Afstuderen:
Case study
Angst bij een implanteerbare cardioverter defibrillator (ICD)
Naam: Ineke jasmijn Pastor
Studentnummer: 500740569
Groep: FG_LV-4H1
Examinator: Hajar Rifi
Studieonderdeel: Case study afstuderen
Studiegidsnummer: 4521AFSCPA
Aantal woorden: 3170 (m.u.v tabellen etc)
Datum: 28-2-2022
,1. Inhoud
2. Inleiding.............................................................................................................................. 2
3. Gevalsbeschrijving.............................................................................................................3
Voorgeschiedenis...............................................................................................................3
Prevalentie en incidentie.....................................................................................................3
Pathofysiologie.................................................................................................................... 3
Epidemiologie..................................................................................................................... 4
ICF model........................................................................................................................... 5
Huidig beleid en multidisciplinaire taakverdeling.................................................................6
Verpleegkundige diagnosen................................................................................................7
4. Gezondheidsprobleem....................................................................................................... 7
5. Methode............................................................................................................................. 7
De inlcusiecriteria zijn volwassen tussen de 18-65, een RCT,SR/MA,RL, en het
verminderen van angst. Exclusiecriteria zijn angst die gerelateerd aan een stoornis en/of
ziekte.................................................................................................................................. 8
Limits.................................................................................................................................. 8
Literatuuronderzoek............................................................................................................8
Praktijkonderzoek...............................................................................................................8
6. Verdieping.......................................................................................................................... 9
Kwaliteitsbeoordeling artikelen..........................................................................................12
Interventies beschrijving....................................................................................................12
Aanvaardbaarheid patiënten (praktijkonderzoek)..............................................................13
Haalbaarheid verpleegkundige (praktijkonderzoek)..........................................................13
Haalbaarheid en aanvaardbaarheid meneer de Jong.......................................................13
Multidisciplinaire samenwerking........................................................................................13
7. Bespreking....................................................................................................................... 14
Beschikbare interventies, effecten....................................................................................14
Bewijs............................................................................................................................... 14
Werkingsmechanisme.......................................................................................................14
Aangrijpingspunt............................................................................................................... 15
8. Discussie, conclusie en aanbevelingen............................................................................15
Bronvermelding.................................................................................................................... 17
, 2. Inleiding
De Heer de Jong* is op 29/11 opgenomen in een academisch ziekenhuis.
Het betreft een 70-jarige patiënt met een uitgebreide cardiale voorgeschiedenis. Hij
presenteerde zich op de Eerste Hart Hulp (EHH) met 2x ICD shocks op basis van
ventrikeltachycardie (VT).
Dhr is 70 jaar en woont alleen in Amsterdam, hij is 5 jaar geleden weduwe geworden. Een
aantal maanden hierna heeft hij last gekregen van de ritmestoornis ventrikeltachycardie
waarvoor hij een ICD apparaat geïmplanteerd heeft gekregen. Toen dhr 40 was werd
fibromyalgie vastgesteld. Dhr heeft hierdoor pijnklachten in de schouders en nek. In 2010
ontdekte ze dat dhr diabetes type 2 had ontwikkeld, waardoor hij al 5 jaar last heeft van
chronische pijn.
De laatste tijd voelde dhr zich bezorgd en onrustig. Hij is altijd verpleegkundige geweest, en
is nu met pensioen. In zijn vrije tijd ging hij altijd naar de tennisbaan, maar dat durft hij nu
niet meer. Zodra hij gaat sporten heeft hij het gevoel dat hij schokjes van zijn ICD voelt. Dhr
maakt zich zorgen en piekert veel. Hierdoor slaapt hij slecht. Ook is hij prikkelbaar en voelt
hij vaak een nerveuze spanning. Door de spanning en zorgen heeft hij een verminderde
eetlust en is hij afgevallen. Deze klachten zijn ontstaan 3 maanden na het krijgen van de
ICD.
Doordat dhr weduwe is geworden en weinig sociaal contact heeft vanwege covid, heeft hij
weinig tijdsbesteding en sociale contacten.Hierdoor voelt dhr zich vaak eenzaam en
doelloos. Hulp in het huishouden heeft hij hierdoor niet, waardoor hij alles alleen moet doen.
Dhr heeft hierdoor klachten opgelopen van rugpijn en pijn in de benen.
Op de afdeling werd het ICD apparaat van dhr uitgelezen en opnieuw ingesteld door een
ICD technicus. De VT’s zijn stabiel door het geven van Amiodaron, maar de
verpleegkundige voelt dat dhr ergens mee zit. De verpleegkundigen weten niet hoe ze dhr
het beste kunnen helpen om van zijn klachten af te komen. Om deze reden wil de
verpleegkundige op zoek naar een geschikte interventie. Uit het literatuuronderzoek zijn
mogelijke verpleegkundige interventies naar voren gekomen.
De klinische vraagstelling luidt: Welke interventie (ontspanningstherapie, web gebaseerde
interventie of psycho educatie) is geschikt bij een oudere man met meermaals
doorgemaakte ventrikeltachycardie en diabetes type 2, om angst te verminderen
veroorzaakt door zijn ICD apparaat?
