Samenvatting blok geel, Huisartsgeneeskunde (week 5)

Hoorcolleges link geel – Huisarts (week 5)

Hoorcollege 1. Spoedeisende zorg bij huisarts
Maandag 28 maart

Spoedzorg
Organisatie spoedzorg:
- 0e lijn: 112, GGD
- 1e lijn: huisarts en huisartsenpost
- 2e lijn: SEH

Spoedzorg wordt geregeld via:
- Overdag: triage door assistent
o Bellen naar spoedlijn
o Beantwoorden binnen 30 seconden
- Avond, weekend en nacht: huisartsenpost
o Via Nederlands triage systeem (NTS)
o Klachtafhandeling: visite, consult, telefonisch advies
 Grotendeels consulten

Zorggebruik
Zorggebruik vooral door kinderen (tot 4 jaar) en ouderen (vanaf 85 jaar).
- 0-4 jarigen maken meest gebruik van huisartsenpost

Verdeling van ziektelast:
- Meest voorkomende bij visite:
o Dood/overlijden
o Pneumonie
o Dyspneu, benauwdheid
o Emfyseem, COPD
o Cystitis, urineweginfecties
 Meestal oudere met andere ziekteverschijnselen
- Meest voorkomend bij consulten:
o Acute infectie bovenste luchtwegen
o Buikpijn
o Urineweginfecties
o Koorts

,Urgentie bepalen
Categorieën:
- U0 (rood): levensbedreigend
o Een of meer vitale functies zijn uitgevallen: reanimatie is geïndiceerd
o Actie: reanimatie in gang zetten
- U1 (oranje): vitale functies zijn instabiel en in gevaar
o Actie: onmiddellijk overleg huisarts, ambulance waarschuwen, zo snel mogelijk
o Voorbeelden:
 Koorts en meningeale prikkeling
 Acute benauwdheid na insectenbeet
 Stridor: bedreigde ademweg
 Inhalatietrauma of chemisch letsel potentieel gevaarlijke stof
 Hevig bloed braken of ophoesten
 Acute pijn op borst, uitstraling naar kaken/arm en/of vegetatieve
verschijnselen
 Zwanger en hevige buikpijn
 Hevige onbekende hoofdpijn die acuut ontstaan is
 Aanhoudend of repeterend insult
 Acuut ontstane neurologische uitvalsverschijnselen
- U2 (geel): spoed
o Vitale functies zijn mogelijk bedreigd en/of er is een reële kans dat toestand op korte
termijn verslechtert
o Actie: zo snel mogelijk beoordeling door huisarts
o Voorbeelden:
 Hevige buikpijn
 Pijn op borst > 12 uur
 Benauwdheid en ernstig zieke indruk
 Te snelle hartslag met acuut begin
 Eenzijdig dik en/of rood been en kortademigheid
 Insult zonder voorgeschiedenis van epilepsie
 Bizar gedrag, agitatie en/of agressiviteit
 Hevige, onbekende hoofdpijn
 Rectaal bloedverlies of bloedbraken
 Pijn testis en jonger dan 25 jaar
 Koude rillingen, ondertemperatuur (< 35 graden)
 Koortsstuip bij kind < 6 maanden of > 5 jaar
- U3 (groen): dringend
o Reële kans op lichamelijke of emotionele schade
o Actie: patiënt binnen enkele uren beoordelen
o Voorbeelden:
 Hevige pijn en zwelling arm of been
 Urineretentie
 Hoofdpijn, braken en recent schedeltrauma
 Verlammingsverschijnselen been bij hevige rugpijn
 Plotseling of toenemend verward
 Glucose > 20 mmol/L
 Brandwond groter dan handpalm patiënt

,  Zwanger met onbekende hoofdpijn
 Piepende ademhaling
 Te snelle of te trage hartslag
 Pijn op borst vastzittend aan ademhaling
- U4 (blauw): niet dringend
o Geen tijdsdruk om medische / niet medische redenen
o Actie: moment en plaats consultatie worden met aanvrager/patiënt
overeengekomen
o Voorbeelden:
 Ongewone hoofdpijn
 Huiduitslag met jeuk
 Frequente diarree > 3 dagen
 Kind met > 3 dagen koorts
 Recent ontstane onregelmatige hartslag
 Hevige pijn in arm of been
 Mictieklachten zonder koorts
 Buikpijn zonder verklaring
 Rugpijn met uitstraling
 Hevige rectale pijn
- U5 (wit): geen kans op schade
o Beoordeling arts is niet nodig of behandeling kan wachten tot volgende dag
o Actie: voorlichting en advies of verwijzen naar eigen huisarts/behandelaar
o Voorbeelden:
 Koortslip
 Tekenbeet
 Vaginale candida infectie
 Verkoudheid
 Hoofdluis
 Anticonceptiepil vergeten
 Braken bij zwangerschap
 Aambeien
 Voedingsvragen baby
 Slaapproblemen

Materialen
In dokterstas:
- Stethoscoop
- Bloeddrukmeter
- Saturatiemeter
- Thermometer
- Glucosemeter
- Penlight
- Verbandmateriaal
- Infusieset
- Naalden
- Handschonenen
- Noodmedicatie: morfine, furosemide, nitrospray, salbutamol
- Voorzetkamer