Stageportfolio praktijkleren 3
Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen
Student: Henk Vliek
Studentnummer:
Studiegroep:
Opleiding: Bachelor Verpleegkunde
Instelling: Hogeschool Utrecht
Toetscode:
Docent:
Inleverdatum: 11 januari 2021
Opdracht klinisch redeneren: 4.491 woorden
Opdracht onderzoekend vermogen: 5.534 woorden
,Inhoudsopgave:
Inleiding.................................................................................................................................................5
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld.............................................................................................6
1.1 Casusbeschrijving..........................................................................................................................6
1.2 Veranderende situatie..................................................................................................................7
1.4: Differentiaaldiagnoses.................................................................................................................9
Stap 2: Probleemanalyse......................................................................................................................10
2.1 Orgaansystemen.........................................................................................................................10
2.1.1 Thermoregulatiesysteem..........................................................................10
2.1.2 Zintuigelijk systeem..................................................................................10
2.1.3 Motorisch systeem.................................................................................... 10
2.2.1 Lichamelijk gebied..................................................................................... 11
2.2.2 Functioneel-, psychosociaal- en spiritueel gebied.....................................11
Stap 3: Aanvullend onderzoek en werkdiagnose..............................................................................12
3.1.1 Lichamelijk onderzoek.............................................................................................................12
3.1.2 Laboratoriumonderzoek..........................................................................................................12
3.1.3 Bloed- en kathetertipkweek....................................................................................................12
3.1.4 Echografisch onderzoek...........................................................................................................12
3.1.4 Werkdiagnose..........................................................................................................................12
3.2 Verpleegkundige diagnoses........................................................................................................13
Stap 4: Klinisch beleid...........................................................................................................................14
4.1: Risico op sepsis..........................................................................................................................14
4.2 Postoperatieve pijn.....................................................................................................................15
4.3: Beperkte inspanningstolerantie.................................................................................................16
Stap 5: Klinisch verloop........................................................................................................................17
5.1 Verloop op korte- en lange termijn.............................................................................................17
5.2 Zelfmanagement.........................................................................................................................19
Stap 6: Evaluatie...................................................................................................................................20
6.1 Evaluatie zorg.............................................................................................................................20
6.2 Verloop zorgproces.....................................................................................................................20
6.3 Elektronisch patiëntendossier.....................................................................................................20
1: Samenvatting CAT.............................................................................................................................21
Stageportfolio praktijkleren 3 2
,2: Inleiding............................................................................................................................................23
2.1: Aanleiding..................................................................................................................................23
2.2: Doel- en vraagstelling................................................................................................................24
2.3 Essentiële variabelen:.................................................................................................................24
3: Dataverzameling...............................................................................................................................25
3.1 Databanken................................................................................................................................25
3.2: Selectiecriteria...........................................................................................................................26
3.3: In- en exclusiecriteria.................................................................................................................26
3.4: Zoektermen...............................................................................................................................27
3.5: Data-analyse..............................................................................................................................27
4: Resultatentabel................................................................................................................................27
5: Resultaten........................................................................................................................................28
5.1: Artikel 1.....................................................................................................................................29
5.2: Artikel 2.....................................................................................................................................29
5.3: Artikel 3.....................................................................................................................................29
5.4: Artikel 4.....................................................................................................................................30
6: Discussie...........................................................................................................................................30
