RODE LOPER
Angina pectoris (pijn op de borst)
,Inhoud
Inleiding.........................................................................................................................1
Epidemiologie................................................................................................................2
Etiologie.........................................................................................................................2
Pathologie / fysiologie....................................................................................................3
Symptomen.....................................................................................................................3
Onderzoek / Diagnose....................................................................................................4
Therapie..........................................................................................................................5
Prognose / Beloop.........................................................................................................6
Complicaties...................................................................................................................7
Inleiding
Angina pectoris is eigenlijk geen aandoening maar een symptoom. Het betekent
letterlijk "pijn op de borst".
,Angina pectoris (hartkramp) is een pijnlijk gevoel op de borst, dat in eerste
instantie ontstaat bij inspanning of hevige emoties. Het hart krijgt op dat moment te
weinig zuurstof.
Epidemiologie
De incidentie van angina pectoris is ongeveer 4 per 1000 patiënten per jaar. Bij
mannen is de incidentie hoger dan bij vrouwen. De incidentie neemt sterk toe boven
het 65e jaar. Ongeveer 10-12 % van de patiënten met stabiele angina pectoris
ontwikkelen binnen een jaar een acuut coronair syndroom. Het myocard infarct is de
belangrijkste doodsoorzaak in Nederland. Per jaar treden 40.000 hartinfarcten op en
jaarlijks sterven 21.000 Nederlanders aan de gevolgen van ischemische hartziekten.
Bij patiënten met acute pijn of beklemmende gevoel op de borst wordt uiteindelijk
bij 9-15% een myocardinfarct gediagnosticeerd en bij 30-50% instabiele angina
pectoris.
Etiologie
In de kransslagaders kunnen zich bloedplaatjes en vetachtige stoffen afzetten
waardoor vernauwingen kunnen ontstaan. Dit proces heet arteriosclerose. Bij
inspanning, als het hart meer zuurstof nodig heeft dan in rust, kan zuurstoftekort
optreden.
Vernauwing of afsluiting van de kransslagaders begint meestal met een kleine
beschadiging van de gladde binnenwand van de bloedvaten. Het lichaam probeert
vervolgens de beschadiging te herstellen. Daardoor klonteren er witte
bloedlichaampjes samen op de beschadigde plaats, die vervolgens de vaatwand
binnendringen. De witte bloedcellen nemen cholesterol op en zo ontstaat er een
brijachtige massa waar kalk op afgezet wordt. De kransslagader wordt hierdoor
steeds nauwer en het wordt steeds moeilijker voor het zuurstofrijke bloed om het
hart te bereiken.
Factoren die de kans op arteriosclerose verhogen zijn:
Hoge bloeddruk
Hoog cholesterol
Roken
Stress
Gebrek aan lichaamsbeweging
Overgewicht
Diabetes (suikerziekte)
Man zijn (mannen hebben een groter risico op aderverkalking dan vrouwen)
Een voorgeschiedenis van aderverkalking in de familie (erfelijkheid)
Angina pectoris kan ook ontstaan als gevolg van een hartklepziekte, een
onregelmatige hartslag (hartaritmie) of ziekten van de hartspier die van invloed zijn
op de bloedtoevoer naar de hartspier.
Er bestaan vier klassen van angina pectoris, afhankelijk van de ernst van de klachten.
De indeling varieert van bijna geen klachten (klasse I) tot pijnaanvallen in rust (klasse
IV). Wanneer de klachten in korte tijd toenemen, de aanvallen in rust optreden of
, medicijnen niet meer helpen, is er sprake van instabiele angina pectoris of van een
dreigend hartinfarct.
Pathologie / fysiologie
Angina pectoris wordt meestal veroorzaakt door belangrijk obstructief coronair
lijden op basis van atherosclerose. De angineuze klachten ontstaan door ischemie
van het myocard. Het inspanningsniveau waarbij klachten optreden, wordt met
name bepaald door de ernst van de atherosclerose. Discrepantie tussen de vraag
naar en het aanbod van zuurstof in het myocard kan ontstaan indien de vraag naar
zuurstof toeneemt, zoals bij stijging van bloeddruk en hartfrequentie optredend bij
lichamelijke inspanning, emoties, blootstelling aan koude, bij koorts en incidenteel
bij hyperthyreoïdie, of als het aanbod aan zuurstof afneemt, zoals na een zware
maaltijd of bij anemie. Andere aandoeningen die angina pectoris kunnen geven door
een verminderd aanbod van zuurstof, zijn hartklepgebreken en coronair spasmen.
De mate van pijn is geen goede indicator voor de ernst van de ischemie. Bij patiënten
met angina pectoris kunnen zich ook ischemische periodes voordoen zonder dat dit
gepaard gaat met klachten
Symptomen
Bij angina pectoris voelt men pijn op de borst. Meestal is er sprake van een
beklemmende, drukkende pijn achter het borstbeen. De pijn kan uitstralen naar de
linkerarm of naar de kaken. Soms straalt de pijn uit naar de rug of naar de
schouderbladen, of naar de rechterarm.
