (abces)
-Gezwollen ooglid -Soms stromaal oedeem Verwijderen aangedane
beschadiging van het
epitheel. -(+) cellen en flare corneaoppervlak
-In ernstige gevallen hypopyon
Medicatie
-Oedeem ooglid
-Epitheel is volledig weg
Dagelijkse monitoring
boven laesie
-Unilateraal
Vaak blijft er een litteken over en is er
mogelijk blijvend VV
Steriele (non- Auto-immuun reactie -CTL dragers -Geen VV -Conjunctivale roodheid Herstelt snel zonder behandeling,
infectieuze) keratitis -Weinig of geen pijn -Geen afscheiding voorlopig stoppen met lenzen en
Gevolg van ctl of -Weinig tot geen -Focale witte corneaopaciteit monitoren.
hypoxie fotofobie -Subepitheliale infitraten,
perifeer, meestal meerdere,
intact epitheel
-Meestal geen C/F
-VOK doet niet mee
-Meestal unilateraal
-Matige/ernstige cirkelvormige
roodheid
Schimmel keratitis / Filamenteuze -CTL dragers -Pijn -Conjunctivale roodheid GEEN oogdruverband aanleggen!
Fungal keratitis schimmel -Chronisch gebruik -Fotofobie -Afscheiding
-Fusarium topicale corticosteroïden -Acuut visusverlies -Stromale grijs-witte opaciteit Patiënt moet naar het ziekenhuis!!
-Aspergillus niger -Tuinierders en andere -Tranen / afscheiding -Onscherpe veer-achtige
beroepsgroepen -Corpus alienum begrenzing
Gevolg van trauma die veel met biologisch gevoel -Epitheel is vaak verheven
met biologisch materiaal werken -Satelit laesien
-Roodheid
materiaal Bv. tak, -(+) cellen en flare: in ernstige
aarde, sand, hout gevallen hypopyon
Niet-filamenteuze
schimmel
-Candida
, Acanthamoebe Protozoa -CTL dragers (zacht) -Extreme oogpijn -Conjunctivale roodheid -HSV keratitis GEEN oogdruverband aanleggen!
-Slechte CTL hygiene -Fotofobie -Afscheiding
Zachte CL -Visusverlies -Epitheliale en stromale Patiënt moet naar het ziekenhuis!!
-Gebruik van -Tranen / afscheiding infiltrate
kraanwater voor -CA gevoel -Extreem pijnlijk
reinigen, inzetten of -Roodheid -Na 3-8 weken: ringvormig
bewaren van CL infitraat
-Onregelmatige -Lijkt in vroege stadium op
reiniging herpes
-Zwemmen met CL infectie
-Gebruik van hot tub -(+) cellen en flare
of whirlpool met CL -Minder dan bij bacterieel of
in het oog schimmel
Klinisch beeld komt niet
overeen met de pijn die de
patiënt ervaart!
Herpes Simplex Herpes simplex virus -Dragers van herpes -Pijn -Conjunctivale roodheid GEEN corticosteroiden bij een
keratitis -HSV-1 herpes simplex virus -Fotofobie -Follikel Infectieuse epitheliale keratitis/
simplex virus: meest -Kinderen wiens ouders -Visusverlies -Soms conjunctivale dendriten keratitis dendritica! Dit maakt het
voorkomende oog een koortslip / -Tranen -Huiduitslag alleen maar erger. Behandeling met
gerelateerde, zelfde virusinfectie hebben -CA gevoel -Doorzichtige cystes op Zovirax oogzalf.
als koortslip -Roodheid erythemate ondergrond (rode
-HSV-2 genitale -Veel UV(?) vlekjes) en na een tijdje WEL corticosteroiden bij intra-
-Huiduitslag
virus: sexueel -Koorts korstvorming stromale keratitis.
-Geschiedenies van
overdraagbaar, -Stress
zeldzaam in eerdere episodes/
-Trauma recente ziekte / Cornea
bovenlichaam -Infectieuze epitheliale
-HZV herpes zoster verzwakt
keratitis / keratitis dendritica:
virus immunsysteem ?
klassieke dendriten
(herpestak), blaasjesvorming
Eerste infectie aan dendrieteinde, aankleuring
meestal onopgemerkt (met Fluoresceine, Rose bengal
en Lissamine groen
Virus is dan dorment -Intra-stromale keratitis:
in sensorische discivorme keratitis (niet-
ganglia necrotiserend): infiltraten,
onstekings-reactie, oedeem,
Oogheelkundig het KP’s mogelijk, uveitis
meest belangrijk mogelijk, verhoogde IOD
CN V trigeminus mogelijk,
-Intra stromale keratitis:
necrotiserende interstitiële
keratitis, zeldzaam, meerdere
diffuse witte cornea infiltrate,
epitheeldefect mogelijk,
stromale onsteking aanwezig,
KP’s en uveitis aanwezig
