Wortelkanaalbehandeling
Hoofdstuk 1; anatomie & pathologie van de pulpa
Pulpaholte hierin bevindt zich: zenuwweefsel, bloedvaten, lymfevaten en bindweefsel
Al deze weefsels spelen een rol tijdens de groep en ontwikkeling en ook dienen ze om de
tand/ kies in goede conditie te houden
Het endodontium gaat over:
1. Tandpulpa
2. Uitlopers van odontoblasten in de
dentinetubuli
3. Periapicale, paradontale weefsels die met
de tandpulpa verbonden zijn
Odontoblasten liggen in de pulpa tegen de dentine
Als een gebitselement volgroeid, verandert de uitwendige vorm van het element niet meer
- De pulpaholte ondergaat nog wel vormveranderingen
Doel endodontie= het voorkomen van ziektes en afwijkingen aan het levende deel van
gebitselementen, het behandelen van ziektes en ontstekingen en
extracties voorkomen
Jonge mensen hebben een grote pulpaholte
Hoe ouder je wordt trekt de pulpaholte zich steeds verder terug (word kleiner)
- Dit komt doordat de dentine vormende cellen (odontoblasten) constant nieuw
dentine blijven vormen
Als een gebitselement zodanig door cariës is aangetast (dat de pulpa bedreigd wordt) zal de
pulpa proberen zich te beschermen!
- De pulpa zal nieuw dentine gaan vormen en zich daardoor wat terugtrekken
Het cariesproces verloopt meestal sneller dan de vorming van reparatief dentine
Als cariës niet tijdig wordt behandeld, zal de cariës de pulpa bereiken en kunnen de
bacteriën een ontsteking van de pulpa veroorzaken
Eerste premolaar heeft 2 wortels/ 2 kanalen (boven 14 en 24)
Ondermolaren 2 wortels (mesiale en distale) mesiale heeft 2 wortelkanalen en de distale
heeft 1 of 2 wortelkanalen
,De pulpakamer/ pulpaholte
Bevindt zich in de kroon van het element
Bovenzijde van de pulpakamer= pulpadak
Onderzijde van de pulpakamer= pulpabodem
De puntvormige uitlopers noemt men de pulpahoorns
1e premolaar en alle molaren in de bovenkaak hebben een pulpabodem (incisieven NIET)
Functies
1. Vormen
2. Voedende
3. Sensorische
4. Afweer (macrofagen)
,Wortelkanaal
= het deel van de pulpaholte dat in de wortel van het gebitselement loopt
Element Aantal Aantal opmerkingen
wortels kanalen
Incisieven 1 1
Cuspidaten 1 1
Premolaren 1 1 Geldt niet voor de P1 in de bovenkaak!
P1 bovenkaak (14/ 24) 2 2 1 buccaal + 1 palatinaal
Boven molaren 3 3 2 buccale + 1 palatinaal kanaal
Onder molaren 2 3 2 mesiale + 1 distaal kanaal
Het wortelkanaal loopt als een dunne buis van de pulpabodem naar de wortelpunt,
ongeveer in het midden van de wortel
Bovenste deel van wortelkanaal= kanaalingang
Bovenste deel is nog relatief breed hoe meer naar onder toe hoe nauwer (obliteratie) het
kanaal wordt
Via een gaatje in de wortelpunt (=foramen apicale) verlaat de pulpa het gebitselement om
vervolgens in het kaakbot verder lopen
Het wortelkanaal heeft dan 1 of meerdere aftakkingen die elders het element verlaten
- Z’n aftakking noemt men een lateraal kanaal
Obliteratie= dichtslibben van het wortelkanaal door steeds verdere dentinevorming en
verkalking (oudere gebitselementen)
Pulpitis= ontsteking van de pulpa
, Taak van de pulpa
De belangrijkste taak van de pulpa is het vormen van dentine door de odontoblasten
- Deze cellen sterven niet af nadat het dentine geproduceerd is
Soms gebeurt het dat de pulpaholte vrijwel geheel verdwenen is en de wortelkanalen
dichtgeslibd zijn= geoblitereerd wortelkanaal
water bij boren is voor
- Verkoelen
- Schoon spoelen
Als er een ontsteking dreigt zullen de cellen van de pulpa proberen de ontsteking te
bestrijden
- Ook de vorming van reparatief dentine als bescherming tegen cariesprikkels wordt
tot de afweerfuncties van de pulpa gerekend
