Samenvatting – High Care
Werklessen
Hoofddoelen
1. De opvang, stabilisatie en diagnostiek van de ongedifferentieerde patiënt (ABCDE-methode)
2. Verlenen van zorg aan een patiënt met een dreigend of bestaande stoornis van één of meerdere
vitale orgaanfunctie(s)
3. Zorgverlening in de verschillende settingen (ambulance, SEH, IC, verpleegafdeling)
4. Communiceren met collega’s in acute situaties met behulp van gestructureerde
communicatiemethoden en redeneerhulpen
5. Geven van voorlichting en leefstijlbegeleiding aan patiënten en familie
6. Coördineren en organiseren van high care zorg rondom de acute zorg patiënt
Klinisch redeneren
Hoofddoelen
1. Beheerst de anatomie en fysiologie van de thorax en onderscheidt de big five van thoracaal letsel
2. Beheerst de anatomie en fysiologie van de abdomen en onderscheidt verschillende soorten
abdominaal letsel
3. Kent globaal de fysiologie van het zuur/base evenwicht en beheerst e basis van het analyseren van
een bloedgas
4. Kent de oorzaken, symptomen, stadia en behandeling van een sepsis
VPR
Hoofddoelen
1. Verpleegkundige vaardigheden rondom zuurstoftoediening en kunstmatige beademing.
2. Basisvaardigheden voor het maken van een ECG en differentiëren tussen een normaal en
afwijkend ECG.
,Werklessen
Les 1 – 112-melding
Leerdoelen
De student:
1. Heeft een beeld van de vorm, inhoud en toetsing van het blok high care
2. Schetst het proces van 112-melding tot hulp ter plaatse
3. Vertelt wat het LPA inhoud en hoe ambulancezorg in Nederland vorm wordt gegeven
4. Kent indicaties en verschillende manieren van immobilisatie bij een traumapatiënt met hun voor-
en nadelen
5. Beheerst de verschillende vormen van letsel in spreektaal en jargon
6. Is op de hoogte van de mogelijkheden waarop zorgprofessionals terug kunnen vallen voor
psychosociale begeleiding na een heftige werksituatie
1. Heeft een beeld van de vorm, inhoud en toetsing van het blok high care
2. Schetst het proces van 112-melding tot hulp ter plaatse
Van 112-melding tot hulp
112 bellen MKA Centralist bepaald hulpdienst Hulp wordt gestuurd Urgentie wordt
bepaald Ambulance komt ter plaatse
- Altijd eerst naar locatie gevraagd
- Toestand v.d. patiënt
- Beller wordt ondersteund
- Indien ambulance ter plaatse, wordt contact met de MKA verbroken
Spoedcodes
A1: Gevaar voor leven of blijvende invaliditeit.
- Binnen 15 minuten ter plaatse
- Rijden met OGS
- Ambulance heeft voorrang en mag afwijken van verkeersregels
A2: Geen direct levensgevaar.
- Binnen 30 minuten ter plaatse
- Rijden met OGS
- Urgentie is minder
B: Besteld vervoer.
- Geen urgentie
- Indien ziekenvervoer op een andere manier niet mogelijk is
Kosten
Spoed (A1/A2): +/- 700,- + 4,- per km
Besteld (B): +/- 300,- + 4,- per km
Wordt betaald door de zorgverzekering en het eigen risico (mits medisch noodzakelijk)
Hoef je niet mee dan kost het geen eigen risico
,Inzetbaarheid ambulance
Declarabele ritten tussen eigen woonadres en zorginstelling
- Opnamerit
- Ontslagrit
- Poliklinische rit
- SEH-rit: vervoer naar een al dan niet gedifferentieerde SEH (CCU)
Declarabele ritten tussen zorginstellingen
- Vervoer naar SEH/ZH
- Interklinisch (overplaatsing)
- Intraklinisch: gefuseerde instellingen
- Ontslag
Specialistisch vervoer
- Spoed IC
- MICU (mobiel)
- Begeleid IC
- PICU (pediatrisch)
Regulier ritten
- A1-rit
- A2-rit
- B-rit
Eerste hulp zonder vervoer
- Patiënt kan ter plekke worden behandeld
- Overlijden
- Nepalarmering
- Annulering v.d. rit
Begrippen
MKA = Meldkamer ambulance zorg
RTS = Revised Trauma Score systeem
- Begint met ABCDE
- 3 parameters: ademfrequentie, systolische bloeddruk en EMV score
- Score van 1 t/m 12 (3x 4)
- Ernst v.h. ongeval wordt geschat door de verkregen getallen op te tellen
Exticratie = Beknelling (bevrijding)
Iatrogeen = Veroorzaakt door medisch handelen
SCI = Spinal cord injury
SBARR = Communicatie middel, overdracht patiënt
- Situation, background, assessment, recommendation, repeat
EMV = Bewustzijnscontrole
- E: 1 t/m4
- M: 1 t/m 6
- V: 1 t/m 5
, 3. Vertelt wat het LPA inhoud en hoe ambulancezorg in Nederland vorm wordt gegeven
Landelijk protocol ambulancezorg.
