HET BESPAREN VAN DE
BORST
De proeve van bekwaamheid bij een lumpectomie in combinatie met het
primair sluiten
Naam: B.E.C. Mertens
Studentnummer: 1813056
Klas: VOT341
Faciliteit: Gezondheidszorg op Zuyd Hogeschool
Opleiding: Verpleegkunde, technische leerroute
Docentbegeleider: Shirley Brandt
Werkplek: Maastricht UMC+, Maastricht
Praktijkbegeleider: Maud Smeets en Edith Habets
Periodes: module 11
Datum: 22 augustus 2021
,Samenvatting
De aanleiding voor deze verslaglegging is het aantonen van beschreven competenties bij de
uitvoering van de proeve van bekwaamheid in een taakklasse-2-situatie als omlopende en
instrumenterende operatieassistent in opleiding. Een taakklasse-2-situatie heeft
patiëntgerelateerde factoren, omgevingsgerelateerde factoren, de chirurgische techniek en
anesthesiologische zorgindicatoren die de complexiteit bepalen. De student is in opleiding bij
Zuyd Hogeschool tot hbo-verpleegkunde en technische leerroute. De proeve van
bekwaamheid is uitgevoerd bij het specialisme heelkunde op het operatiekamercomplex in
het Maastricht Universitair Medisch Centrum (MUMC+), waar de student werkzaam is in haar
derde leerjaar.
De doelstelling van dit verslag is om de beschreven competenties bij de complexiteit van een
taakklasse-2 aan te tonen in de praktijk en deze te kunnen onderbouwen door middel van
diverse literatuur. Door het zoeken van relevante literatuur kan de student haar handelen
beargumenteren en in de toekomst ook alternatieven ontwikkelen om zich te verbeteren in
haar competenties.
De verslaglegging van de proeve van bekwaamheid is gebaseerd op wetenschappelijke
artikelen en conceptuele literatuur. De wetenschappelijke artikelen zijn in databanken
gevonden, zoals PubMed of SpringerLink. De aanbevolen conceptuele literatuur vanuit
school en de protocollen vanuit het MUMC+ werden gebruikt. De student heeft inclusie- en
exclusiefactoren gebruikt in de zoekstrategie. De inclusiefactoren voor de gebruikte literatuur
waren: 1) een recente bron (dat wil zeggen niet ouder dan 5 jaar); 2) auteursnaam en
publicatiedatum zijn vermeld; alleen Nederlandstalige en Engelstalige bronnen zijn
geraadpleegd. De exclusiefactoren waren uiteraard tegenovergesteld aan de inclusiecriteria;
de mannelijke patiënt is ook uitgesloten in artikelen.
De conclusie en het resultaat luidt dat de student tijdens de proeve van bekwaamheid haar
competenties heeft aangetoond tijdens een taakklasse-2-situatie. Het feit dat sommige
bronnen te oud waren voor de verslaglegging, vormt een punt van discussie. Ook kwam de
student tot het nieuwe inzicht dat er geen bewijs is vanuit de literatuur welk desinfectiemiddel
en welke spoelvloeistof efficiënter te gebruiken zijn tijdens de operatieve ingreep; er dienen
dus eigen keuzes gemaakt te worden. De student beval aan dat meer onderzoek, naar
efficiëntie van een bepaald desinfectiemiddel of spoelvloeistof gewenst is. Een tweede
aanbeveling luidde om een eenduidige keuze vast te leggen binnen de diverse specialismen.
,Voorwoord
In het derde leerjaar van de opleiding tot hbo-verpleegkundige, technische leerroute, heb ik
de proeve van bekwaamheid uitgevoerd en de competenties van de CanMEDS-rollen in een
taakklasse-2-situatie aangetoond. De proeve van bekwaamheid is uitgevoerd bij de een
lumpectomie met sentinel node inclusief het primair sluiten van de wond op het specialisme
heelkunde. Met de inhoudsdeskundige op het specialisme en de praktijkcoördinatoren
hebben we een casus gekozen waarmee ik de competenties van een taakklasse-2-situatie
aan kon tonen. Tijdens de operatieve ingreep heb ik mijn competenties aangetoond als
omlopende en instrumenterende operatieassistent. Deze proeve van bekwaamheid heb ik
aangetoond in het MUMC+ in het operatiekamercomplex. In het MUMC+ ben ik werkzaam
als operatieassistent in opleiding. Voor u ligt de verslaglegging van de proeve van
bekwaamheid.