6.1 Literatuurstukken.......................................................................................................................30
6.2: Kostenaspect.............................................................................................................................31
6.3: Verdraagzaamheid kauwgom....................................................................................................32
6.4: Toepasbaarheid afdeling............................................................................................................32
6.5: Sterkte- en zwakteanalyse.........................................................................................................32
7: Conclusie..........................................................................................................................................32
8: Advies...............................................................................................................................................33
8.1: Zorgverlener en patiënt.............................................................................................................34
8.2: Vervolgonderzoek......................................................................................................................34
8.3: Implementatie...........................................................................................................................34
Bronnenlijst (klinisch redeneren)..........................................................................................................35
Bronnenlijst (onderzoekend vermogen)...............................................................................................37
.............................................................................................................................................................37
Bijlagen:...............................................................................................................................................38
Bijlage 1: NRS-score.........................................................................................................................39
Stageportfolio praktijkleren 3 3
, .........................................................................................................................................................39
Bijlage 2: PEWS-overzicht.................................................................................................................39
Bijlage 3: SBARR-methodiek.............................................................................................................40
Bijlage 5: Barthel-index.....................................................................................................................42
Bijlage 6: SCEGS-methodiek..............................................................................................................44
Bijlage 7: Evaluatieformulier.............................................................................................................46
Bijlage 8: Feedbackformulier klinisch redeneren..............................................................................48
Bijlage 9: Overzicht zoekresultaten Pubmed.....................................................................................49
Bijlage 10: Overzicht zoekresultaten Cinahl......................................................................................50
Bijlage 11: Overzicht zoekresultaten Embase....................................................................................51
Bijlage 12: Beoordelingslijsten..........................................................................................................51
The Use of Chewing Gum Postoperatively in Pediatric Scoliosis Patients Facilitates an Earlier Return to
Normal Bowel Function........................................................................................................................57
Bijlage 13: Feedbackformulieren CAT...............................................................................................63
Bijlage 14: Evaluatieformulier CanMeds-rollen.................................................................................63
Stageportfolio praktijkleren 3 4
, Inleiding
Voor u ligt de uitwerking van het portfolio van praktijkleren 3. Dit portfolio bestaat uit de
opdrachten klinisch redeneren, onderzoekend vermogen en het stageverslag. Mijn naam is
Henk Vliek en ik volg de opleiding Bachelor Verpleegkunde aan de Hogeschool Utrecht te
Utrecht. In opdracht van de Hogeschool Utrecht voer ik deze opdracht uit.
Als middelbaarberoepsonderwijs (MBO)- verpleegkundige volg ik mijn stage op de afdeling
Schildpad in het Wilhelmina kinderziekenhuis (WKZ) te Utrecht. Afdeling Schildpad bestaat uit
verschillende specialismen namelijk: nefrologie, urologie, keel-, neus- en oorheelkunde,
plastische chirurgie, kaak/tandchirurgie, orthopedie, oogheelkunde, algemene pediatrie,
dermatologie en gynaecologie. De zorg varieert van laag- tot hoog complexe zorg. Na mijn
stageperiode keer ik terug naar mijn huidige werkplek, namelijk de maag-, darm- en
leverziekten en nefrologie in het Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMCU) te Utrecht.
In de opdracht klinisch redeneren wordt er klinisch redeneren toegepast volgens de zes stappen van
Marc Bakker. Het doel van klinisch redeneren is vooral het kunnen leveren van goed doordachte en dus
optimale en patiëntgerichte zorg (Bakker, 2017, p. 18). Ten eerste is de probleemoriëntatie/klinisch
beeld weergegeven. Daarnaast wordt er een probleemanalyse geschetst en wordt de aanvullende
diagnostiek omschreven. Vervolgens wordt het klinisch beleid nader beschreven en daarna het klinisch
verloop. Tot slot vindt er een evaluatie plaats. In de opdracht is een gefingeerde naam gebruikt.
Daarnaast is er toestemming gegeven om de casuïstiek te gebruiken bij deze opdracht. Ik wil hem en zijn
ouders danken voor de medewerking.
In de opdracht onderzoekend vermogen wordt er kritisch gekeken naar de zorgverlening op de afdeling.
Het signaleren en implementeren van verbeterpunten is een belangrijke taak van het hoger
beroepsonderwijs (HBO)-verpleegkundige. Middels het schrijven van een critically appraised topic (CAT)
wordt er een zeer gedegen analyse van een interventie uitgevoerd en daaropvolgend wordt de keuze
voor verbetering verantwoord aan de hand van evidence-based literatuur. Een CAT is een korte
samenvatting van beschikbaar bewijs over een bepaald onderwerp op thema (Munten, Verhoef &
Kuiper, 2016, p. 54).
In de opdracht is ten eerste een samenvatting van de CAT beschreven. Ten tweede wordt de
probleemanalyse nader beschreven. Ten derde wordt de onderzoeksmethode toegelicht en wordt de
wijze van data-verzameling toegelicht. Ten vierde wordt de wijze van data-analyse beschreven en volgt
er een conclusie en advies.
In dit onderzoek staat de vraag centraal: ‘Draagt postoperatief kauwgom kauwen bij aan het gastro-
intestinale herstel na een idiopathische scoliose-ingreep bij adolescenten op afdeling Schildpad van het
Wilhelmina Kinderziekenhuis?’. Aan de hand van de resultaten en het literatuuronderzoek kan
geconcludeerd wat daadwerkelijk het effect hiervan is.
Ik wens u veel leesplezier toe.