Angina pectoris (pijn op de borst)
,Inhoud
Inleiding.........................................................................................................................1
Epidemiologie................................................................................................................2
Etiologie.........................................................................................................................2
Pathologie / fysiologie....................................................................................................3
Symptomen.....................................................................................................................3
Onderzoek / Diagnose....................................................................................................4
Therapie..........................................................................................................................5
Prognose / Beloop.........................................................................................................6
Complicaties...................................................................................................................7
Inleiding
Angina pectoris is eigenlijk geen aandoening maar een symptoom. Het betekent
letterlijk "pijn op de borst".
,Angina pectoris (hartkramp) is een pijnlijk gevoel op de borst, dat in eerste
instantie ontstaat bij inspanning of hevige emoties. Het hart krijgt op dat moment te
weinig zuurstof.
Epidemiologie
De incidentie van angina pectoris is ongeveer 4 per 1000 patiënten per jaar. Bij
mannen is de incidentie hoger dan bij vrouwen. De incidentie neemt sterk toe boven
het 65e jaar. Ongeveer 10-12 % van de patiënten met stabiele angina pectoris
ontwikkelen binnen een jaar een acuut coronair syndroom. Het myocard infarct is de
belangrijkste doodsoorzaak in Nederland. Per jaar treden 40.000 hartinfarcten op en
jaarlijks sterven 21.000 Nederlanders aan de gevolgen van ischemische hartziekten.
Bij patiënten met acute pijn of beklemmende gevoel op de borst wordt uiteindelijk
bij 9-15% een myocardinfarct gediagnosticeerd en bij 30-50% instabiele angina
pectoris.
Etiologie
In de kransslagaders kunnen zich bloedplaatjes en vetachtige stoffen afzetten
waardoor vernauwingen kunnen ontstaan. Dit proces heet arteriosclerose. Bij
inspanning, als het hart meer zuurstof nodig heeft dan in rust, kan zuurstoftekort
optreden.
Vernauwing of afsluiting van de kransslagaders begint meestal met een kleine
beschadiging van de gladde binnenwand van de bloedvaten. Het lichaam probeert
vervolgens de beschadiging te herstellen. Daardoor klonteren er witte
bloedlichaampjes samen op de beschadigde plaats, die vervolgens de vaatwand
binnendringen. De witte bloedcellen nemen cholesterol op en zo ontstaat er een
brijachtige massa waar kalk op afgezet wordt. De kransslagader wordt hierdoor
steeds nauwer en het wordt steeds moeilijker voor het zuurstofrijke bloed om het
hart te bereiken.
Factoren die de kans op arteriosclerose verhogen zijn:
Hoge bloeddruk
Hoog cholesterol
Roken
Stress
Gebrek aan lichaamsbeweging
Overgewicht
Diabetes (suikerziekte)
Man zijn (mannen hebben een groter risico op aderverkalking dan vrouwen)
Een voorgeschiedenis van aderverkalking in de familie (erfelijkheid)
Angina pectoris kan ook ontstaan als gevolg van een hartklepziekte, een
onregelmatige hartslag (hartaritmie) of ziekten van de hartspier die van invloed zijn
op de bloedtoevoer naar de hartspier.
Er bestaan vier klassen van angina pectoris, afhankelijk van de ernst van de klachten.
De indeling varieert van bijna geen klachten (klasse I) tot pijnaanvallen in rust (klasse
IV). Wanneer de klachten in korte tijd toenemen, de aanvallen in rust optreden of
, medicijnen niet meer helpen, is er sprake van instabiele angina pectoris of van een
dreigend hartinfarct.
Pathologie / fysiologie
Angina pectoris wordt meestal veroorzaakt door belangrijk obstructief coronair
lijden op basis van atherosclerose. De angineuze klachten ontstaan door ischemie
van het myocard. Het inspanningsniveau waarbij klachten optreden, wordt met
name bepaald door de ernst van de atherosclerose. Discrepantie tussen de vraag
naar en het aanbod van zuurstof in het myocard kan ontstaan indien de vraag naar
zuurstof toeneemt, zoals bij stijging van bloeddruk en hartfrequentie optredend bij
lichamelijke inspanning, emoties, blootstelling aan koude, bij koorts en incidenteel
bij hyperthyreoïdie, of als het aanbod aan zuurstof afneemt, zoals na een zware
maaltijd of bij anemie. Andere aandoeningen die angina pectoris kunnen geven door
een verminderd aanbod van zuurstof, zijn hartklepgebreken en coronair spasmen.
De mate van pijn is geen goede indicator voor de ernst van de ischemie. Bij patiënten
met angina pectoris kunnen zich ook ischemische periodes voordoen zonder dat dit
gepaard gaat met klachten
Symptomen
Bij angina pectoris voelt men pijn op de borst. Meestal is er sprake van een
beklemmende, drukkende pijn achter het borstbeen. De pijn kan uitstralen naar de
linkerarm of naar de kaken. Soms straalt de pijn uit naar de rug of naar de
schouderbladen, of naar de rechterarm.