*de patiënt is geanonimiseerd
Case study
Angst bij een implanteerbare cardioverter defibrillator (ICD)
Naam: Ineke jasmijn Pastor
Studentnummer: 500740569
Groep: FG_LV-4H1
Examinator: Hajar Rifi
Studieonderdeel: Case study afstuderen
Studiegidsnummer: 4521AFSCPA
Aantal woorden: 3170 (m.u.v tabellen etc)
Datum: 28-2-2022
,1. Inhoud
2. Inleiding.............................................................................................................................. 2
3. Gevalsbeschrijving.............................................................................................................3
Voorgeschiedenis...............................................................................................................3
Prevalentie en incidentie.....................................................................................................3
Pathofysiologie.................................................................................................................... 3
Epidemiologie..................................................................................................................... 4
ICF model........................................................................................................................... 5
Huidig beleid en multidisciplinaire taakverdeling.................................................................6
Verpleegkundige diagnosen................................................................................................7
4. Gezondheidsprobleem....................................................................................................... 7
5. Methode............................................................................................................................. 7
De inlcusiecriteria zijn volwassen tussen de 18-65, een RCT,SR/MA,RL, en het
verminderen van angst. Exclusiecriteria zijn angst die gerelateerd aan een stoornis en/of
ziekte.................................................................................................................................. 8
Limits.................................................................................................................................. 8
Literatuuronderzoek............................................................................................................8
Praktijkonderzoek...............................................................................................................8
6. Verdieping.......................................................................................................................... 9
Kwaliteitsbeoordeling artikelen..........................................................................................12
Interventies beschrijving....................................................................................................12
Aanvaardbaarheid patiënten (praktijkonderzoek)..............................................................13
Haalbaarheid verpleegkundige (praktijkonderzoek)..........................................................13
Haalbaarheid en aanvaardbaarheid meneer de Jong.......................................................13
Multidisciplinaire samenwerking........................................................................................13
7. Bespreking....................................................................................................................... 14
Beschikbare interventies, effecten....................................................................................14
Bewijs............................................................................................................................... 14
Werkingsmechanisme.......................................................................................................14
Aangrijpingspunt............................................................................................................... 15
8. Discussie, conclusie en aanbevelingen............................................................................15
Bronvermelding.................................................................................................................... 17
, 2. Inleiding
De Heer de Jong* is op 29/11 opgenomen in een academisch ziekenhuis.
Het betreft een 70-jarige patiënt met een uitgebreide cardiale voorgeschiedenis. Hij
presenteerde zich op de Eerste Hart Hulp (EHH) met 2x ICD shocks op basis van
ventrikeltachycardie (VT).
Dhr is 70 jaar en woont alleen in Amsterdam, hij is 5 jaar geleden weduwe geworden. Een
aantal maanden hierna heeft hij last gekregen van de ritmestoornis ventrikeltachycardie
waarvoor hij een ICD apparaat geïmplanteerd heeft gekregen. Toen dhr 40 was werd
fibromyalgie vastgesteld. Dhr heeft hierdoor pijnklachten in de schouders en nek. In 2010
ontdekte ze dat dhr diabetes type 2 had ontwikkeld, waardoor hij al 5 jaar last heeft van
chronische pijn.
De laatste tijd voelde dhr zich bezorgd en onrustig. Hij is altijd verpleegkundige geweest, en
is nu met pensioen. In zijn vrije tijd ging hij altijd naar de tennisbaan, maar dat durft hij nu
niet meer. Zodra hij gaat sporten heeft hij het gevoel dat hij schokjes van zijn ICD voelt. Dhr
maakt zich zorgen en piekert veel. Hierdoor slaapt hij slecht. Ook is hij prikkelbaar en voelt
hij vaak een nerveuze spanning. Door de spanning en zorgen heeft hij een verminderde
eetlust en is hij afgevallen. Deze klachten zijn ontstaan 3 maanden na het krijgen van de
ICD.
Doordat dhr weduwe is geworden en weinig sociaal contact heeft vanwege covid, heeft hij
weinig tijdsbesteding en sociale contacten.Hierdoor voelt dhr zich vaak eenzaam en
doelloos. Hulp in het huishouden heeft hij hierdoor niet, waardoor hij alles alleen moet doen.
Dhr heeft hierdoor klachten opgelopen van rugpijn en pijn in de benen.
Op de afdeling werd het ICD apparaat van dhr uitgelezen en opnieuw ingesteld door een
ICD technicus. De VT’s zijn stabiel door het geven van Amiodaron, maar de
verpleegkundige voelt dat dhr ergens mee zit. De verpleegkundigen weten niet hoe ze dhr
het beste kunnen helpen om van zijn klachten af te komen. Om deze reden wil de
verpleegkundige op zoek naar een geschikte interventie. Uit het literatuuronderzoek zijn
mogelijke verpleegkundige interventies naar voren gekomen.
De klinische vraagstelling luidt: Welke interventie (ontspanningstherapie, web gebaseerde
interventie of psycho educatie) is geschikt bij een oudere man met meermaals
doorgemaakte ventrikeltachycardie en diabetes type 2, om angst te verminderen
veroorzaakt door zijn ICD apparaat?
*de patiënt is geanonimiseerd
