DESNUTRICIÓN
El mayor riesgo de desnutrición (bajo peso, retraso del crecimiento, pérdida de peso y déficit de micronutrientes) se
produce en los primeros 1,000 días de vida, desde la concepción hasta los 24 meses de edad.
Daño es sobre el crecimiento y el desarrollo y tiene consecuencias a largo plazo sobre la salud, capacidad
intelectual, rendimiento escolar y la productividad laboral.
MEDICICIÓN DE LA DESNUTRICIÓN
La malnutrición comprende ambos extremos del espectro de la nutrición, desde la desnutrición hasta el sobrepeso.
Muchos malos resultados nutricionales comienzan antes del nacimiento y se manifiestan como un bajo peso al nacer (BPN
<2500g). el parto pretérmino y el crecimiento intrauterino retardado son las dos principales causas de BPN.
Prematuridad más frecuente en países ricos y el crecimiento intrauterino retardado en países pobres.
El estado nutricional se valora en función de antropometría.
Talla para la edad retraso del crecimiento o desnutrición crónica.
Peso para la talla emaciación o desnutrición aguda
Peso para la edad bajo peso (no diferencia entre la emaciación y el retraso
del crecimiento, es el índice utilizado con más frecuencia)
Perímetro de la parte media del brazo cribado de niños con emaciación.
Índice de masa corporal es específico para la edad y el sexo, puede utilizarse
desde el nacimiento hasta los 20 años y es una herramienta de cribado de
la delgadez (< -2DE)
Déficit de micronutrientes es otra dimensión de la desnutrición:
Déficit de Vitamina A: principal causa de ceguera prevenible en niños.
Por baja ingesta de retino o de sus precursores, principalmente el betacaroteno.
El déficit clínico se estima por síntomas y signos de xeroftalmia (ceguera nocturna y manchas de Bitot).
Déficit subclínico por concentración plasmática de <0.70 umol/l.
Déficit de Yodo: principal causa de trastorno cognitivo prevenible.
Bocio es un signo de déficit.
Déficit grave causa pérdidas fetales y lesiones permanentes en el cerebro y el SNC (cretinismo).
Déficit posnatal se asocia a trastorno cognitivo y retraso del crecimiento.
Se utiliza la concentración media en orina en niños de 6 y 12 años, una mediana de z100 ug/l indica una ingesta
insuficiente.
Anemia ferropénica: por una baja ingesta de hierro o una absorción escasa o como resultado de una enfermedad o una
infección parasitaria.
Déficit de Zinc: aumenta riesgo de morbilidad y mortalidad debido a diarrea, neumonía y otras enfermedades infecciosas.
, PREVALENCIA
15% de los nacidos vivos en países de ingresos bajos y medios tienen BPN, las tasas son más elevadas 26% en Asia
y el doble en África.
40% de los nacidos con BP son de India.
Bajo peso 16% <5 años.
Retraso del crecimiento ha disminuido desde una estimación del 40% hasta el 26% en los últimos 20 años.
Emaciación afecta a 8% de los niños <5 años.
En los niños <5 años se estima que la prevalencia de déficit de vitamina A es del 33%, déficit de yodo 29%, déficit
de zinc 17% y la anemia ferropénica del 18%.
CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIÓN
La consecuencia más importante de la desnutrición es la muerte prematura. El
retraso del crecimiento fetal junto con una lactancia materna subóptima en el primer
mes de vida contribuyen a 19% de todas las muertes en niños <5 años.
Cuando se consideran también el retraso del crecimiento, la emaciación y el déficit
de vitamina A y zinc; estos 6 contribuyen de forma conjunta al 45% de las muertes
infantiles globales.
El riesgo de muerte infantil por enfermedades infecciosas aumenta incluso en la desnutrición leve, y conforme aumenta
la gravedad de la desnutrición, el riesgo aumenta exponencialmente.
Desnutrición afecta la función del sistema inmunitario y otras defensas del huésped.
Infecciones más graves, más duración y mortales.
Consecuencia sobre las enfermedades crónicas de la edad adulta. Mayor riesgo de hipertensión infarto cerebral y
diabetes tipo 2 en adultos.
Consecuencia de la “programación fetal” proceso por el cual la desnutrición produce cambios permanentes en la
estructura y el metabolismo de los órganos y sistemas que se manifiestan más adelante.
El retraso del crecimiento antes de los 3 años de edad se asocia a un menor desarrollo motor y cognitivo y a trastornos de
la conducta en los años posteriores.
La desnutrición puede tener consecuencias económicas importantes para los supervivientes y sus familias:
1. Mayores costes de asistencia sanitaria.
2. Perdidas de productividad asociados a una menor estatura y una menor masa muscular.
3. Perdidas de productividad debido a una reducción de capacidades y menor rendimiento escolar
4. Amento de los costes por enfermedades crónicas asociadas a la malnutrición fetal e infantil precoz
5. Consecuencias de la malnutrición materna para las futuras generaciones.
INTERVENCIONES CLAVE
Las intervenciones para abordar la desnutrición infantil pueden dividirse en:
a. Intervenciones específicas en nutrición: dirigidas a las causas inmediatas. A corto plazo, puede tener impactos
sustanciales incluso en ausencia de crecimiento económico y las intervenciones en micronutrientes.
b. Intervenciones relacionadas con la nutrición: aquellas que tratan las causas subyacentes. Se toman más en cuenta
como el mejor medio de eliminar la desnutrición de forma mantenida, asi como las políticas multisectoriales que
emplean la sinergia entre los 2 tipos de intervenciones.
Para reducir las consecuencias adversas de la desnutrición sobre la mortalidad, la morbilidad y el desarrollo cognitivo, las
intervenciones deben incluir tanto el periodo fetal como el posnatal.