Voorziet ambulance professionals van protocollen waarmee de zorg zoveel mogelijk evidence bases
kan worden verleend.
Protocol dat in alle situaties met een vaststaand algoritme op rigide wijze moet worden gevolgd.
De nadruk ligt op het bieden van ondersteuning aan de ambulanceprofessional bij het nemen van
beslissingen over passende zorg voor een individuele patiënt in een specifieke situatie.
4. Kent indicaties en verschillende manieren van immobilisatie bij een traumapatiënt met hun
voor- en nadelen
Indicaties voor een immobilisatie
- Verminderd bewustzijn (EMV <15) niet alert
- Neurologische uitval/afwijkingen
- Verdenking of wervelfractuur
- Drukpijn wervelkolom
- Afleidend letsel
- Intoxicatie (pijn wordt onderdrukt, terwijl pijn een goede indicatie is van de toestand)
Immobilisatiemiddelen
- Vacuümmatras
Worden vrijwel niet meer gebruikt door vele nadelen:
- Wervelplank
- Nekkraag
- Hoofdblokken
- Schepbrancard
Kans op decubitus, pijn, ongemak, verhoging v.d. intracraniële druk door te plat liggen, restrictief
effect op longvolume, belemmering behandeling/onderzoek door beperkte toegang tot het lichaam.
5. Beheerst de verschillende vormen van letsel in spreektaal en jargon
Gevaarlijk trauma mechanisme
- Val van >3m hoogte
- Axiaal trauma (op het hoofd)
- Ongeval met voertuig met hoge snelheid
- Uit voertuig geslingerd worden
- Beklemming
HET (hoog energetisch trauma)
Grote kracht, snelheid of massa.
- Val van > 5 meter
- Auto > 50km/u of motorongeval
- Auto vs. boom, voetganger, fietser of auto
- Uit de auto geslingerd worden
- Bedolven onder puin
Werklessen
Hoofddoelen
1. De opvang, stabilisatie en diagnostiek van de ongedifferentieerde patiënt (ABCDE-methode)
2. Verlenen van zorg aan een patiënt met een dreigend of bestaande stoornis van één of meerdere
vitale orgaanfunctie(s)
3. Zorgverlening in de verschillende settingen (ambulance, SEH, IC, verpleegafdeling)
4. Communiceren met collega’s in acute situaties met behulp van gestructureerde
communicatiemethoden en redeneerhulpen
5. Geven van voorlichting en leefstijlbegeleiding aan patiënten en familie
6. Coördineren en organiseren van high care zorg rondom de acute zorg patiënt
Klinisch redeneren
Hoofddoelen
1. Beheerst de anatomie en fysiologie van de thorax en onderscheidt de big five van thoracaal letsel
2. Beheerst de anatomie en fysiologie van de abdomen en onderscheidt verschillende soorten
abdominaal letsel
3. Kent globaal de fysiologie van het zuur/base evenwicht en beheerst e basis van het analyseren van
een bloedgas
4. Kent de oorzaken, symptomen, stadia en behandeling van een sepsis
VPR
Hoofddoelen
1. Verpleegkundige vaardigheden rondom zuurstoftoediening en kunstmatige beademing.
2. Basisvaardigheden voor het maken van een ECG en differentiëren tussen een normaal en
afwijkend ECG.
,Werklessen
Les 1 – 112-melding
Leerdoelen
De student:
1. Heeft een beeld van de vorm, inhoud en toetsing van het blok high care
2. Schetst het proces van 112-melding tot hulp ter plaatse
3. Vertelt wat het LPA inhoud en hoe ambulancezorg in Nederland vorm wordt gegeven
4. Kent indicaties en verschillende manieren van immobilisatie bij een traumapatiënt met hun voor-
en nadelen
5. Beheerst de verschillende vormen van letsel in spreektaal en jargon
6. Is op de hoogte van de mogelijkheden waarop zorgprofessionals terug kunnen vallen voor
psychosociale begeleiding na een heftige werksituatie
1. Heeft een beeld van de vorm, inhoud en toetsing van het blok high care
2. Schetst het proces van 112-melding tot hulp ter plaatse
Van 112-melding tot hulp
112 bellen MKA Centralist bepaald hulpdienst Hulp wordt gestuurd Urgentie wordt
bepaald Ambulance komt ter plaatse
- Altijd eerst naar locatie gevraagd
- Toestand v.d. patiënt
- Beller wordt ondersteund
- Indien ambulance ter plaatse, wordt contact met de MKA verbroken
Spoedcodes
A1: Gevaar voor leven of blijvende invaliditeit.
