Portfolio Beargumenteren van zorg
HVVB21MBVZ
Stagelocatie
Student: -
Studentnummer: -
School: Hanzehogeschool Groningen
Studie: Opleiding tot verpleegkundige
PLP: PLP3 (studiejaar 2021-2022)
Docentbegeleider: -
Werkbegeleiders: -
,Inhoudsopgave
Inleiding ................................................................................................................................................4
Waarderingsformulier PLP2 ..................................................................................................................6
Reflecties PLP2 ......................................................................................................................................7
Waarderingsformulieren PLP3...............................................................................................................8
Reflecties PLP3 ......................................................................................................................................9
Hoofdstuk 1 Theoretisch kader............................................................................................................ 10
Hoofdstuk 1.1 Verpleegkundig proces .................................................................................................... 10
Hoofdstuk 1.2 Afweging casus hoog-complex ........................................................................................ 11
Hoofdstuk 1 Anamnesefase ................................................................................................................. 12
Hoofdstuk 1.1 Casusbeschrijving............................................................................................................. 12
Hoofdstuk 1.2 Anamnese aan de hand van Omaha ................................................................................ 13
Hoofdstuk 2 Diagnose ......................................................................................................................... 15
Hoofdstuk 2.1 Gegevens ordenen ........................................................................................................... 15
Hoofdstuk 2.2 Gegevens clusteren en verpleegkundige diagnosen stellen ............................................. 17
Hoofdstuk 2.3 Prioritering ....................................................................................................................... 21
Hoofdstuk 2.4 PES-structuur ................................................................................................................... 22
Hoofdstuk 3 Verpleegkundige zorgresultaten ...................................................................................... 24
Hoofdstuk 3.1 De zorgresultaten ............................................................................................................ 24
Hoofdstuk 3.2 Verwachte resultaten en doelen ...................................................................................... 25
Hoofdstuk 4 Verpleegkundige interventies.......................................................................................... 27
Hoofdstuk 4.1 Interventies ...................................................................................................................... 27
Hoofdstuk 5 Evaluatie ......................................................................................................................... 33
Hoofdstuk 5.1 Positieve gezondheid ....................................................................................................... 33
Hoofdstuk 5.2 Proces- en uitkomstevaluatie........................................................................................... 33
Literatuurlijst ...................................................................................................................................... 35
Procesverslag ...................................................................................................................................... 37
Bijlage 1 Afweging casus hoog-complex .............................................................................................. 38
2
,Bijlage 2 Ecogram ................................................................................................................................ 40
Bijlage 3 Zelfredzaamheidsradar ......................................................................................................... 41
Bijlage 4 Module Gezonder leven ........................................................................................................ 43
Bijlage 5 Module Zelfbeeld .................................................................................................................. 44
Bijlage 6 Antiplagiaaverklaring ............................................................................................................ 45
3
, Inleiding
De uitwerking van deze module is een verpleegplan welke gemaakt is aan de hand van het verpleegkundig
proces van Wilkinson (2018). Het uitwerken van een verpleegplan aan de hand van het verpleegkundig
proces sluit aan op de CanMEDS rol van zorgverlener, waarin de verpleegkundige op basis van klinisch
redeneren de behoefde aan verpleegkundige zorg opstelt en deze uitvoert volgens het verpleegkundig
proces. Deze verpleegkundige zorg kan plaatsvinden op lichamelijk, psychisch, functioneel en sociaal
gebieden. Bij het opstellen en uitvoeren van de verpleegkundige zorg houdt de zorgverlener rekening met
het zelfmanagement van de cliënt, zoals ook in deze module gedaan is door gebruik te maken van
verschillende modellen zoals de zelfredzaamheidsradar (Lambregts et al., 2016).