El mayor riesgo de desnutrición (bajo peso, retraso del crecimiento, pérdida de peso y déficit de micronutrientes) se
produce en los primeros 1,000 días de vida, desde la concepción hasta los 24 meses de edad.
Daño es sobre el crecimiento y el desarrollo y tiene consecuencias a largo plazo sobre la salud, capacidad
intelectual, rendimiento escolar y la productividad laboral.
MEDICICIÓN DE LA DESNUTRICIÓN
La malnutrición comprende ambos extremos del espectro de la nutrición, desde la desnutrición hasta el sobrepeso.
Muchos malos resultados nutricionales comienzan antes del nacimiento y se manifiestan como un bajo peso al nacer (BPN
<2500g). el parto pretérmino y el crecimiento intrauterino retardado son las dos principales causas de BPN.
Prematuridad más frecuente en países ricos y el crecimiento intrauterino retardado en países pobres.
El estado nutricional se valora en función de antropometría.
Talla para la edad retraso del crecimiento o desnutrición crónica.
Peso para la talla emaciación o desnutrición aguda
Peso para la edad bajo peso (no diferencia entre la emaciación y el retraso
del crecimiento, es el índice utilizado con más frecuencia)
Perímetro de la parte media del brazo cribado de niños con emaciación.
Índice de masa corporal es específico para la edad y el sexo, puede utilizarse
desde el nacimiento hasta los 20 años y es una herramienta de cribado de
la delgadez (< -2DE)
Déficit de micronutrientes es otra dimensión de la desnutrición:
Déficit de Vitamina A: principal causa de ceguera prevenible en niños.
Por baja ingesta de retino o de sus precursores, principalmente el betacaroteno.
El déficit clínico se estima por síntomas y signos de xeroftalmia (ceguera nocturna y manchas de Bitot).
Déficit subclínico por concentración plasmática de <0.70 umol/l.
Déficit de Yodo: principal causa de trastorno cognitivo prevenible.
Bocio es un signo de déficit.
Déficit grave causa pérdidas fetales y lesiones permanentes en el cerebro y el SNC (cretinismo).
Déficit posnatal se asocia a trastorno cognitivo y retraso del crecimiento.
Se utiliza la concentración media en orina en niños de 6 y 12 años, una mediana de z100 ug/l indica una ingesta
insuficiente.
Anemia ferropénica: por una baja ingesta de hierro o una absorción escasa o como resultado de una enfermedad o una
infección parasitaria.
Déficit de Zinc: aumenta riesgo de morbilidad y mortalidad debido a diarrea, neumonía y otras enfermedades infecciosas.
, PREVALENCIA
15% de los nacidos vivos en países de ingresos bajos y medios tienen BPN, las tasas son más elevadas 26% en Asia
y el doble en África.
40% de los nacidos con BP son de India.
Bajo peso 16% <5 años.
Retraso del crecimiento ha disminuido desde una estimación del 40% hasta el 26% en los últimos 20 años.
Emaciación afecta a 8% de los niños <5 años.
En los niños <5 años se estima que la prevalencia de déficit de vitamina A es del 33%, déficit de yodo 29%, déficit
de zinc 17% y la anemia ferropénica del 18%.
CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIÓN
La consecuencia más importante de la desnutrición es la muerte prematura. El
retraso del crecimiento fetal junto con una lactancia materna subóptima en el primer
mes de vida contribuyen a 19% de todas las muertes en niños <5 años.
Cuando se consideran también el retraso del crecimiento, la emaciación y el déficit
de vitamina A y zinc; estos 6 contribuyen de forma conjunta al 45% de las muertes
infantiles globales.
El riesgo de muerte infantil por enfermedades infecciosas aumenta incluso en la desnutrición leve, y conforme aumenta
la gravedad de la desnutrición, el riesgo aumenta exponencialmente.
Desnutrición afecta la función del sistema inmunitario y otras defensas del huésped.
Infecciones más graves, más duración y mortales.
Consecuencia sobre las enfermedades crónicas de la edad adulta. Mayor riesgo de hipertensión infarto cerebral y
diabetes tipo 2 en adultos.
Consecuencia de la “programación fetal” proceso por el cual la desnutrición produce cambios permanentes en la
estructura y el metabolismo de los órganos y sistemas que se manifiestan más adelante.
El retraso del crecimiento antes de los 3 años de edad se asocia a un menor desarrollo motor y cognitivo y a trastornos de
la conducta en los años posteriores.
La desnutrición puede tener consecuencias económicas importantes para los supervivientes y sus familias:
1. Mayores costes de asistencia sanitaria.
2. Perdidas de productividad asociados a una menor estatura y una menor masa muscular.
3. Perdidas de productividad debido a una reducción de capacidades y menor rendimiento escolar
4. Amento de los costes por enfermedades crónicas asociadas a la malnutrición fetal e infantil precoz
5. Consecuencias de la malnutrición materna para las futuras generaciones.
INTERVENCIONES CLAVE
Las intervenciones para abordar la desnutrición infantil pueden dividirse en:
a. Intervenciones específicas en nutrición: dirigidas a las causas inmediatas. A corto plazo, puede tener impactos
sustanciales incluso en ausencia de crecimiento económico y las intervenciones en micronutrientes.
b. Intervenciones relacionadas con la nutrición: aquellas que tratan las causas subyacentes. Se toman más en cuenta
como el mejor medio de eliminar la desnutrición de forma mantenida, asi como las políticas multisectoriales que
emplean la sinergia entre los 2 tipos de intervenciones.
Para reducir las consecuencias adversas de la desnutrición sobre la mortalidad, la morbilidad y el desarrollo cognitivo, las
intervenciones deben incluir tanto el periodo fetal como el posnatal.
