PAGINA 1475
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que da lugar a una obstrucción episódica del flujo de aire.
Colapsibilidad de las vías respiratorias.
Hiperreactividad bronquial frente a estímulos.
Sexo masculino y vivir en la pobreza son factores de riesgo.
Causa frecuente de visitas a departamento de emergencias,
hospitalizaciones y absentismo escolar.
Es más frecuente en ciudades modernas y está muy ligada a otras
enfermedades alérgicas.
80% inicio antes de los 6 años.
ETIOLOGIA
No se ha determinado la causa del asma infantil, e ha implicado a una
combinación de exposiciones ambientes y predisponentes biológicas y
génicas inherentes.
En el niño predispuesto las respuestas inmunitarias a estas exposiciones
frentes (virus respiratorios, alérgenos, humo de tabaco, contaminantes)
pueden estimular una inflamación prolongada y patogénica y una
reparación aberrante de los tejidos respiratorios.
Disfunción pulmonar (HRB, flujo de aire reducido).
Reestructuración de la vía respiratoria
.
TIPOS DE ASMA INFANTIL
Dos tipos basados en los diferentes cursos naturales:
1. Sibilancias Recidivantes (Fenotipo sibilinante): Al principio de la infancia >6 años
Desencadenadas sobre todo por infecciones víricas frecuentes de la vía respiratoria que habitualmente
resuelven durante los años preescolares o primero años escolares.
Precoz: <2 años
Tardía: >2 años
2. Asma Crónica: Asociada a la alergia que persiste en gases posteriores de la infancia y a menudo en la vida adulta.
, CLASIFICACIÓN
Según gravedad de la enfermedad:
1. Asma intermitente
2. Asma persistente (leve, moderada o severa)
Según su respuesta al tratamiento:
1. Fácil de tratar: bien controlada con bajos niveles de tratamiento controlador.
2. Difícil de tratar: bien controlada con múltiples tratamientos controladores o múltiples fármacos controladores.
3. Exacerbaciones: a pesar de estar bien controlada continúan teniendo exacerbaciones graves.
4. Asma refractaria: continúa teniendo asma mal controlada a pesar de múltiples tratamientos controladores a
niveles altos.
PATOGENIA
La obstrucción al flujo de aire en el asma es el resultado de numerosos procesos patológicos.
Broncoconstricción restringe y bloquea el flujo de aire.
Infiltrado inflamatorio celular y exudado característico, puede llenar y obstruir las vías respiratorias e inducir una
lesión epitelial.
Los linfocitos T cooperadores y otras células inmunitarias que producen citocinas (IL-4,5,13) y quimiocinas pro
inflamatorias y proalérgicas median este proceso inflamatorio.
La hipersensibilidad o sensibilidad a diversas exposiciones o desencadenantes puede conducir a:
Inflamación
HRB Remodelación de la Vía Aérea
Edema
Engrosamiento de la membrana basal 1. Engrosamiento moderado de la pared
Deposito subepitelial de colágeno bronquial: estrechamiento de la vía
Hipertrofia de músculo liso y de las glándulas mucosas aérea.
Hipersecreción de moco 2. Obstrucción bronquial persistente e
incompletamente reversible.
Todo esto llevando a: 3. Vascularidad aumentada de la pared
Incremento de la resistencia de las vías aéreas. de la vía aérea, junto con la hiperplasia
Disminución de volúmenes espiratorios forzados. de las células mucosas epiteliales y la
Hiperinsuflación pulmonar. hipertrofia de las células de la
submucosa pueden amplificar la
Aumento en el trabajo respiratorio.
secreción del mucus: formación de
Alteración función musculatura respiratoria.
tapones de moco.
Cambios en la retracción elástica
Alteración de gases arteriales
Desencadenantes del Asma
Ácaros en el polvo Rinitis
Cucarachas Sinusitis
Hongos estacionales Reflujo gastroesofágico
Polvo Ácido acetilsalicílico
Humo de tabaco B-Bloqueantes
Perfumes Aire fresco y seco
Limpiadores Ejercicio
Formaldehido Llanto, risa.
