ANEMIA
La anemia se define como reducción de la concentración de hemoglobina o del volumen de
eritrocitos por debajo de los valores registrados en las personas sanas. Los valores “normales”
de hemoglobina y hematocrito (volumen de eritrocitos concentrados) varían considerablemente
en función de la edad y el sexo. “Nivel de hemoglobina y hematocrito dos desviaciones standard
por debajo de la media normal para edad y sexo.”
Adaptaciones fisiológicas a la anemia consisten en:
Aumento del gasto cardíaco.
Extracción de oxigeno (aumento de la diferencia arteriovenosa de oxígeno).
Derivación del flujo sanguíneo hacia los órganos y tejidos vitales.
Aumento de la concentración de 2,3-DPG en el glóbulo rojo.
La “desviación a la derecha” en la curva de disociación del oxígeno, con disminución de la afinidad de la hemoglobina
por el mismo, permite una transferencia más completa del oxígeno a los tejidos.
El aumento de la concentración de eritropoyetina y el consiguiente aumento de producción de eritrocitos por la médula
ósea también ayudan a la adaptación del organismo.
Valores Normales de la Media y Límite Inferior de Hb, Hto y VCM.
Hemoglobina (g/dl) Hematocrito (%) VCM
Edad (años)
Media Límite Inferior Media Límite Inferior Media Límite Inferior
0.5-1.9 12.5 11 37 33 77 70
2-4 12.5 11 38 34 79 73
5-7 13 11.5 39 35 81 75
8-11 13.5 12 40 36 83 76
12-14 M 13.5 12 41 36 85 78
12-14 V 14 12.5 43 37 84 77
15-17 M 14 12 41 36 87 79
15-17 V 15 13 46 38 86 78
Cuadro Clinico
Resulta fundamental obtener una historia clínica detallada y realizar una exploración física minuciosa. Entre los datos
importante se encuentran la edad, el sexo, raza, origen étnico, dieta, medicaciones, enfermedades crónicas, infecciones,
viajes y las exposiciones.
También son importantes los antecedentes familiares de anemia o patologías asociadas, como
esplenomegalia, ictericia o aparición temprana de litiasis biliar.
A menudo son pocos lso síntomas o signos debidos únicamente a la disminución de la hemoglobina,
en especial cuando la anemia evoluciona lentamente.
.
Hallazgos clínicos aparentes hasta que la concentración de hemoglobina desciende a valores <7-8 g/dl
, Encontraríamos: palidez (afecta a lengua, lechos
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ungueales, palmas o pliegues palmares), insomnio,
Debe evaluarse la hemoglobina, el
irritabilidad y disminución de la tolerancia al ejercicio.
hematocrito y los índices eritrocitarios,
asi como el recuento leucocitario con la
A menudo cursa con un soplo relacionado con el flujo
fórmula leucocitaria, el recuento
sanguíneo. Si la anemia es grave, con independencia de
plaquetario y de reticulocitos (GR
su etiología, termina por aparecer: debilidad,
inmaduros), y el estudio de extensiones
taquipnea, falta de aliento con el ejercicio, taquicardia,
de sangre periférica.
dilatación cardíaca e insuficiencia cardíaca de alto
gasto.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
La anemia no es una entidad específica sino el resultado de múltiples procesos patológicos subyacentes. Con el fin de
reducir las posibilidades diagnósticas, las anemias pueden clasificarse en función de criterios morfológicos y fisiológicos.
1. Según el punto de vista morfológico se pueden clasificar en función del tamaño de los hematíes (VCM) y de su
aspecto microscópico en:
Microcitica <80fl
Normocítica 80-100fl
Macrocíticas >100fl
2. También pueden clasificarse en función de criterios fisiológicos, las dos categorías principales son:
Disminución de la producción: puede ser consecuencia de una eritropoyesis ineficaz o de una
eritropoyesis insuficiente de modo completo o relativo.
Mayor destrucción o pérdida: puede ser secundario a hemólisis, secuestro o hemorragia.
En caso de anemia, debería aumentar la producción de EPO y el número absoluto de reticulocitos. Un número de
reticulocitos normal o bajo representar por lo general una respuesta inadecuada a la anemia, que se asocia con una
insuficiencia relativa de le médula ósea o una eritropoyesis ineficaz (anemia megaloblástica, talasemia).
