Verpleegkundig Proces GGZ / Mathijs van der Zanden

Verpleegplan
Mathijs van der Zanden




Toets code: 2016BNKR6B

,Inhoudsopgave
Voorwoord...............................................................................................................................................................3

Verpleegkundige overdracht..................................................................................................................................4

Anamnese.................................................................................................................................................................6
Verpleegproblemen, prioritering, doelen en interventies....................................................................................9
Verantwoording prioritering Eisenhouwer........................................................................................................12
Prioritering........................................................................................................................................................12

Maandrapportage 1...............................................................................................................................................13
Verpleegproblemen, prioritering, doelen en interventies..................................................................................14
Verantwoording prioritering Eisenhouwer........................................................................................................17
Prioritering........................................................................................................................................................17

Maandrapportage 2...............................................................................................................................................18
Verpleegproblemen, prioritering, doelen en interventies..................................................................................19
Verantwoording prioritering Eisenhouwer........................................................................................................20
Prioritering........................................................................................................................................................20

Maandrapportage 3...............................................................................................................................................21

Signaleringsplan....................................................................................................................................................22

Bibliografie.............................................................................................................................................................24

Bijlagen...................................................................................................................................................................25
Bijlage 1: Wetenschappelijke artikelen..............................................................................................................25
Bijlage 2: Beoordeling artikelen........................................................................................................................26

,Voorwoord
Voor u ligt het verpleegplan van Mathijs van der Zanden, bewoner van het RIBW.
Het verpleegplan is geschreven door X en X naar aanleiding van een opdracht die wij hebben
gekregen vanuit de opleiding HBO-Verpleegkunde.
Voor dit verpleegplan is er gebruik gemaakt van verschillende boeken en websites die helpen bij het
opstellen van een verpleegplan.
Wij wensen u veel leesplezier.

, Verpleegkundige overdracht
Betreft: overdracht Mathijs van der Zanden

Geachte collega,

Hierbij stuur ik u de overdracht van Mathijs van der Zanden, geboren 01-03-1968 te Heemstede.
Mocht u nog vragen hebben dan hoor ik graag van u.

Met vriendelijke groet,

Yassin Verbeek
SPV’er GGZ InGeest


Personalia
Naam: van der Zanden
Roepnaam: Mathijs Alexander Robertus
Geb. dat. + plaats: 01-03-1968 te Heemstede
BSN: 13252612
Verzekeringsnummer: 59648815 VGZ
Burgerlijke staat: Ongehuwd

Contactpersoon
Mw. J.I.T. van der Zanden 06-84549875 (zus)

Medische voorgeschiedenis
1982 Vrijgevestigd psycholoog, J.W. van Wierden – I.Q.-test van waaruit een hoogbegaafd
disharmonisch intelligentieprofiel is vastgesteld (VIQ 143, PIQ 128).

1983 Vrijgevestigd psychiater, A. Reijnders, diagnose: Asperger, OCD.

1983-1986 Polikliniek Amstelland. Doel: cognitieve gedragstherapie voor OCD, monitoren van
medicatiegebruik. Diverse trainingen gehad op het gebied van het vergoten van de
communicatieve en sociale vaardigheden, weerbaarheid en zelfvertrouwen en
omgaan met emoties.

1990 Stichting MEE. Doel: cliëntbegeleiding bij het vinden van werk/dagbesteding.
Aanmelding zorgboerderij.

2017 Polikliniek GGZ InGeest. Doel: Medicatie

Diagnostiek (DSM-IV)
AS I OCD
AS II Asperger (ASS)
AS III Geen diagnose
AS IV Overlijden beide ouders binnen korte tijd
AS V GAF-score 40

Medicatie
1 x dd. 100 mg Sertraline