Emerg Pediatricas -Dra Cam Fecha de la clase: 28/09/20
URGENCIAS CARDIO RESPIRATORIAS EN EL RECIÉN NACIDO
Pueden desarrollarse muchos cuadros respiratorios,
siempre conociendo todos los antecedentes,
supongamos en sala de parto.
Siempre para hacer un buen diagnóstico, se tiene que PUNTAJE APGAR : El apgar no lo necesitan para decidir si
hacer una buena HC, sobre todo en esta parte
neonatal, los antecedentes , la edad
gestacional, si fue prematuro, sufrimiento fetal
, si la mama tuvo alguna infección o RPM de
mas de 18 h, eso nos va a orientar a pensar que
puede presentar este niño con urgencia
respiratoria o cardiaca
Necesidad de reanimación en recién nacidos
• 90% hacen una transmisión de la vida
intrauterina a la extrauterina sin
dificultad. Requieren poca asistencia
para iniciar la respiración espontánea
y regular, un secadito , flujo libre no
más.
• 10% requieren alguna asistencia para
iniciar la respiración al nacer de
repente un poco de oxigeno
• menos del 1% necesitan medidas de
reanimación para sobrevivir este niño necesita reanimación o no, ero lo he puesto
Objetivos de la reanimación son: para que ustedes sepan.
• Establecer una vía aérea permeable, aspiramos
la naricita , despues la boca
• Iniciar la respiración , pude ser con
estimulación por apneas primarias , si es
de larga data va a entrar el apoyo
ventilatorio, la respuesta para saber que
se esta haciendo un buen apoyo
ventilatorio va a ser que su latido cadiaco
va a subir , es el min de oro para la
reanimación
• Mantener una circulación sanguínea
adecuada
• Prevenir daño tisular especialmente a
nivel cerebral
Tratamiento inicial :
• Posición de olfateo
• Aspirar y para utilizar la vía aérea
• Administración de oxígeno a flujo libre La reanimación va en esta pirámide invertida , lo primero
• Si no hay mejoría ventilación presión positiva con , lo que les he indicado
la bolsa autoinflable o ambu
• Ventilación mecánica
• Evaluación constante
Grupo B 1
, Emerg Pediatricas -Dra Cam Fecha de la clase: 28/09/20
se puede esperar una recuperación . Cuando empeora
Este es un algoritmo para ver la reanimación, tenemos ya se tiene q aplicar ventilación mecánica. Igual un SAM
segundos para decir, eso lo vamos a ver cuando veamos si evoluciona mal Nos va a llevar a un síndrome
reanimación, ahora ustedes solos no van a hacer la respiratorio severo también va a requerir ventilación
reanimación, siempre la persona más capaz siempre mecánica
lidera la reanimación , pude ser otro neonatólogo , el MANEJO VENTILATORIO (3 FASES)
residente, y la enfermera que va a estar pronta para Test de Silverman
alcanzarnos lo que necesitamos , sonda , tubo Leve: 1-3 Fase 1: O2 ambiental ,
endotraqueal canula , mascara, casco
cefálico, Mejora el FiO 2
Moderado 4-6 Fase 2 :
CPAP: Necesita presión,
respiración continua n la
vía aérea superior
Severo: 7-10 Fase 3: ventilación
mecánica
CAUSAS RESPIRATORIAS
• Distrés respiratorios leves
• aquí muy a transitoria del recién nacido
• aspiración meconial
El grado de distrés respiratorio valoramos usando el
• neumotórax/neumomediastino
test de Silverman Andersen, ya lo conocen y esto es la
• neumonía perinatal
base, tiene 5 parámetros , mientras más putos significa
• hipertensión pulmonar persistente
que esta peor, de 0 a 3 - distrés respiratorio leve
• hemorragia pulmonar
4—6 distrés respiratorio moderado
7-10 distrés respiratorio severo • agenesia -hipoplasia pulmonar
Esto también nos va a servir para el manejo ventilatorio Hay múltiples causas, vamos a tratar de enfocarnos en
Cundo ese niño tenga 7 , ese niño esta pidiendo auxilio el diestres respiratorio severo
,, entonces le damos apoyo ventilatorio. MALFORMACIONES
Por decir un niño prematuro tardío , 34 sem, de repente • Hernia diafragmática, siempre tenerlo en
cesárea , pensamos en una taquipnea , lo ponemos en cuenta
la fase 1 : 4 lt y de repente desatura , 5 lt , 6 litros , ese • atresia de esófago
niño tmb está pidiendo ayuda , ya pasamos a la fase 2 • Enfisema lobar congénito
: CPAP, también se pude usar en el caso que • malformación quística adenomatoidea
necesitamos presión , para mantener distendido , en el
caso de membrana hialina , irónicamente ustedes les cuento un caso : nasció un niño de parto normal ,
saben conforme pasa el tiempo empeora y a las 72 h ya lloro , le pusimos a la cuna radiante , para su periodo
Grupo B 2
URGENCIAS CARDIO RESPIRATORIAS EN EL RECIÉN NACIDO
Pueden desarrollarse muchos cuadros respiratorios,
siempre conociendo todos los antecedentes,
supongamos en sala de parto.