Stageportfolio praktijkleren 3 5
Klinisch redeneren en onderzoekend vermogen
Student: Henk Vliek
Studentnummer:
Studiegroep:
Opleiding: Bachelor Verpleegkunde
Instelling: Hogeschool Utrecht
Toetscode:
Docent:
Inleverdatum: 11 januari 2021
Opdracht klinisch redeneren: 4.491 woorden
Opdracht onderzoekend vermogen: 5.534 woorden
,Inhoudsopgave:
Inleiding.................................................................................................................................................5
Stap 1: Probleemoriëntatie/klinisch beeld.............................................................................................6
1.1 Casusbeschrijving..........................................................................................................................6
1.2 Veranderende situatie..................................................................................................................7
1.4: Differentiaaldiagnoses.................................................................................................................9
Stap 2: Probleemanalyse......................................................................................................................10
2.1 Orgaansystemen.........................................................................................................................10
2.1.1 Thermoregulatiesysteem..........................................................................10
2.1.2 Zintuigelijk systeem..................................................................................10
2.1.3 Motorisch systeem.................................................................................... 10
2.2.1 Lichamelijk gebied..................................................................................... 11
2.2.2 Functioneel-, psychosociaal- en spiritueel gebied.....................................11
Stap 3: Aanvullend onderzoek en werkdiagnose..............................................................................12
3.1.1 Lichamelijk onderzoek.............................................................................................................12
3.1.2 Laboratoriumonderzoek..........................................................................................................12
3.1.3 Bloed- en kathetertipkweek....................................................................................................12
3.1.4 Echografisch onderzoek...........................................................................................................12
3.1.4 Werkdiagnose..........................................................................................................................12
3.2 Verpleegkundige diagnoses........................................................................................................13
Stap 4: Klinisch beleid...........................................................................................................................14
4.1: Risico op sepsis..........................................................................................................................14
4.2 Postoperatieve pijn.....................................................................................................................15
4.3: Beperkte inspanningstolerantie.................................................................................................16
Stap 5: Klinisch verloop........................................................................................................................17
5.1 Verloop op korte- en lange termijn.............................................................................................17
5.2 Zelfmanagement.........................................................................................................................19
Stap 6: Evaluatie...................................................................................................................................20
6.1 Evaluatie zorg.............................................................................................................................20
6.2 Verloop zorgproces.....................................................................................................................20
6.3 Elektronisch patiëntendossier.....................................................................................................20
1: Samenvatting CAT.............................................................................................................................21
Stageportfolio praktijkleren 3 2
,2: Inleiding............................................................................................................................................23
2.1: Aanleiding..................................................................................................................................23
2.2: Doel- en vraagstelling................................................................................................................24
2.3 Essentiële variabelen:.................................................................................................................24
3: Dataverzameling...............................................................................................................................25
3.1 Databanken................................................................................................................................25
3.2: Selectiecriteria...........................................................................................................................26
3.3: In- en exclusiecriteria.................................................................................................................26
3.4: Zoektermen...............................................................................................................................27
3.5: Data-analyse..............................................................................................................................27
4: Resultatentabel................................................................................................................................27
5: Resultaten........................................................................................................................................28
5.1: Artikel 1.....................................................................................................................................29
5.2: Artikel 2.....................................................................................................................................29
5.3: Artikel 3.....................................................................................................................................29
5.4: Artikel 4.....................................................................................................................................30
6: Discussie...........................................................................................................................................30
6.1 Literatuurstukken.......................................................................................................................30