Bij dezen wil ik mijn begeleiders en inhoudsdeskundige op het specialisme heelkunde, Evie
Gitzinger, Danique Smets en Anouk Pinckaerts bedanken voor de leerzame samenwerking
en de voorbereiding op de proeve van bekwaamheid. Zij gaven mij zelfvertrouwen om de
proeve van bekwaamheid uit te voeren. Ook wil ik mijn docentbegeleider, Shirley Brandt,
bedanken voor de prettige ondersteuning in het onderwijs.
Ook wil ik de praktijkcoördinatoren, Edith Habets en Maud Smeets, bedanken voor de fijne
ondersteuning. Zij hebben mij geholpen met de planning, evaluatiegesprekken en
voorbereiding op de proeve van bekwaamheid. Als laatste wil ik ook de werkstukbegeleiders,
Miriam Meuwissen, Renate van Meurs en Samantha Haegmans, bedanken voor hun
feedback op de verslaglegging van het voorstel en van de proeve van bekwaamheid.
Ik wens u veel leesplezier.
Britt Mertens
Sint Geertruid, 22 juni 2021
, Inhoudsopgave
Samenvatting .....................................................................................................................................................
Voorwoord .........................................................................................................................................................
Inleiding ........................................................................................................................................................... 5
Hoofdstuk 1 Voorbereiding op de proeve van bekwaamheid ........................................................................... 7
1.1 Keuze van de casus ............................................................................................................................... 7
1.2 De voorbereiding .................................................................................................................................. 7
Hoofdstuk 2 De uitvoering van de proeve van bekwaamheid bij de lumpectomie met sentinel node inclusief
het primair sluiten van de wond ...................................................................................................................... 9
2.1 Preoperatieve verrichtingen tijdens het omlopen en instrumenteren .......................................................... 9
2.1.1. Het bedrijfsklaarmaken van de operatiekamer door de instrumenterende en omlopende
operatieassistent ........................................................................................................................................... 9
2.1.2 De briefing en time-out als omlopende en instrumenterende operatieassistent .............................. 10
2.1.3 De preoperatieve taken van de omlopende operatieassistent .......................................................... 11
2.1.4 De preoperatieve taken van de instrumenterende operatieassistent ............................................... 13
2.2 peroperatieve verrichtingen tijdens het instrumenteren en omlopen ........................................................ 15
2.2.1 De peroperatieve taken van de omlopende operatieassistent .......................................................... 15
2.2.2 De peroperatieve taken van de instrumenterende operatieassistent ............................................... 17
2.3 Postoperatieve verrichtingen tijdens het instrumenteren en omlopen ...................................................... 19
2.3.1 De omlopende taken bij de postoperatieve fase van de operatieve ingreep .................................... 19
2.3.2 De instrumenterende taken bij de postoperatieve fase van de operatieve ingreep ......................... 19
Hoofdstuk 3 Reflecteren doormiddel van Korthagen ..................................................................................... 21
3.1 Ervaring ...................................................................................................................................................... 21
3.2 Terugblikken ............................................................................................................................................... 21
3.3 Bewustwording ........................................................................................................................................... 23
3.4 Ontwikkeling .......................................................................................................................................... 23
Hoofdstuk 4 Nabeschouwing .......................................................................................................................... 24
4.1 Conclusie ..................................................................................................................................................... 24
4.2 Discussie ..................................................................................................................................................... 24
4.3 Aanbeveling ................................................................................................................................................ 25
Bibliografie ..................................................................................................................................................... 26
