Naam: Jara Vernooij
Studentnummer:
Studiegroep: GVE-4iDU-PLA
Naam cursus: GVE-4.PL4-17_2021
Docent:
Inleverdatum: 17-01-2022
,Inhoudsopgave
Focus..................................................................................................................................................2
Onderzoek..........................................................................................................................................2
Invloeden op mesoniveau...............................................................................................................3
Invloeden op macroniveau.............................................................................................................3
Overige invloeden: normen, waarden en belangen........................................................................4
Morele kwaliteiten.........................................................................................................................5
Dialoog...............................................................................................................................................5
Medestudenten en docent.............................................................................................................5
Op de afdeling................................................................................................................................5
Eigen opvattingen en bijdrage........................................................................................................6
Verandering........................................................................................................................................6
Beantwoording morele vraag.........................................................................................................6
Bijdrage aan de beroepspraktijk.....................................................................................................6
Verdere normatieve ontwikkeling verpleegkundige beroepsgroep................................................6
Literatuurlijst......................................................................................................................................8
Bijlagen...................................................................................................................................................9
Bijlage 1 Het intervisieplan.................................................................................................................9
Bijlage 2 Feedback op gespreksleider...............................................................................................10
Bijlage 3 Feedback op deelnemer.....................................................................................................10
Bijlage 4 Reflectieverslag..................................................................................................................11
Situatie beschrijven......................................................................................................................11
Betekenis geven............................................................................................................................11
Onderzoeken................................................................................................................................12
Alternatieven formuleren.............................................................................................................13
Verandering..................................................................................................................................13
Bijlage 5 Feedback begeleider..........................................................................................................14
1
, Focus
Tijdens de focus zal het morele probleem worden uitgelegd met daarbij een voorbeeld casus. Deze
stap zal worden afgesloten met een morele vraag om richting te geven aan de rest van het verslag.
Op afdeling C4-oost in het Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMC Utrecht) worden regelmatig
patiënten opgenomen met een leeftijd boven de 70 jaar. Wanneer het einde van de opname inzicht
komt wordt er geïnventariseerd of thuiszorg nodig is, of uitbreiding van de zorg indien de patiënt al
zorg krijgt. Hierbij wordt altijd in gesprek gegaan met de patiënt en naasten over de wensen. Echter
hebben patiënten soms een ander beeld van de nodige zorg dan dat de hulpverleners hebben. Het
gebeurt regelmatig dat een patiënt geen zorg wil ontvangen omdat hij van mening is het zelf te
kunnen redden.
Als voorbeeld wordt een casus weergeven van een 83-jarige, alleenstaande, man (dhr.). Dhr. is
opgenomen met een ileus ten gevolge van metastasen in de darmen en heeft een flinke
voorgeschiedenis met onder andere een hersenbloeding en cardiale problemen. Op het moment dat
ik voor dhr. zorg gaat hij de volgende dag met ontslag.
Dhr. loopt wankel en ik heb hem veel moeten ondersteunen bij de ADL. Op dit moment ben ik van
mening dat dhr. zich thuis niet alleen kan redden. Ik bespreek dit met dhr., echter geeft hij aan hier al
lange tijd last van te hebben en dat dit altijd lukt. Ook geeft dhr. aan een aantal keer te zijn gevallen,
maar geen hulpmiddelen nodig te hebben.
In het dossier lees ik dat dhr. bekend is bij de geriater en dat er vanuit daar fysio- en ergotherapie is
geregeld voor thuis. De ergotherapeut heeft een rollator aangeraden, deze heeft dhr. afgewezen. De
fysiotherapeut is een aantal keer langs geweest en heeft daarna de zorg afgesloten.
Er wordt tijdens de visite besproken of dhr. thuiszorg nodig heeft. Dhr. geeft wederom aan dit niet
nodig te vinden. De artsen vragen of wij verder willen overleggen met dhr. Na de visite ga ik weer in
gesprek. Ik kan dhr. niet overtuigen maar het voelt niet goed om het hierbij te laten. Ik zoek in het
dossier naar een contactpersoon, dit is de broer maar er staat bij vermeld dat er alleen in
noodgevallen gebeld mag worden, omdat er geen contact is tussen hen. Samen met mijn begeleider
ga ik nogmaals in gesprek maar zonder resultaat.
Ik overleg met de arts en zij geeft aan dat ik nog eenmaal in gesprek kan gaan maar dat we niets
mogen regelen zonder toestemming. Dhr. blijft bij zijn standpunt. Ik vond dit erg lastig omdat dhr.
zich in mijn ogen niet veilig alleen thuis kan redden. Ik voelde me dan ook niet prettig bij het idee dat
dhr. de volgende dag naar huis zou gaan zonder hulp. Uiteindelijk opperde mijn begeleider dat we
een oncologieverpleegkundige in zouden kunnen schakelen om af en toe bij dhr. langs te gaan. Dit is
niet veel maar zo houdt er toch iemand een oogje in het zeil. Dit was niet de uitkomst waar ik op had
gehoopt maar ik was wel erg blij dat we toch iets hadden kunnen regelen.
Ik vind autonomie een van de belangrijkste waarden in de zorg, echter ging deze waarde nu, voor
mijn gevoel, in tegen de veiligheid van de patiënt. Helaas was er niets wat ik verder nog kon doen
waardoor ik het hierbij heb moeten laten.
Aan de hand van deze casus komt een morele vraag naar voren; Laat je als zorgverlener de
autonomie bij je patiënt ondanks dat dit zijn veiligheid en gezondheid in gevaar brengt?
Onderzoek
In de onderzoekfase zullen de factoren die van invloed zijn op de morele vraag beschreven worden.