Het verpleegkundig proces van Wilkinson (2018) bestaat uit zes onderling verbonden fasen: anamnese,
diagnose, planning van resultaten, planning van interventies, uitvoering en evaluatie. Binnen het
verpleegkundig proces wordt het kritisch denken gestimuleerd op alle onderdelen. Om het kritisch denken
en klinisch redeneren systematisch te doen, is er gebruik gemaakt van verschillende ondersteunende
modellen, bijvoorbeeld een model voor het afnemen van de anamnese en een model voor het ordenen van
gegevens. Vanwege de huidige druk op de zorg door de coronapandemie, de coronamaatregelen en
personeelstekorten is het helaas niet mogelijk geweest om het opgestelde verpleegplan te evalueren. Om
het volledige verpleegkundig proces op te stellen is de evaluatiefase wel uitgewerkt.
Figuur 1
Verpleegkundig proces (Wilkinson, 2018)
De CanMEDS rol van communicator komt in het verpleegkundig proces op verschillende wijzen naar voren.
Zo is er op persoonsgerichte en professionele wijze gecommuniceerd met de cliënt en is er rekening
gehouden met de draagkracht van de cliënt. Verder is er bij het opstellen van de interventies gebruik
gemaakt van verschillende communicatiemiddelen om de vastgestelde doelen te behalen, zo zijn er
interventies opgesteld die ICT-middelen gebruiken om contact te leggen met de mantelzorgers maar zijn er
ook ICT-middelen gebruikt die de zorgmedewerkers kunnen ondersteunen in het uitvoeren van de
interventies, zoals het gebruiken van een online zelfhulp training (Lambregts et al., 2016).
Bij de opgestelde interventies worden er ook koppelingen gemaakt met verschillende disciplines en
samenwerking met mantelzorgers. De CanMEDS-rol samenwerkingspartner staat ervoor om de
samenwerking aan te gaan met deze disciplines en mantelzorgers om de doelen te behalen op een wijze die
zo efficiënt en prettig mogelijk is voor de cliënt. Bij het contact met de cliënt en haar mantelzorgers is het
van belang om een vertrouwensrelatie op te bouwen en te behouden. Vanwege de huidige
coronamaatregelen is het soms lastig geweest om fysiek contact met de mantelzorgers te hebben, hierom is
er soms uitgeweken naar telefonisch contact. De mantelzorgers hebben vooraf akkoord gegeven om
telefonisch benaderd te worden en hierdoor kon de vertrouwensband opgebouwd worden.
4
HVVB21MBVZ
Stagelocatie
Student: -
Studentnummer: -
School: Hanzehogeschool Groningen
Studie: Opleiding tot verpleegkundige
PLP: PLP3 (studiejaar 2021-2022)
Docentbegeleider: -
Werkbegeleiders: -
,Inhoudsopgave
Inleiding ................................................................................................................................................4
Waarderingsformulier PLP2 ..................................................................................................................6
Reflecties PLP2 ......................................................................................................................................7
Waarderingsformulieren PLP3...............................................................................................................8
Reflecties PLP3 ......................................................................................................................................9
Hoofdstuk 1 Theoretisch kader............................................................................................................ 10
Hoofdstuk 1.1 Verpleegkundig proces .................................................................................................... 10
Hoofdstuk 1.2 Afweging casus hoog-complex ........................................................................................ 11
Hoofdstuk 1 Anamnesefase ................................................................................................................. 12
Hoofdstuk 1.1 Casusbeschrijving............................................................................................................. 12
Hoofdstuk 1.2 Anamnese aan de hand van Omaha ................................................................................ 13
Hoofdstuk 2 Diagnose ......................................................................................................................... 15
Hoofdstuk 2.1 Gegevens ordenen ........................................................................................................... 15
Hoofdstuk 2.2 Gegevens clusteren en verpleegkundige diagnosen stellen ............................................. 17
Hoofdstuk 2.3 Prioritering ....................................................................................................................... 21
Hoofdstuk 2.4 PES-structuur ................................................................................................................... 22
Hoofdstuk 3 Verpleegkundige zorgresultaten ...................................................................................... 24
Hoofdstuk 3.1 De zorgresultaten ............................................................................................................ 24