6.2: Kostenaspect.............................................................................................................................31
6.3: Verdraagzaamheid kauwgom....................................................................................................32
6.4: Toepasbaarheid afdeling............................................................................................................32
6.5: Sterkte- en zwakteanalyse.........................................................................................................32
7: Conclusie..........................................................................................................................................32
8: Advies...............................................................................................................................................33
8.1: Zorgverlener en patiënt.............................................................................................................34
8.2: Vervolgonderzoek......................................................................................................................34
8.3: Implementatie...........................................................................................................................34
Bronnenlijst (klinisch redeneren)..........................................................................................................35
Bronnenlijst (onderzoekend vermogen)...............................................................................................37
.............................................................................................................................................................37
Bijlagen:...............................................................................................................................................38
Bijlage 1: NRS-score.........................................................................................................................39
Stageportfolio praktijkleren 3 3
, .........................................................................................................................................................39
Bijlage 2: PEWS-overzicht.................................................................................................................39
Bijlage 3: SBARR-methodiek.............................................................................................................40
Bijlage 5: Barthel-index.....................................................................................................................42
Bijlage 6: SCEGS-methodiek..............................................................................................................44
Bijlage 7: Evaluatieformulier.............................................................................................................46
Bijlage 8: Feedbackformulier klinisch redeneren..............................................................................48
Bijlage 9: Overzicht zoekresultaten Pubmed.....................................................................................49
Bijlage 10: Overzicht zoekresultaten Cinahl......................................................................................50
Bijlage 11: Overzicht zoekresultaten Embase....................................................................................51
Bijlage 12: Beoordelingslijsten..........................................................................................................51
The Use of Chewing Gum Postoperatively in Pediatric Scoliosis Patients Facilitates an Earlier Return to
Normal Bowel Function........................................................................................................................57
Bijlage 13: Feedbackformulieren CAT...............................................................................................63
Bijlage 14: Evaluatieformulier CanMeds-rollen.................................................................................63
Stageportfolio praktijkleren 3 4
, Inleiding
Voor u ligt de uitwerking van het portfolio van praktijkleren 3. Dit portfolio bestaat uit de
opdrachten klinisch redeneren, onderzoekend vermogen en het stageverslag. Mijn naam is
Henk Vliek en ik volg de opleiding Bachelor Verpleegkunde aan de Hogeschool Utrecht te
Utrecht. In opdracht van de Hogeschool Utrecht voer ik deze opdracht uit.
Als middelbaarberoepsonderwijs (MBO)- verpleegkundige volg ik mijn stage op de afdeling
Schildpad in het Wilhelmina kinderziekenhuis (WKZ) te Utrecht. Afdeling Schildpad bestaat uit
verschillende specialismen namelijk: nefrologie, urologie, keel-, neus- en oorheelkunde,
plastische chirurgie, kaak/tandchirurgie, orthopedie, oogheelkunde, algemene pediatrie,
dermatologie en gynaecologie. De zorg varieert van laag- tot hoog complexe zorg. Na mijn
stageperiode keer ik terug naar mijn huidige werkplek, namelijk de maag-, darm- en
leverziekten en nefrologie in het Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMCU) te Utrecht.
In de opdracht klinisch redeneren wordt er klinisch redeneren toegepast volgens de zes stappen van
Marc Bakker. Het doel van klinisch redeneren is vooral het kunnen leveren van goed doordachte en dus
optimale en patiëntgerichte zorg (Bakker, 2017, p. 18). Ten eerste is de probleemoriëntatie/klinisch
beeld weergegeven. Daarnaast wordt er een probleemanalyse geschetst en wordt de aanvullende
diagnostiek omschreven. Vervolgens wordt het klinisch beleid nader beschreven en daarna het klinisch
verloop. Tot slot vindt er een evaluatie plaats. In de opdracht is een gefingeerde naam gebruikt.
Daarnaast is er toestemming gegeven om de casuïstiek te gebruiken bij deze opdracht. Ik wil hem en zijn
ouders danken voor de medewerking.
In de opdracht onderzoekend vermogen wordt er kritisch gekeken naar de zorgverlening op de afdeling.
Het signaleren en implementeren van verbeterpunten is een belangrijke taak van het hoger
beroepsonderwijs (HBO)-verpleegkundige. Middels het schrijven van een critically appraised topic (CAT)
wordt er een zeer gedegen analyse van een interventie uitgevoerd en daaropvolgend wordt de keuze
voor verbetering verantwoord aan de hand van evidence-based literatuur. Een CAT is een korte
samenvatting van beschikbaar bewijs over een bepaald onderwerp op thema (Munten, Verhoef &
Kuiper, 2016, p. 54).
In de opdracht is ten eerste een samenvatting van de CAT beschreven. Ten tweede wordt de
probleemanalyse nader beschreven. Ten derde wordt de onderzoeksmethode toegelicht en wordt de
wijze van data-verzameling toegelicht. Ten vierde wordt de wijze van data-analyse beschreven en volgt
er een conclusie en advies.
In dit onderzoek staat de vraag centraal: ‘Draagt postoperatief kauwgom kauwen bij aan het gastro-
intestinale herstel na een idiopathische scoliose-ingreep bij adolescenten op afdeling Schildpad van het
Wilhelmina Kinderziekenhuis?’. Aan de hand van de resultaten en het literatuuronderzoek kan
geconcludeerd wat daadwerkelijk het effect hiervan is.
Ik wens u veel leesplezier toe.
Stageportfolio praktijkleren 3 5
