Samenvatting NG praktijktoets SPECT

NG assessment onderzoeken

Hart SPECT (zonder gated)
- Optie: automated set-up kiezen  alleen tafel verschuiven, patiënt kan dan dichter
bij gammacamera  betere beeldkwaliteit
- Bodycontour aan
- Kies bij user/factory  myocard tomo
Hersen SPECT
- Hierbij hoofdsteun (ligt op tafeltje) op tafel bevestigen, met klittenband
- Optie: scan extender only (onder bodycontour) aanzetten, vanwege hoofdsteun
- Bodycontour aan
- Kies bij user/factory  brain tomo
LWK SPECT
- Bodycontour aan
- Kies bij user/factory  bone tomo
Schildklieruptake
- Bodycontour aan
- Thyroid
(Ejectiefractie voor de zekerheid uitwerken)
SPECT is een techniek, principe: terugprojectie vanuit meerdere richtingen, radioafarmacon
verplaatst zich niet gedurende het onderzoek

Bij parameters invullen computer op 4e pagina: staat hoeveelheid radioafarmcon. Op
prullenbak klikken, weggooien en druk op ‘add administration’: voeg radiofarmacon toe en
hoeveelheid dosis en bij welk orgaan

In compter geen 99mTc 15? Dus 99mtc20 qua energiewindow

, HERSENEN SPECT

Aangevraagd onderzoek Evt SPECT regionale hersendoorbloeding
Orgaan/weefsel Hersenen
Wat wordt met dit onderzoek beoogd? Evt MID (multi-infarct dementie)
Radiofarmacon
 Nuclide 1  99mTc
 Evt nuclide 2
 Dosis nuclide 1  500 MBq
 Farmacon nuclide 1  HMPAO = kans langs de blood-brain barrière en
wordt compleet geabsorbeerd door het
hersenweefsel (lipofiel (goed oplossend) karakter).
Fixatie in hersenen door binding en/of transformatie
tot hydrofiele verbinding, die de cel niet meer kan
verlaten.
Toediening radiofarmacon
 Op welke wijze  Intraveneus, via bloed naar hersenen stromen
 Benodigdheden  Injectienaald, hoofdsteun
 Wachttijd tot opnamen (p.i.)  2 min = hierbinnen wordt de piekactiviteit bereikt
 Geschatte patiëntdosis in mSv  0,0093 mSv/Bq = 4,65 mSv
 Bijzonderheden
Vorm van opnamen
 Statisch / dynamisch / SPECT / gated  SPECT
Apparatuur
 Hulpmiddelen  Kussentje, hoofdsteun
 Soort collimator  LEHR = gemaakt voor energieën <170 keV, HR omdat
je goede resolutie wil en geen straling wil doorlaten
die niet uit het lichaam van de patiënt komt
Acquisitieparameters
 Tijd tussen invoeren en acquisitie  Zo snel mogelijk
 Energiepiek(en)  140 keV
 Energiewindow  15-20%
 Matrix  128x128(kleine teltijd)
 Aantal frames  60 hoeken/opnames maken, 30 per collimatorkop
 Stopconditie per frames  30 s per hoek/opname
 Zoomfactor  100

 Totale draaihoek (SPECT)  360 graden, circulair, CW of CCW
 Startpositie (SPECT)  Verticaal, 0 graden
De baan rond het hoofd moet zo klein mogelijk zijn,
rotatiestraal <20 cm
 Bijzondere parameters bij gated
Procedure uitvoering opnamen
 Beschikbare tijd voor onderzoek  Maximaal 45 min
 Welke opnamen maken  180 graden opnamen met 2 koppen, tegenover
elkaar
Positionering patiënt
 Zittend Liggend supine, head first (tafel niet verder verschuiven),
 Liggend prone / supine armen langs lichaam
 Bijzondere houding
Positionering camera
 Vertikaal, horizontaal Boven en onder tafel, horizontaal

,  Boven / onder tafel
Procedure uitwerking resultaten
Beeldwindow aanpassen, geometrisch gemiddelde, l/r- Vlakken reconstrueren  transversaal (primaire
verhouding, achtergrondcorrectie, uptake, t/a-curve, reconstructie) = levert informatie op over lichaamsdeel
toepassen filter, vlakken reconstrueren, ROI tekenen en Filter: butter-worth  met cut-off en shape: liever meer
welke, verhouding standaard/patiëntdosis (bij schildklier), contrast dan detail
curves normaliseren, ROI’s normaliseren, curve-substractie, Beeldwindow: UT/LT aanpassen.
beeld-substractie, EF berekenen, correctie teltijd uitvoeren, Achtergrondcorrectie ??/ verzwakkingscorrectie 
Tmax curve, T ½ curve, verschillende soorten weefsels in hersenen
Voorbereiding patiënt
 Te staken medicatie  Medicatie die perfusie in hersenen belemmerd,
alcohol en cafeïne moeten op dag van opnamen
vermeden worden. Geen interactie 5 min voor/erna.
 Voorlichting patiënt voor toediening RF  Ogen openhouden, niet praten, (alle
omstandigheden constant houden), patiënt ligt in
stille kamer
 Uitleggen dat het radiofarmacon niet gevaarlijk is,
 Voorlichting patiënt na toediening RF
maar wel nog straling kan uitzenden, daarom het
beste om komende 6h niet dicht en lang in buurt van
kinderen te zijn. Belangrijk om goed te blijven
drinken
 Acquisitie parameters invullen, camera aanzetten
 Voorbereiding voor aanvang opnamen  Geen afwijking dan naar huis, anders naar SEH,
 Voorlichting patiënt na opnamen binnen paar dagen krijg je de uitslag
Handelingsschema voor acquisitie en uitwerking




Extra Body contouring m


Indicaties
 Detectie cerebrale ischemie in 1e 24h
 Prognose m.b.t. overleving na een beroerte
 Focus lokalisatie bij complexe partiële epilepsie
 Differentiële diagnose bij dementie: Alzheimer, multi-infarct of frontaal-temporale bloeding
 Detectie van hersendood