RODE LOPER
Hartklepafwijkingen
,Inhoud
Inleiding......................................................................................................................................2
Epidemiologie.............................................................................................................................2
Etiologie......................................................................................................................................2
Aangeboren hartklepafwijkingen................................................................................................2
Pathofysiologie............................................................................................................................3
Onderzoek en Diagnostiek..........................................................................................................5
Symptomatologie........................................................................................................................5
Onderzoek en Diagnostiek..........................................................................................................6
Behandeling/Therapie.................................................................................................................6
Prognose/beloop..........................................................................................................................7
Complicaties................................................................................................................................8
,Inleiding
Hartklepaandoeningen kunnen de normale bloedstroom door het hart verstoren. Lijden aan
een klepaandoening heeft gevolgen voor de algehele gezondheid en men kan vaak niet of veel
minder genieten van activiteiten in het dagelijkse leven.
Hartkleppen kunnen één of meer van de volgende problemen ontwikkelen:
De opening van de klep raakt vernauwd (stenotisch) waardoor de hoeveelheid
bloed die door de rest van het lichaam wordt gepompt, wordt beperkt
De klep sluit niet volledig (klepinsufficiëntie- of regurgitatie) wat inhoudt dat het
bloed kan terugstromen in plaats van alleen voorwaarts. Wanneer het bloed
terugstroomt, kan het hart minder bloed naar de rest van het lichaam pompen. Dit
veroorzaakt een opbouw van tegendruk in hart en longen.
De meeste klepafwijkingen komen voor in de linker helft. Hier wordt het bloed met grote
kracht door het lichaam gepompt en staat er een grotere druk op de kleppen dan aan de
rechterkant.
Epidemiologie
Elk jaar horen tussen de 6000 en 7000 Nederlanders dat zij een hartklepaandoening hebben,
waardoor de bloedstroom door het hart wordt verstoord.
Etiologie
Problemen met de hartkleppen kunnen ontstaan door:
Aangeboren hartklepafwijkingen
Hartklepafwijking die is ontstaan door ziekte
Hartklepafwijking die is ontstaan door ouderdom
Aangeboren hartklepafwijkingen
Bij sommige baby’s zijn de hartklepbladen met elkaar vergroeid. Bij andere zijn de kleppen te
groot of juist te klein. Wanneer de klepbladen van de Mitralisklep gekrompen of juist
uitgerekt zijn, kunnen ze gaan ‘zwabberen’. Bij sommige mensen ontwikkelen deze
afwijkingen zich weliswaar later, maar ontstaan ze toch door een aanleg daarvoor bij de
geboorte.
, Afwijkingen door ziekte
Hartkleppen blijken gevoelig te zijn voor een aantal ziekten zoals:
Ontstekingsziekten zoals acute reuma infecties en bacteriële infecties. Deze
ontstekingsziekten laten littekens op een klep achter of beschadigen de hartklep. De
klepdelen gaan dan aan elkaar kleven, de klep vernauwt of gaan lekken.
Hartspierziekte > Wanneer het hart door een hartspierziekte vergroot is, kunnen de
Mitralisklep en de Tricuspidalisklep gaan lekken. Dit komt omdat de klepring te wijd
wordt. De klepbladen trekken dan uit elkaar en raken elkaar niet goed meer.
Afwijkingen door ouderdom
Dit is de belangrijkste oorzaak van hartklepafwijkingen. Naarmate men ouder wordt verliezen
de kleppen hun soepelheid. Dit verschijnsel (het verkalken van de hartklep) wordt sclerose
genoemd. De hartkleppen worden hard en stug en kunnen gaan krimpen. Bij een niet goed
werkende hartklep moet het hart harder pompen. Daardoor kan in de loop van de tijd schade
ontstaan aan het hart. Op den duur kan dit leiden tot hartfalen.
Pathofysiologie
Het hart heeft vier kamers – twee voorkamers (atria) en twee kamers (ventrikels). De wanden
van deze ruimten bestaan grotendeels uit speciale hartspieren. Bij elke hartslag trekken de
beide voorkamers samen om het bloed in de kamers te pompen. Er zitten eenrichtingskleppen
tussen de voorkamers en de kamers en tussen de ventrikels en de grotere vaten die uit het hart
naar het lichaam leiden. De kleppen zorgen ervoor dat het bloed in de juiste richting stroomt
als de hartkamers samentrekken.
Dit zijn:
De mitralisklep – tussen de linkerboezem en de linkerhartkamer
De tricuspidalisklep – tussen de rechterboezem en de rechterhartkamer
De pulmonalisklep tussen de rechterhartkamer en de pulmonaire (long-) slagader (de
hoofdslagader die bloed van het hart naar de longen brengt om zuurstof te krijgen)
De aortaklep – tussen de linkerhartkamer en de aorta (de hoofdslagader die
zuurstofrijk bloed van het hart naar het lichaam brengt).
De kleppen zorgen ervoor dat wanneer de boezems of hartkamers samentrekken het bloed op
de juiste manier door het hart in de slagaders stroomt.
