Kindzorg - ziektebeeld uitwerking
Wat is pylorushypertrofie?
De pylorus is een kringspier die zich op de overgang van de maag en
het duodenum bevindt en zich regelmatig opent om voedsel naar de
dunne darm te laten passeren
Pylorusstenose is een volledige afsluiting van de maag door de
verdikking van pylorus tussen de maag en duodenum. Door de
afsluiting kan het voedsel niet naar de darmen en hoopt het zich op in
de maag. Er passeert geen of heel weinig voedsel naar de darmen en
het lichaam krijgt geen voedingsstoffen binnen.
De oorzaak van het verdikken van deze spier in niet bekend, wel komt het vaker voor bij jongens dan
bij meisjes.
Symptomen
De symptomen van een pylorushypertrofie uit zich meestal wanneer het kind tussen de 2 en 6 weken
oud is. De volgende symptomen komen voor bij een pylorushypertrofie:
- Vaak voeding spugen, meestal explosief met een boog
- De baby is erg hongerig en groeit niet of onvoldoende, kan leiden tot uitdroging
- De bovenbuik van de baby kun je zien bewegen, dit komt doordat de maag sterk samenknijpt
- De baby is vaak gespannen en heeft een zorgelijk uiterlijk
Onderzoeken
Om vast te stellen of het gaat om pylorushypertrofie worden er meerder onderzoeken gedaan. Als
eerst wordt er een echo gemaakt, hierop kan gezien worden of er sprake is van een verdikking van de
spier. Als er na het echo onderzoek nog twijfel is wordt er een röntgenfoto van de maag gemaakt.
Naast de echografie wordt er ook bloed geprikt om na te gaan of het vele spugen de water- en
zouthuishouding in het bloed verstoord heeft.
Behandeling
Als de diagnose pylorusstenose is gesteld wordt er als eerst gestopt met het geven van orale voeding.
Er wordt een maagsonde ingebracht, waarmee de voeding die nog in de maag aanwezig is, wordt
verwijderd. Daarna wordt de maagsonde niet afgesloten zodat de overtollig maagsappen die door
maag worden aangemaakt via de sonde verwijderd kunnen worden verwijderd.
Daarnaast krijgt de zuigeling ook een infuus met vocht, glucose en elektrolyten. Hiermee wordt
de eventuele verstoring van de water- en zouthuishouding weer gecorrigeerd wordt.
De behandeling van pylorusstenose is een operatie. Door middel van een sneetje in de pylorus aan
de buitenkant van de maag wordt de stenose opgeheven en kan de voeding weer ongestoord naar
het duodenum passeren
Voor het aanmelden van de operatie moet de water- en zouthuishouding volledig in balans zijn,
omdat het kind anders ademhalingsproblemen zou kunne krijgen na de operatie. Het tijdstip van de
operatie is afhankelijk van de bloeduitslagen.
De operatie wordt over het algemeen laparoscopisch uitgevoerd en soms via een laparotomie. Na de
operatie krijgt het kind eenmalig antibiotica om een wondinfectie te voorkomen.
Wat is pylorushypertrofie?
De pylorus is een kringspier die zich op de overgang van de maag en
het duodenum bevindt en zich regelmatig opent om voedsel naar de
dunne darm te laten passeren
Pylorusstenose is een volledige afsluiting van de maag door de
verdikking van pylorus tussen de maag en duodenum. Door de
afsluiting kan het voedsel niet naar de darmen en hoopt het zich op in
de maag. Er passeert geen of heel weinig voedsel naar de darmen en
het lichaam krijgt geen voedingsstoffen binnen.
De oorzaak van het verdikken van deze spier in niet bekend, wel komt het vaker voor bij jongens dan
bij meisjes.
Symptomen
De symptomen van een pylorushypertrofie uit zich meestal wanneer het kind tussen de 2 en 6 weken
oud is. De volgende symptomen komen voor bij een pylorushypertrofie:
- Vaak voeding spugen, meestal explosief met een boog
- De baby is erg hongerig en groeit niet of onvoldoende, kan leiden tot uitdroging
- De bovenbuik van de baby kun je zien bewegen, dit komt doordat de maag sterk samenknijpt
- De baby is vaak gespannen en heeft een zorgelijk uiterlijk
Onderzoeken
Om vast te stellen of het gaat om pylorushypertrofie worden er meerder onderzoeken gedaan. Als
eerst wordt er een echo gemaakt, hierop kan gezien worden of er sprake is van een verdikking van de
spier. Als er na het echo onderzoek nog twijfel is wordt er een röntgenfoto van de maag gemaakt.
Naast de echografie wordt er ook bloed geprikt om na te gaan of het vele spugen de water- en
zouthuishouding in het bloed verstoord heeft.
Behandeling
Als de diagnose pylorusstenose is gesteld wordt er als eerst gestopt met het geven van orale voeding.
Er wordt een maagsonde ingebracht, waarmee de voeding die nog in de maag aanwezig is, wordt
verwijderd. Daarna wordt de maagsonde niet afgesloten zodat de overtollig maagsappen die door
maag worden aangemaakt via de sonde verwijderd kunnen worden verwijderd.
Daarnaast krijgt de zuigeling ook een infuus met vocht, glucose en elektrolyten. Hiermee wordt
de eventuele verstoring van de water- en zouthuishouding weer gecorrigeerd wordt.
De behandeling van pylorusstenose is een operatie. Door middel van een sneetje in de pylorus aan
de buitenkant van de maag wordt de stenose opgeheven en kan de voeding weer ongestoord naar
het duodenum passeren
Voor het aanmelden van de operatie moet de water- en zouthuishouding volledig in balans zijn,
omdat het kind anders ademhalingsproblemen zou kunne krijgen na de operatie. Het tijdstip van de
operatie is afhankelijk van de bloeduitslagen.
De operatie wordt over het algemeen laparoscopisch uitgevoerd en soms via een laparotomie. Na de
operatie krijgt het kind eenmalig antibiotica om een wondinfectie te voorkomen.