2
Studentnummer:
Studiegroep: GVE-4iDU-PLA
Naam cursus: GVE-4.PL4-17_2021
Docent:
Inleverdatum: 17-01-2022
,Inhoudsopgave
Focus..................................................................................................................................................2
Onderzoek..........................................................................................................................................2
Invloeden op mesoniveau...............................................................................................................3
Invloeden op macroniveau.............................................................................................................3
Overige invloeden: normen, waarden en belangen........................................................................4
Morele kwaliteiten.........................................................................................................................5
Dialoog...............................................................................................................................................5
Medestudenten en docent.............................................................................................................5
Op de afdeling................................................................................................................................5
Eigen opvattingen en bijdrage........................................................................................................6
Verandering........................................................................................................................................6
Beantwoording morele vraag.........................................................................................................6
Bijdrage aan de beroepspraktijk.....................................................................................................6
Verdere normatieve ontwikkeling verpleegkundige beroepsgroep................................................6
Literatuurlijst......................................................................................................................................8
Bijlagen...................................................................................................................................................9
Bijlage 1 Het intervisieplan.................................................................................................................9
Bijlage 2 Feedback op gespreksleider...............................................................................................10
Bijlage 3 Feedback op deelnemer.....................................................................................................10
Bijlage 4 Reflectieverslag..................................................................................................................11
Situatie beschrijven......................................................................................................................11
Betekenis geven............................................................................................................................11
Onderzoeken................................................................................................................................12
Alternatieven formuleren.............................................................................................................13
Verandering..................................................................................................................................13
Bijlage 5 Feedback begeleider..........................................................................................................14
1
, Focus
Tijdens de focus zal het morele probleem worden uitgelegd met daarbij een voorbeeld casus. Deze
stap zal worden afgesloten met een morele vraag om richting te geven aan de rest van het verslag.
Op afdeling C4-oost in het Universitair Medisch Centrum Utrecht (UMC Utrecht) worden regelmatig
patiënten opgenomen met een leeftijd boven de 70 jaar. Wanneer het einde van de opname inzicht
komt wordt er geïnventariseerd of thuiszorg nodig is, of uitbreiding van de zorg indien de patiënt al
zorg krijgt. Hierbij wordt altijd in gesprek gegaan met de patiënt en naasten over de wensen. Echter
hebben patiënten soms een ander beeld van de nodige zorg dan dat de hulpverleners hebben. Het
gebeurt regelmatig dat een patiënt geen zorg wil ontvangen omdat hij van mening is het zelf te
kunnen redden.
Als voorbeeld wordt een casus weergeven van een 83-jarige, alleenstaande, man (dhr.). Dhr. is
opgenomen met een ileus ten gevolge van metastasen in de darmen en heeft een flinke
voorgeschiedenis met onder andere een hersenbloeding en cardiale problemen. Op het moment dat
ik voor dhr. zorg gaat hij de volgende dag met ontslag.
Dhr. loopt wankel en ik heb hem veel moeten ondersteunen bij de ADL. Op dit moment ben ik van
mening dat dhr. zich thuis niet alleen kan redden. Ik bespreek dit met dhr., echter geeft hij aan hier al
lange tijd last van te hebben en dat dit altijd lukt. Ook geeft dhr. aan een aantal keer te zijn gevallen,
maar geen hulpmiddelen nodig te hebben.
In het dossier lees ik dat dhr. bekend is bij de geriater en dat er vanuit daar fysio- en ergotherapie is
geregeld voor thuis. De ergotherapeut heeft een rollator aangeraden, deze heeft dhr. afgewezen. De
fysiotherapeut is een aantal keer langs geweest en heeft daarna de zorg afgesloten.
Er wordt tijdens de visite besproken of dhr. thuiszorg nodig heeft. Dhr. geeft wederom aan dit niet
nodig te vinden. De artsen vragen of wij verder willen overleggen met dhr. Na de visite ga ik weer in
gesprek. Ik kan dhr. niet overtuigen maar het voelt niet goed om het hierbij te laten. Ik zoek in het
dossier naar een contactpersoon, dit is de broer maar er staat bij vermeld dat er alleen in
noodgevallen gebeld mag worden, omdat er geen contact is tussen hen. Samen met mijn begeleider
ga ik nogmaals in gesprek maar zonder resultaat.
Ik overleg met de arts en zij geeft aan dat ik nog eenmaal in gesprek kan gaan maar dat we niets
mogen regelen zonder toestemming. Dhr. blijft bij zijn standpunt. Ik vond dit erg lastig omdat dhr.
zich in mijn ogen niet veilig alleen thuis kan redden. Ik voelde me dan ook niet prettig bij het idee dat
dhr. de volgende dag naar huis zou gaan zonder hulp. Uiteindelijk opperde mijn begeleider dat we
een oncologieverpleegkundige in zouden kunnen schakelen om af en toe bij dhr. langs te gaan. Dit is
niet veel maar zo houdt er toch iemand een oogje in het zeil. Dit was niet de uitkomst waar ik op had
gehoopt maar ik was wel erg blij dat we toch iets hadden kunnen regelen.
Ik vind autonomie een van de belangrijkste waarden in de zorg, echter ging deze waarde nu, voor
mijn gevoel, in tegen de veiligheid van de patiënt. Helaas was er niets wat ik verder nog kon doen
waardoor ik het hierbij heb moeten laten.
Aan de hand van deze casus komt een morele vraag naar voren; Laat je als zorgverlener de
autonomie bij je patiënt ondanks dat dit zijn veiligheid en gezondheid in gevaar brengt?
Onderzoek
In de onderzoekfase zullen de factoren die van invloed zijn op de morele vraag beschreven worden.
2