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que da lugar a una obstrucción episódica del flujo de aire.
Colapsibilidad de las vías respiratorias.
Hiperreactividad bronquial frente a estímulos.
Sexo masculino y vivir en la pobreza son factores de riesgo.
Causa frecuente de visitas a departamento de emergencias,
hospitalizaciones y absentismo escolar.
Es más frecuente en ciudades modernas y está muy ligada a otras
enfermedades alérgicas.
80% inicio antes de los 6 años.
ETIOLOGIA
No se ha determinado la causa del asma infantil, e ha implicado a una
combinación de exposiciones ambientes y predisponentes biológicas y
génicas inherentes.
En el niño predispuesto las respuestas inmunitarias a estas exposiciones
frentes (virus respiratorios, alérgenos, humo de tabaco, contaminantes)
pueden estimular una inflamación prolongada y patogénica y una
reparación aberrante de los tejidos respiratorios.
Disfunción pulmonar (HRB, flujo de aire reducido).
Reestructuración de la vía respiratoria
.
TIPOS DE ASMA INFANTIL
Dos tipos basados en los diferentes cursos naturales:
1. Sibilancias Recidivantes (Fenotipo sibilinante): Al principio de la infancia >6 años
Desencadenadas sobre todo por infecciones víricas frecuentes de la vía respiratoria que habitualmente
resuelven durante los años preescolares o primero años escolares.
Precoz: <2 años
Tardía: >2 años
2. Asma Crónica: Asociada a la alergia que persiste en gases posteriores de la infancia y a menudo en la vida adulta.
, CLASIFICACIÓN
Según gravedad de la enfermedad:
1. Asma intermitente
2. Asma persistente (leve, moderada o severa)
Según su respuesta al tratamiento:
1. Fácil de tratar: bien controlada con bajos niveles de tratamiento controlador.
2. Difícil de tratar: bien controlada con múltiples tratamientos controladores o múltiples fármacos controladores.
3. Exacerbaciones: a pesar de estar bien controlada continúan teniendo exacerbaciones graves.
4. Asma refractaria: continúa teniendo asma mal controlada a pesar de múltiples tratamientos controladores a
niveles altos.
PATOGENIA
La obstrucción al flujo de aire en el asma es el resultado de numerosos procesos patológicos.
Broncoconstricción restringe y bloquea el flujo de aire.
Infiltrado inflamatorio celular y exudado característico, puede llenar y obstruir las vías respiratorias e inducir una
lesión epitelial.
Los linfocitos T cooperadores y otras células inmunitarias que producen citocinas (IL-4,5,13) y quimiocinas pro
inflamatorias y proalérgicas median este proceso inflamatorio.
La hipersensibilidad o sensibilidad a diversas exposiciones o desencadenantes puede conducir a:
Inflamación
HRB Remodelación de la Vía Aérea
Edema
Engrosamiento de la membrana basal 1. Engrosamiento moderado de la pared
Deposito subepitelial de colágeno bronquial: estrechamiento de la vía
Hipertrofia de músculo liso y de las glándulas mucosas aérea.
Hipersecreción de moco 2. Obstrucción bronquial persistente e
incompletamente reversible.
Todo esto llevando a: 3. Vascularidad aumentada de la pared
Incremento de la resistencia de las vías aéreas. de la vía aérea, junto con la hiperplasia
Disminución de volúmenes espiratorios forzados. de las células mucosas epiteliales y la
Hiperinsuflación pulmonar. hipertrofia de las células de la
submucosa pueden amplificar la
Aumento en el trabajo respiratorio.
secreción del mucus: formación de
Alteración función musculatura respiratoria.
tapones de moco.
Cambios en la retracción elástica
Alteración de gases arteriales
Desencadenantes del Asma
Ácaros en el polvo Rinitis
Cucarachas Sinusitis
Hongos estacionales Reflujo gastroesofágico
Polvo Ácido acetilsalicílico
Humo de tabaco B-Bloqueantes
Perfumes Aire fresco y seco
Limpiadores Ejercicio
Formaldehido Llanto, risa.