Hartklepafwijkingen
,Inhoud
Inleiding......................................................................................................................................2
Epidemiologie.............................................................................................................................2
Etiologie......................................................................................................................................2
Aangeboren hartklepafwijkingen................................................................................................2
Pathofysiologie............................................................................................................................3
Onderzoek en Diagnostiek..........................................................................................................5
Symptomatologie........................................................................................................................5
Onderzoek en Diagnostiek..........................................................................................................6
Behandeling/Therapie.................................................................................................................6
Prognose/beloop..........................................................................................................................7
Complicaties................................................................................................................................8
,Inleiding
Hartklepaandoeningen kunnen de normale bloedstroom door het hart verstoren. Lijden aan
een klepaandoening heeft gevolgen voor de algehele gezondheid en men kan vaak niet of veel
minder genieten van activiteiten in het dagelijkse leven.
Hartkleppen kunnen één of meer van de volgende problemen ontwikkelen:
De opening van de klep raakt vernauwd (stenotisch) waardoor de hoeveelheid
bloed die door de rest van het lichaam wordt gepompt, wordt beperkt
De klep sluit niet volledig (klepinsufficiëntie- of regurgitatie) wat inhoudt dat het
bloed kan terugstromen in plaats van alleen voorwaarts. Wanneer het bloed
terugstroomt, kan het hart minder bloed naar de rest van het lichaam pompen. Dit
veroorzaakt een opbouw van tegendruk in hart en longen.
De meeste klepafwijkingen komen voor in de linker helft. Hier wordt het bloed met grote
kracht door het lichaam gepompt en staat er een grotere druk op de kleppen dan aan de
rechterkant.
Epidemiologie
Elk jaar horen tussen de 6000 en 7000 Nederlanders dat zij een hartklepaandoening hebben,
waardoor de bloedstroom door het hart wordt verstoord.
Etiologie
Problemen met de hartkleppen kunnen ontstaan door:
Aangeboren hartklepafwijkingen
Hartklepafwijking die is ontstaan door ziekte
Hartklepafwijking die is ontstaan door ouderdom
Aangeboren hartklepafwijkingen
Bij sommige baby’s zijn de hartklepbladen met elkaar vergroeid. Bij andere zijn de kleppen te
groot of juist te klein. Wanneer de klepbladen van de Mitralisklep gekrompen of juist
uitgerekt zijn, kunnen ze gaan ‘zwabberen’. Bij sommige mensen ontwikkelen deze
afwijkingen zich weliswaar later, maar ontstaan ze toch door een aanleg daarvoor bij de
geboorte.
, Afwijkingen door ziekte
Hartkleppen blijken gevoelig te zijn voor een aantal ziekten zoals:
Ontstekingsziekten zoals acute reuma infecties en bacteriële infecties. Deze
ontstekingsziekten laten littekens op een klep achter of beschadigen de hartklep. De
klepdelen gaan dan aan elkaar kleven, de klep vernauwt of gaan lekken.
Hartspierziekte > Wanneer het hart door een hartspierziekte vergroot is, kunnen de
Mitralisklep en de Tricuspidalisklep gaan lekken. Dit komt omdat de klepring te wijd
wordt. De klepbladen trekken dan uit elkaar en raken elkaar niet goed meer.
Afwijkingen door ouderdom
Dit is de belangrijkste oorzaak van hartklepafwijkingen. Naarmate men ouder wordt verliezen
de kleppen hun soepelheid. Dit verschijnsel (het verkalken van de hartklep) wordt sclerose
genoemd. De hartkleppen worden hard en stug en kunnen gaan krimpen. Bij een niet goed
werkende hartklep moet het hart harder pompen. Daardoor kan in de loop van de tijd schade
ontstaan aan het hart. Op den duur kan dit leiden tot hartfalen.
Pathofysiologie
Het hart heeft vier kamers – twee voorkamers (atria) en twee kamers (ventrikels). De wanden
van deze ruimten bestaan grotendeels uit speciale hartspieren. Bij elke hartslag trekken de
beide voorkamers samen om het bloed in de kamers te pompen. Er zitten eenrichtingskleppen
tussen de voorkamers en de kamers en tussen de ventrikels en de grotere vaten die uit het hart
naar het lichaam leiden. De kleppen zorgen ervoor dat het bloed in de juiste richting stroomt
als de hartkamers samentrekken.
Dit zijn:
De mitralisklep – tussen de linkerboezem en de linkerhartkamer
De tricuspidalisklep – tussen de rechterboezem en de rechterhartkamer
De pulmonalisklep tussen de rechterhartkamer en de pulmonaire (long-) slagader (de
hoofdslagader die bloed van het hart naar de longen brengt om zuurstof te krijgen)
De aortaklep – tussen de linkerhartkamer en de aorta (de hoofdslagader die
zuurstofrijk bloed van het hart naar het lichaam brengt).
De kleppen zorgen ervoor dat wanneer de boezems of hartkamers samentrekken het bloed op
de juiste manier door het hart in de slagaders stroomt.
