Curatieve behandeling:
- Breedspectrumantibioticum toedienen
- Na de kweekuitslag, gericht antibioticum toedienen
- Zo nodig, extra O2 toedienen
- Eventueel fysiotherapeut in consult, hulp bij het doorademen en ophoesten van sputum
Pneumothorax
Bij een pneumothorax zit er lucht tussen de pleura pariëtalis (borstvlies) en de
pleura visceralis (longvlies), wat de ademarbeid verstoord.
De ingeklapte long volgt de bewegingen van de thoraxwand en het diafragma
niet meer, want het vacuüm tussen het longvlies en borstvlies is opgeheven.
Oorzaken/risicofactoren:
Een pneumothorax kan ontstaan bij:
- Lange, dunne adolescenten hebben een verhoogde kans op een spontane pneumothorax
- Longemfyseem met grote dunne blazen
- Drukbeademing (barotrauma)
- Ribfracturen, botsplinters prikken de longen
- Messteken of kogels
- Pleurapuncties
- Thoraxdrains
Verschijnselen:
- Plotselinge pijn bij ademen
- Plotseling hoesten
- Dyspnoe
Spanningspneumothorax:
De pleurawond werkt in het geval van een spanningspneumothorax als een ventiel en komt
er steeds meer lucht tussen het borstvlies en het longvlies. De hoeveelheid lucht drukt het
mediastinum (ruimte tussen de longen) opzij, waardoor grote venen afgeknikt worden.
Onderzoek:
- Inspectie en auscultatie een ingeklapte long blijft in de inspiratiestand, wat maakt dat
thoraxbeweging asymmetrisch is. Aan de kant van de pneumothorax ontbreekt het
ademgeruis.
- Röntgenopname een pneumothorax is herkenbaar aan de zwart afgebeelde lucht rondom
de ingeklapte long.
Bij ernstige benauwdheid of cyanose is er een arteriële bloedgasanalyse nodig om de ernst
van de situatie te beoordelen.
Behandeling:
Bij een gedeeltelijk ingeklapte long (randpneu) is het beleid meestal afwachtend.
Zodra de pleurawond genezen is, zal de long zich weer ontplooien.
Als de long zich niet spontaan ontplooit, kan de pleurawond thoracoscopisch geplakt
worden.
Totaal ingeklapte longen kunnen geholpen worden sneller te ontplooien met een
thoraxdrain. Bij slechte bloedgassen zal er meestal voor beademing worden gekozen.
- Breedspectrumantibioticum toedienen
- Na de kweekuitslag, gericht antibioticum toedienen
- Zo nodig, extra O2 toedienen
- Eventueel fysiotherapeut in consult, hulp bij het doorademen en ophoesten van sputum
Pneumothorax
Bij een pneumothorax zit er lucht tussen de pleura pariëtalis (borstvlies) en de
pleura visceralis (longvlies), wat de ademarbeid verstoord.
De ingeklapte long volgt de bewegingen van de thoraxwand en het diafragma
niet meer, want het vacuüm tussen het longvlies en borstvlies is opgeheven.
Oorzaken/risicofactoren:
Een pneumothorax kan ontstaan bij:
- Lange, dunne adolescenten hebben een verhoogde kans op een spontane pneumothorax
- Longemfyseem met grote dunne blazen
- Drukbeademing (barotrauma)
- Ribfracturen, botsplinters prikken de longen
- Messteken of kogels
- Pleurapuncties
- Thoraxdrains
Verschijnselen:
- Plotselinge pijn bij ademen
- Plotseling hoesten
- Dyspnoe
Spanningspneumothorax:
De pleurawond werkt in het geval van een spanningspneumothorax als een ventiel en komt
er steeds meer lucht tussen het borstvlies en het longvlies. De hoeveelheid lucht drukt het
mediastinum (ruimte tussen de longen) opzij, waardoor grote venen afgeknikt worden.
Onderzoek:
- Inspectie en auscultatie een ingeklapte long blijft in de inspiratiestand, wat maakt dat
thoraxbeweging asymmetrisch is. Aan de kant van de pneumothorax ontbreekt het
ademgeruis.
- Röntgenopname een pneumothorax is herkenbaar aan de zwart afgebeelde lucht rondom
de ingeklapte long.
Bij ernstige benauwdheid of cyanose is er een arteriële bloedgasanalyse nodig om de ernst
van de situatie te beoordelen.
Behandeling:
Bij een gedeeltelijk ingeklapte long (randpneu) is het beleid meestal afwachtend.
Zodra de pleurawond genezen is, zal de long zich weer ontplooien.
Als de long zich niet spontaan ontplooit, kan de pleurawond thoracoscopisch geplakt
worden.
Totaal ingeklapte longen kunnen geholpen worden sneller te ontplooien met een
thoraxdrain. Bij slechte bloedgassen zal er meestal voor beademing worden gekozen.