Hoofdstuk 3.2 Verwachte resultaten en doelen ...................................................................................... 25
Hoofdstuk 4 Verpleegkundige interventies.......................................................................................... 27
Hoofdstuk 4.1 Interventies ...................................................................................................................... 27
Hoofdstuk 5 Evaluatie ......................................................................................................................... 33
Hoofdstuk 5.1 Positieve gezondheid ....................................................................................................... 33
Hoofdstuk 5.2 Proces- en uitkomstevaluatie........................................................................................... 33
Literatuurlijst ...................................................................................................................................... 35
Procesverslag ...................................................................................................................................... 37
Bijlage 1 Afweging casus hoog-complex .............................................................................................. 38
2
,Bijlage 2 Ecogram ................................................................................................................................ 40
Bijlage 3 Zelfredzaamheidsradar ......................................................................................................... 41
Bijlage 4 Module Gezonder leven ........................................................................................................ 43
Bijlage 5 Module Zelfbeeld .................................................................................................................. 44
Bijlage 6 Antiplagiaaverklaring ............................................................................................................ 45
3
, Inleiding
De uitwerking van deze module is een verpleegplan welke gemaakt is aan de hand van het verpleegkundig
proces van Wilkinson (2018). Het uitwerken van een verpleegplan aan de hand van het verpleegkundig
proces sluit aan op de CanMEDS rol van zorgverlener, waarin de verpleegkundige op basis van klinisch
redeneren de behoefde aan verpleegkundige zorg opstelt en deze uitvoert volgens het verpleegkundig
proces. Deze verpleegkundige zorg kan plaatsvinden op lichamelijk, psychisch, functioneel en sociaal
gebieden. Bij het opstellen en uitvoeren van de verpleegkundige zorg houdt de zorgverlener rekening met
het zelfmanagement van de cliënt, zoals ook in deze module gedaan is door gebruik te maken van
verschillende modellen zoals de zelfredzaamheidsradar (Lambregts et al., 2016).
Het verpleegkundig proces van Wilkinson (2018) bestaat uit zes onderling verbonden fasen: anamnese,
diagnose, planning van resultaten, planning van interventies, uitvoering en evaluatie. Binnen het
verpleegkundig proces wordt het kritisch denken gestimuleerd op alle onderdelen. Om het kritisch denken
en klinisch redeneren systematisch te doen, is er gebruik gemaakt van verschillende ondersteunende
modellen, bijvoorbeeld een model voor het afnemen van de anamnese en een model voor het ordenen van
gegevens. Vanwege de huidige druk op de zorg door de coronapandemie, de coronamaatregelen en
personeelstekorten is het helaas niet mogelijk geweest om het opgestelde verpleegplan te evalueren. Om
het volledige verpleegkundig proces op te stellen is de evaluatiefase wel uitgewerkt.
Figuur 1
Verpleegkundig proces (Wilkinson, 2018)
De CanMEDS rol van communicator komt in het verpleegkundig proces op verschillende wijzen naar voren.
Zo is er op persoonsgerichte en professionele wijze gecommuniceerd met de cliënt en is er rekening
gehouden met de draagkracht van de cliënt. Verder is er bij het opstellen van de interventies gebruik
gemaakt van verschillende communicatiemiddelen om de vastgestelde doelen te behalen, zo zijn er
interventies opgesteld die ICT-middelen gebruiken om contact te leggen met de mantelzorgers maar zijn er
ook ICT-middelen gebruikt die de zorgmedewerkers kunnen ondersteunen in het uitvoeren van de
interventies, zoals het gebruiken van een online zelfhulp training (Lambregts et al., 2016).
Bij de opgestelde interventies worden er ook koppelingen gemaakt met verschillende disciplines en
samenwerking met mantelzorgers. De CanMEDS-rol samenwerkingspartner staat ervoor om de
samenwerking aan te gaan met deze disciplines en mantelzorgers om de doelen te behalen op een wijze die
zo efficiënt en prettig mogelijk is voor de cliënt. Bij het contact met de cliënt en haar mantelzorgers is het
van belang om een vertrouwensrelatie op te bouwen en te behouden. Vanwege de huidige
coronamaatregelen is het soms lastig geweest om fysiek contact met de mantelzorgers te hebben, hierom is
er soms uitgeweken naar telefonisch contact. De mantelzorgers hebben vooraf akkoord gegeven om
telefonisch benaderd te worden en hierdoor kon de vertrouwensband opgebouwd worden.
4