Hoofdstuk 1; anatomie & pathologie van de pulpa
Pulpaholte hierin bevindt zich: zenuwweefsel, bloedvaten, lymfevaten en bindweefsel
Al deze weefsels spelen een rol tijdens de groep en ontwikkeling en ook dienen ze om de
tand/ kies in goede conditie te houden
Het endodontium gaat over:
1. Tandpulpa
2. Uitlopers van odontoblasten in de
dentinetubuli
3. Periapicale, paradontale weefsels die met
de tandpulpa verbonden zijn
Odontoblasten liggen in de pulpa tegen de dentine
Als een gebitselement volgroeid, verandert de uitwendige vorm van het element niet meer
- De pulpaholte ondergaat nog wel vormveranderingen
Doel endodontie= het voorkomen van ziektes en afwijkingen aan het levende deel van
gebitselementen, het behandelen van ziektes en ontstekingen en
extracties voorkomen
Jonge mensen hebben een grote pulpaholte
Hoe ouder je wordt trekt de pulpaholte zich steeds verder terug (word kleiner)
- Dit komt doordat de dentine vormende cellen (odontoblasten) constant nieuw
dentine blijven vormen
Als een gebitselement zodanig door cariës is aangetast (dat de pulpa bedreigd wordt) zal de
pulpa proberen zich te beschermen!
- De pulpa zal nieuw dentine gaan vormen en zich daardoor wat terugtrekken
Het cariesproces verloopt meestal sneller dan de vorming van reparatief dentine
Als cariës niet tijdig wordt behandeld, zal de cariës de pulpa bereiken en kunnen de
bacteriën een ontsteking van de pulpa veroorzaken
Eerste premolaar heeft 2 wortels/ 2 kanalen (boven 14 en 24)
Ondermolaren 2 wortels (mesiale en distale) mesiale heeft 2 wortelkanalen en de distale
heeft 1 of 2 wortelkanalen
,De pulpakamer/ pulpaholte
Bevindt zich in de kroon van het element
Bovenzijde van de pulpakamer= pulpadak
Onderzijde van de pulpakamer= pulpabodem
De puntvormige uitlopers noemt men de pulpahoorns
1e premolaar en alle molaren in de bovenkaak hebben een pulpabodem (incisieven NIET)
Functies
1. Vormen
2. Voedende
3. Sensorische
4. Afweer (macrofagen)
,Wortelkanaal
= het deel van de pulpaholte dat in de wortel van het gebitselement loopt
Element Aantal Aantal opmerkingen
wortels kanalen
Incisieven 1 1
Cuspidaten 1 1
Premolaren 1 1 Geldt niet voor de P1 in de bovenkaak!
P1 bovenkaak (14/ 24) 2 2 1 buccaal + 1 palatinaal
Boven molaren 3 3 2 buccale + 1 palatinaal kanaal
Onder molaren 2 3 2 mesiale + 1 distaal kanaal
Het wortelkanaal loopt als een dunne buis van de pulpabodem naar de wortelpunt,
ongeveer in het midden van de wortel
Bovenste deel van wortelkanaal= kanaalingang
Bovenste deel is nog relatief breed hoe meer naar onder toe hoe nauwer (obliteratie) het
kanaal wordt
Via een gaatje in de wortelpunt (=foramen apicale) verlaat de pulpa het gebitselement om
vervolgens in het kaakbot verder lopen
Het wortelkanaal heeft dan 1 of meerdere aftakkingen die elders het element verlaten
- Z’n aftakking noemt men een lateraal kanaal
Obliteratie= dichtslibben van het wortelkanaal door steeds verdere dentinevorming en
verkalking (oudere gebitselementen)
Pulpitis= ontsteking van de pulpa
, Taak van de pulpa
De belangrijkste taak van de pulpa is het vormen van dentine door de odontoblasten
- Deze cellen sterven niet af nadat het dentine geproduceerd is
Soms gebeurt het dat de pulpaholte vrijwel geheel verdwenen is en de wortelkanalen
dichtgeslibd zijn= geoblitereerd wortelkanaal
water bij boren is voor
- Verkoelen
- Schoon spoelen
Als er een ontsteking dreigt zullen de cellen van de pulpa proberen de ontsteking te
bestrijden
- Ook de vorming van reparatief dentine als bescherming tegen cariesprikkels wordt
tot de afweerfuncties van de pulpa gerekend