- Binnen 15 minuten ter plaatse
- Rijden met OGS
- Ambulance heeft voorrang en mag afwijken van verkeersregels
A2: Geen direct levensgevaar.
- Binnen 30 minuten ter plaatse
- Rijden met OGS
- Urgentie is minder
B: Besteld vervoer.
- Geen urgentie
- Indien ziekenvervoer op een andere manier niet mogelijk is
Kosten
Spoed (A1/A2): +/- 700,- + 4,- per km
Besteld (B): +/- 300,- + 4,- per km
Wordt betaald door de zorgverzekering en het eigen risico (mits medisch noodzakelijk)
Hoef je niet mee dan kost het geen eigen risico
,Inzetbaarheid ambulance
Declarabele ritten tussen eigen woonadres en zorginstelling
- Opnamerit
- Ontslagrit
- Poliklinische rit
- SEH-rit: vervoer naar een al dan niet gedifferentieerde SEH (CCU)
Declarabele ritten tussen zorginstellingen
- Vervoer naar SEH/ZH
- Interklinisch (overplaatsing)
- Intraklinisch: gefuseerde instellingen
- Ontslag
Specialistisch vervoer
- Spoed IC
- MICU (mobiel)
- Begeleid IC
- PICU (pediatrisch)
Regulier ritten
- A1-rit
- A2-rit
- B-rit
Eerste hulp zonder vervoer
- Patiënt kan ter plekke worden behandeld
- Overlijden
- Nepalarmering
- Annulering v.d. rit
Begrippen
MKA = Meldkamer ambulance zorg
RTS = Revised Trauma Score systeem
- Begint met ABCDE
- 3 parameters: ademfrequentie, systolische bloeddruk en EMV score
- Score van 1 t/m 12 (3x 4)
- Ernst v.h. ongeval wordt geschat door de verkregen getallen op te tellen
Exticratie = Beknelling (bevrijding)
Iatrogeen = Veroorzaakt door medisch handelen
SCI = Spinal cord injury
SBARR = Communicatie middel, overdracht patiënt
- Situation, background, assessment, recommendation, repeat
EMV = Bewustzijnscontrole
- E: 1 t/m4
- M: 1 t/m 6
- V: 1 t/m 5
, 3. Vertelt wat het LPA inhoud en hoe ambulancezorg in Nederland vorm wordt gegeven
Landelijk protocol ambulancezorg.
Voorziet ambulance professionals van protocollen waarmee de zorg zoveel mogelijk evidence bases
kan worden verleend.
Protocol dat in alle situaties met een vaststaand algoritme op rigide wijze moet worden gevolgd.
De nadruk ligt op het bieden van ondersteuning aan de ambulanceprofessional bij het nemen van
beslissingen over passende zorg voor een individuele patiënt in een specifieke situatie.
4. Kent indicaties en verschillende manieren van immobilisatie bij een traumapatiënt met hun
voor- en nadelen
Indicaties voor een immobilisatie
- Verminderd bewustzijn (EMV <15) niet alert
- Neurologische uitval/afwijkingen
- Verdenking of wervelfractuur
- Drukpijn wervelkolom
- Afleidend letsel
- Intoxicatie (pijn wordt onderdrukt, terwijl pijn een goede indicatie is van de toestand)
Immobilisatiemiddelen
- Vacuümmatras
Worden vrijwel niet meer gebruikt door vele nadelen:
- Wervelplank
- Nekkraag
- Hoofdblokken
- Schepbrancard
Kans op decubitus, pijn, ongemak, verhoging v.d. intracraniële druk door te plat liggen, restrictief
effect op longvolume, belemmering behandeling/onderzoek door beperkte toegang tot het lichaam.
5. Beheerst de verschillende vormen van letsel in spreektaal en jargon
Gevaarlijk trauma mechanisme
- Val van >3m hoogte
- Axiaal trauma (op het hoofd)
- Ongeval met voertuig met hoge snelheid
- Uit voertuig geslingerd worden
- Beklemming
HET (hoog energetisch trauma)
Grote kracht, snelheid of massa.
- Val van > 5 meter
- Auto > 50km/u of motorongeval
- Auto vs. boom, voetganger, fietser of auto
- Uit de auto geslingerd worden
- Bedolven onder puin