Bijlages ........................................................................................................................................................... 30
Bijlage 1: voorstel proeve van bekwaamheid zorgverlener taakklasse 2 HBO-V-T .......................................... 30
Bijlage 2: Plan van aanpak ............................................................................................................................... 59
Bijlage 3: taakklasse twee indicatoren ............................................................................................................. 69
Bijlage 4: zorgdiagnoses ................................................................................................................................... 70
Bijlage 5: zoekstrategie .................................................................................................................................... 80
Bijlage 6: patiënten casussen ........................................................................................................................... 89
Patiëntcasus 1: het omlopen ....................................................................................................................... 89
BORST
De proeve van bekwaamheid bij een lumpectomie in combinatie met het
primair sluiten
Naam: B.E.C. Mertens
Studentnummer: 1813056
Klas: VOT341
Faciliteit: Gezondheidszorg op Zuyd Hogeschool
Opleiding: Verpleegkunde, technische leerroute
Docentbegeleider: Shirley Brandt
Werkplek: Maastricht UMC+, Maastricht
Praktijkbegeleider: Maud Smeets en Edith Habets
Periodes: module 11
Datum: 22 augustus 2021
,Samenvatting
De aanleiding voor deze verslaglegging is het aantonen van beschreven competenties bij de
uitvoering van de proeve van bekwaamheid in een taakklasse-2-situatie als omlopende en
instrumenterende operatieassistent in opleiding. Een taakklasse-2-situatie heeft
patiëntgerelateerde factoren, omgevingsgerelateerde factoren, de chirurgische techniek en
anesthesiologische zorgindicatoren die de complexiteit bepalen. De student is in opleiding bij
Zuyd Hogeschool tot hbo-verpleegkunde en technische leerroute. De proeve van
bekwaamheid is uitgevoerd bij het specialisme heelkunde op het operatiekamercomplex in
het Maastricht Universitair Medisch Centrum (MUMC+), waar de student werkzaam is in haar
derde leerjaar.
De doelstelling van dit verslag is om de beschreven competenties bij de complexiteit van een
taakklasse-2 aan te tonen in de praktijk en deze te kunnen onderbouwen door middel van
diverse literatuur. Door het zoeken van relevante literatuur kan de student haar handelen
beargumenteren en in de toekomst ook alternatieven ontwikkelen om zich te verbeteren in
haar competenties.
De verslaglegging van de proeve van bekwaamheid is gebaseerd op wetenschappelijke
artikelen en conceptuele literatuur. De wetenschappelijke artikelen zijn in databanken
gevonden, zoals PubMed of SpringerLink. De aanbevolen conceptuele literatuur vanuit
school en de protocollen vanuit het MUMC+ werden gebruikt. De student heeft inclusie- en
exclusiefactoren gebruikt in de zoekstrategie. De inclusiefactoren voor de gebruikte literatuur
waren: 1) een recente bron (dat wil zeggen niet ouder dan 5 jaar); 2) auteursnaam en
publicatiedatum zijn vermeld; alleen Nederlandstalige en Engelstalige bronnen zijn
geraadpleegd. De exclusiefactoren waren uiteraard tegenovergesteld aan de inclusiecriteria;
de mannelijke patiënt is ook uitgesloten in artikelen.
De conclusie en het resultaat luidt dat de student tijdens de proeve van bekwaamheid haar
competenties heeft aangetoond tijdens een taakklasse-2-situatie. Het feit dat sommige
bronnen te oud waren voor de verslaglegging, vormt een punt van discussie. Ook kwam de
student tot het nieuwe inzicht dat er geen bewijs is vanuit de literatuur welk desinfectiemiddel
en welke spoelvloeistof efficiënter te gebruiken zijn tijdens de operatieve ingreep; er dienen
dus eigen keuzes gemaakt te worden. De student beval aan dat meer onderzoek, naar
efficiëntie van een bepaald desinfectiemiddel of spoelvloeistof gewenst is. Een tweede
aanbeveling luidde om een eenduidige keuze vast te leggen binnen de diverse specialismen.
,Voorwoord
In het derde leerjaar van de opleiding tot hbo-verpleegkundige, technische leerroute, heb ik
de proeve van bekwaamheid uitgevoerd en de competenties van de CanMEDS-rollen in een
taakklasse-2-situatie aangetoond. De proeve van bekwaamheid is uitgevoerd bij de een
lumpectomie met sentinel node inclusief het primair sluiten van de wond op het specialisme
heelkunde. Met de inhoudsdeskundige op het specialisme en de praktijkcoördinatoren
hebben we een casus gekozen waarmee ik de competenties van een taakklasse-2-situatie
aan kon tonen. Tijdens de operatieve ingreep heb ik mijn competenties aangetoond als
omlopende en instrumenterende operatieassistent. Deze proeve van bekwaamheid heb ik
aangetoond in het MUMC+ in het operatiekamercomplex. In het MUMC+ ben ik werkzaam
als operatieassistent in opleiding. Voor u ligt de verslaglegging van de proeve van
bekwaamheid.