Recuento reticulocitario: 1% con un recuento absoluto de 25,000 – 75,000/mm3
1. Microcitica hipocrómica
2. Normocítica nomocrómica
3. Macrocítica
La anemia se define como reducción de la concentración de hemoglobina o del volumen de
eritrocitos por debajo de los valores registrados en las personas sanas. Los valores “normales”
de hemoglobina y hematocrito (volumen de eritrocitos concentrados) varían considerablemente
en función de la edad y el sexo. “Nivel de hemoglobina y hematocrito dos desviaciones standard
por debajo de la media normal para edad y sexo.”
Adaptaciones fisiológicas a la anemia consisten en:
Aumento del gasto cardíaco.
Extracción de oxigeno (aumento de la diferencia arteriovenosa de oxígeno).
Derivación del flujo sanguíneo hacia los órganos y tejidos vitales.
Aumento de la concentración de 2,3-DPG en el glóbulo rojo.
La “desviación a la derecha” en la curva de disociación del oxígeno, con disminución de la afinidad de la hemoglobina
por el mismo, permite una transferencia más completa del oxígeno a los tejidos.
El aumento de la concentración de eritropoyetina y el consiguiente aumento de producción de eritrocitos por la médula
ósea también ayudan a la adaptación del organismo.
Valores Normales de la Media y Límite Inferior de Hb, Hto y VCM.
Hemoglobina (g/dl) Hematocrito (%) VCM
Edad (años)
Media Límite Inferior Media Límite Inferior Media Límite Inferior
0.5-1.9 12.5 11 37 33 77 70
2-4 12.5 11 38 34 79 73
5-7 13 11.5 39 35 81 75
8-11 13.5 12 40 36 83 76
12-14 M 13.5 12 41 36 85 78
12-14 V 14 12.5 43 37 84 77
15-17 M 14 12 41 36 87 79
15-17 V 15 13 46 38 86 78
Cuadro Clinico
Resulta fundamental obtener una historia clínica detallada y realizar una exploración física minuciosa. Entre los datos
importante se encuentran la edad, el sexo, raza, origen étnico, dieta, medicaciones, enfermedades crónicas, infecciones,
viajes y las exposiciones.
También son importantes los antecedentes familiares de anemia o patologías asociadas, como
esplenomegalia, ictericia o aparición temprana de litiasis biliar.
A menudo son pocos lso síntomas o signos debidos únicamente a la disminución de la hemoglobina,
en especial cuando la anemia evoluciona lentamente.
.
Hallazgos clínicos aparentes hasta que la concentración de hemoglobina desciende a valores <7-8 g/dl
, Encontraríamos: palidez (afecta a lengua, lechos
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
ungueales, palmas o pliegues palmares), insomnio,
Debe evaluarse la hemoglobina, el
irritabilidad y disminución de la tolerancia al ejercicio.
hematocrito y los índices eritrocitarios,
asi como el recuento leucocitario con la
A menudo cursa con un soplo relacionado con el flujo
fórmula leucocitaria, el recuento
sanguíneo. Si la anemia es grave, con independencia de
plaquetario y de reticulocitos (GR
su etiología, termina por aparecer: debilidad,
inmaduros), y el estudio de extensiones
taquipnea, falta de aliento con el ejercicio, taquicardia,
de sangre periférica.
dilatación cardíaca e insuficiencia cardíaca de alto
gasto.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
La anemia no es una entidad específica sino el resultado de múltiples procesos patológicos subyacentes. Con el fin de
reducir las posibilidades diagnósticas, las anemias pueden clasificarse en función de criterios morfológicos y fisiológicos.
1. Según el punto de vista morfológico se pueden clasificar en función del tamaño de los hematíes (VCM) y de su
aspecto microscópico en:
Microcitica <80fl
Normocítica 80-100fl
Macrocíticas >100fl
2. También pueden clasificarse en función de criterios fisiológicos, las dos categorías principales son:
Disminución de la producción: puede ser consecuencia de una eritropoyesis ineficaz o de una
eritropoyesis insuficiente de modo completo o relativo.
Mayor destrucción o pérdida: puede ser secundario a hemólisis, secuestro o hemorragia.
En caso de anemia, debería aumentar la producción de EPO y el número absoluto de reticulocitos. Un número de
reticulocitos normal o bajo representar por lo general una respuesta inadecuada a la anemia, que se asocia con una
insuficiencia relativa de le médula ósea o una eritropoyesis ineficaz (anemia megaloblástica, talasemia).
Recuento reticulocitario: 1% con un recuento absoluto de 25,000 – 75,000/mm3
1. Microcitica hipocrómica
2. Normocítica nomocrómica
3. Macrocítica