Siempre para hacer un buen diagnóstico, se tiene que PUNTAJE APGAR : El apgar no lo necesitan para decidir si
hacer una buena HC, sobre todo en esta parte
neonatal, los antecedentes , la edad
gestacional, si fue prematuro, sufrimiento fetal
, si la mama tuvo alguna infección o RPM de
mas de 18 h, eso nos va a orientar a pensar que
puede presentar este niño con urgencia
respiratoria o cardiaca
Necesidad de reanimación en recién nacidos
• 90% hacen una transmisión de la vida
intrauterina a la extrauterina sin
dificultad. Requieren poca asistencia
para iniciar la respiración espontánea
y regular, un secadito , flujo libre no
más.
• 10% requieren alguna asistencia para
iniciar la respiración al nacer de
repente un poco de oxigeno
• menos del 1% necesitan medidas de
reanimación para sobrevivir este niño necesita reanimación o no, ero lo he puesto
Objetivos de la reanimación son: para que ustedes sepan.
• Establecer una vía aérea permeable, aspiramos
la naricita , despues la boca
• Iniciar la respiración , pude ser con
estimulación por apneas primarias , si es
de larga data va a entrar el apoyo
ventilatorio, la respuesta para saber que
se esta haciendo un buen apoyo
ventilatorio va a ser que su latido cadiaco
va a subir , es el min de oro para la
reanimación
• Mantener una circulación sanguínea
adecuada
• Prevenir daño tisular especialmente a
nivel cerebral
Tratamiento inicial :
• Posición de olfateo
• Aspirar y para utilizar la vía aérea
• Administración de oxígeno a flujo libre La reanimación va en esta pirámide invertida , lo primero
• Si no hay mejoría ventilación presión positiva con , lo que les he indicado
la bolsa autoinflable o ambu
• Ventilación mecánica
• Evaluación constante
Grupo B 1
, Emerg Pediatricas -Dra Cam Fecha de la clase: 28/09/20
se puede esperar una recuperación . Cuando empeora
Este es un algoritmo para ver la reanimación, tenemos ya se tiene q aplicar ventilación mecánica. Igual un SAM
segundos para decir, eso lo vamos a ver cuando veamos si evoluciona mal Nos va a llevar a un síndrome
reanimación, ahora ustedes solos no van a hacer la respiratorio severo también va a requerir ventilación
reanimación, siempre la persona más capaz siempre mecánica
lidera la reanimación , pude ser otro neonatólogo , el MANEJO VENTILATORIO (3 FASES)
residente, y la enfermera que va a estar pronta para Test de Silverman
alcanzarnos lo que necesitamos , sonda , tubo Leve: 1-3 Fase 1: O2 ambiental ,
endotraqueal canula , mascara, casco
cefálico, Mejora el FiO 2
Moderado 4-6 Fase 2 :
CPAP: Necesita presión,
respiración continua n la
vía aérea superior
Severo: 7-10 Fase 3: ventilación
mecánica
CAUSAS RESPIRATORIAS
• Distrés respiratorios leves
• aquí muy a transitoria del recién nacido
• aspiración meconial
El grado de distrés respiratorio valoramos usando el
• neumotórax/neumomediastino
test de Silverman Andersen, ya lo conocen y esto es la
• neumonía perinatal
base, tiene 5 parámetros , mientras más putos significa
• hipertensión pulmonar persistente
que esta peor, de 0 a 3 - distrés respiratorio leve
• hemorragia pulmonar
4—6 distrés respiratorio moderado
7-10 distrés respiratorio severo • agenesia -hipoplasia pulmonar
Esto también nos va a servir para el manejo ventilatorio Hay múltiples causas, vamos a tratar de enfocarnos en
Cundo ese niño tenga 7 , ese niño esta pidiendo auxilio el diestres respiratorio severo
,, entonces le damos apoyo ventilatorio. MALFORMACIONES
Por decir un niño prematuro tardío , 34 sem, de repente • Hernia diafragmática, siempre tenerlo en
cesárea , pensamos en una taquipnea , lo ponemos en cuenta
la fase 1 : 4 lt y de repente desatura , 5 lt , 6 litros , ese • atresia de esófago
niño tmb está pidiendo ayuda , ya pasamos a la fase 2 • Enfisema lobar congénito
: CPAP, también se pude usar en el caso que • malformación quística adenomatoidea
necesitamos presión , para mantener distendido , en el
caso de membrana hialina , irónicamente ustedes les cuento un caso : nasció un niño de parto normal ,
saben conforme pasa el tiempo empeora y a las 72 h ya lloro , le pusimos a la cuna radiante , para su periodo
Grupo B 2