Bij dezen wil ik mijn begeleiders en inhoudsdeskundige op het specialisme heelkunde, Evie
Gitzinger, Danique Smets en Anouk Pinckaerts bedanken voor de leerzame samenwerking
en de voorbereiding op de proeve van bekwaamheid. Zij gaven mij zelfvertrouwen om de
proeve van bekwaamheid uit te voeren. Ook wil ik mijn docentbegeleider, Shirley Brandt,
bedanken voor de prettige ondersteuning in het onderwijs.
Ook wil ik de praktijkcoördinatoren, Edith Habets en Maud Smeets, bedanken voor de fijne
ondersteuning. Zij hebben mij geholpen met de planning, evaluatiegesprekken en
voorbereiding op de proeve van bekwaamheid. Als laatste wil ik ook de werkstukbegeleiders,
Miriam Meuwissen, Renate van Meurs en Samantha Haegmans, bedanken voor hun
feedback op de verslaglegging van het voorstel en van de proeve van bekwaamheid.
Ik wens u veel leesplezier.
Britt Mertens
Sint Geertruid, 22 juni 2021
, Inhoudsopgave
Samenvatting .....................................................................................................................................................
Voorwoord .........................................................................................................................................................
Inleiding ........................................................................................................................................................... 5
Hoofdstuk 1 Voorbereiding op de proeve van bekwaamheid ........................................................................... 7
1.1 Keuze van de casus ............................................................................................................................... 7
1.2 De voorbereiding .................................................................................................................................. 7
Hoofdstuk 2 De uitvoering van de proeve van bekwaamheid bij de lumpectomie met sentinel node inclusief
het primair sluiten van de wond ...................................................................................................................... 9
2.1 Preoperatieve verrichtingen tijdens het omlopen en instrumenteren .......................................................... 9
2.1.1. Het bedrijfsklaarmaken van de operatiekamer door de instrumenterende en omlopende
operatieassistent ........................................................................................................................................... 9
2.1.2 De briefing en time-out als omlopende en instrumenterende operatieassistent .............................. 10
2.1.3 De preoperatieve taken van de omlopende operatieassistent .......................................................... 11
2.1.4 De preoperatieve taken van de instrumenterende operatieassistent ............................................... 13
2.2 peroperatieve verrichtingen tijdens het instrumenteren en omlopen ........................................................ 15
2.2.1 De peroperatieve taken van de omlopende operatieassistent .......................................................... 15
2.2.2 De peroperatieve taken van de instrumenterende operatieassistent ............................................... 17
2.3 Postoperatieve verrichtingen tijdens het instrumenteren en omlopen ...................................................... 19
2.3.1 De omlopende taken bij de postoperatieve fase van de operatieve ingreep .................................... 19
2.3.2 De instrumenterende taken bij de postoperatieve fase van de operatieve ingreep ......................... 19
Hoofdstuk 3 Reflecteren doormiddel van Korthagen ..................................................................................... 21
3.1 Ervaring ...................................................................................................................................................... 21
3.2 Terugblikken ............................................................................................................................................... 21
3.3 Bewustwording ........................................................................................................................................... 23
3.4 Ontwikkeling .......................................................................................................................................... 23
Hoofdstuk 4 Nabeschouwing .......................................................................................................................... 24
4.1 Conclusie ..................................................................................................................................................... 24
4.2 Discussie ..................................................................................................................................................... 24
4.3 Aanbeveling ................................................................................................................................................ 25
Bibliografie ..................................................................................................................................................... 26
Bijlages ........................................................................................................................................................... 30
Bijlage 1: voorstel proeve van bekwaamheid zorgverlener taakklasse 2 HBO-V-T .......................................... 30
Bijlage 2: Plan van aanpak ............................................................................................................................... 59
Bijlage 3: taakklasse twee indicatoren ............................................................................................................. 69
Bijlage 4: zorgdiagnoses ................................................................................................................................... 70
Bijlage 5: zoekstrategie .................................................................................................................................... 80
Bijlage 6: patiënten casussen ........................................................................................................................... 89
Patiëntcasus 1: het omlopen ....................................................................................................................... 89
