PLEIDOOIEN PL2
CANISIUS WILHELMINA ZIEKENHUIS.
Fleur Geurts
STUDENTENNUMMER: 4178335
,Inhoud
Bron 1 Reflectieverslag STAR ...............................................................................................................3
Bron 2 Bevoegdheden ..........................................................................................................................5
Bron 3 Reflectieverslag STARR .............................................................................................................8
Bron 4 Trombosespuiten ....................................................................................................................10
Bron 5 COVID-19 ................................................................................................................................12
Bron 6 Reflectie STAR-methode .........................................................................................................15
Bron 7 Ziektebeelden .........................................................................................................................16
Bron 8 Kwaliteitsonderzoek ..............................................................................................................22
Hoofdstuk 1: Inleiding en kwaliteitsproblemen ............................................................................22
1.1 Beschrijving van je zorgpraktijk ............................................................................................22
1.2 Kwaliteitsprobleem ..............................................................................................................22
1.3 Huidige situatie ....................................................................................................................22
1.4 wenselijke situatie ................................................................................................................22
2.1 Micro-meso-macro-niveau ..............................................................................................23
2.2 Gezondheid gerelateerde wetten ....................................................................................24
2.3 Kwaliteitszorg en kwaliteit van zorg ................................................................................24
2.4 Resultaten van je probleemanalyse .................................................................................25
Hoofdstuk 3: Kwaliteitsverbetering ...............................................................................................26
3.1 Theorie over kwaliteitscycli .............................................................................................26
3.2 Plan voor kwaliteitsverbetering en aanbevelingen voor de praktijk ................................26
Hoofdstuk 4: Kritische beschouwing ..............................................................................................26
Gebruikte literatuur .......................................................................................................................27
Bijlage 1 ..........................................................................................................................................27
Bron 9 Klinische les intermitterend katheteriseren ...........................................................................28
Bron 10 Ethisch dilemma. ..................................................................................................................32
Bron 11 Reflectieformulieren..............................................................................................................34
,Bron 1 Reflectieverslag STAR
Situatie
Tijdens de medicijnen ronde in de avond kwam ik bij meneer W terecht. Deze meneer kreeg voor het
eerst een Fragmin spuitje. Dhr was geopereerd aan de heup en heeft een nieuwe heupprothese
gekregen. Daarom moet meneer Fragmin spuiten, ter voorkoming van trombose. Bij dhr was zijn
vrouw op bezoek. Ik vroeg aan meneer of hij al eens eerder deze spuitjes gezien of gehad heeft.
Hierop antwoorde hij nee, en vertelde mij dat hij nooit eerder geopereerd is geweest. Wel heeft hij
de spuitjes afgelopen jaar bij zijn eigen vader gezien, die ze door de thuiszorg liet zetten omdat hij
het zelf niet durfde.
Ik vertelde dat het positief is dat hij nooit geopereerd is, maar dat hij er nu helaas toch echt aan
moet geloven en ook net als zijn vader de Fragmin spuitjes krijgt. Ik gaf bij dhr en zijn vrouw aan dat
zij hiervoor niet persé de thuiszorg hoeven in te schakelen en dat ze ook zelf de spuitjes mogen
zetten. Ik legde de volgende opties voor bij meneer. Hij kon ervoor kiezen om de thuiszorg dagelijks
te laten komen, zijn vrouw kan het spuitje zetten of hij leert het zelf. Wanneer dhr of zijn vrouw zelf
het spuitje zou zetten, zou hij die avond al naar huis mogen. Anders moesten we nog de thuiszorg
gaan regelen, en daar gaat weer wat tijd overheen. Daarnaast ben je met thuiszorg afhankelijk van
de zorgverleners. Elke dag moet je op een bepaald tijdstip thuis zijn zodat ze de injectie kunnen
zetten. Dhr gaf al gelijk aan dat hij liever geen thuiszorg wil. Hij gaf aan het vervelend te vinden als hij
zo afhankelijk van de thuiszorg zou moeten zijn. Daarom besloot hij, in overleg met zijn vrouw, het
spuitje zelf te leren zetten.
Mijn doel was dan ook dhr te stimuleren zelf het Fragmin te zetten. Ik legde de voor- en nadelen van
de verschillende mogelijkheden uit waardoor ze samen de voorkeur konden bespreken en
uiteindelijk een beslissing konden maken. Hierdoor stimuleer ik het zelfmanagement en
zelfredzaamheid van meneer. En met behulp van gezamenlijke besluitvorming konden dhr en mw
een besluit nemen.
Taak
Mijn taak in deze situatie was de zelfmanagement en zelfredzaamheid van dhr te stimuleren. Mijn
rol hierin was dat ik dhr uitleg zou geven over de mogelijkheden van het zetten van de Fragmin.
Wilt/durft dhr het zelf te injecteren, of moet er thuiszorg aangevraagd worden. Door een open
gesprek te voeren met dhr en zijn vrouw konden we zo samen goed de voor en tegens bespreken.
Door duidelijke taal, oogcontact en een gestructureerd gesprek konden ze een keuze maken.
Ik vertelde dhr hoe hij het spuitje moest zetten en waar hij op moet letten. Ik gaf dhr een patiënten
instructiekaart zodat hij samen met zijn vrouw de handeling kon doornemen. Nadat hij de
instructiekaart gelezen had gaf dhr aan dat hij er klaar voor was.
Actie
Ik heb deze situatie aangepakt door de nadelen van thuiszorg te benoemen. Ik wilde de
zelfredzaamheid van dhr bevorderen, en daarvoor moest ik de tegens van thuiszorg benadrukken.
Met behulp van een instructiekaart heeft dhr goede en genoeg informatie gekregen omtrent het
Fragmin spuiten. Ik reageerde blij en opgewekt toen hij ervoor koos om zelf het Fragmin te
injecteren. Uit de keuze van dhr kan ik opmaken dat ik op een goede manier het zelfmanagement en
zelfredzaamheid van dhr heb kunnen stimuleren.
Resultaat
Doordat ik met dhr en zijn vrouw in gesprek ben gegaan heb ik de zorg aan de waarden en normen
van de meneer afgestemd. Ik heb zijn zelfmanagement en zelfredzaamheid gestimuleerd met behulp
van een gestructureerd gesprek, duidelijke taal en oogcontact. Hierdoor kon dhr aan het einde van
de middag met ontslag naar huis en heb ik mijn doel behaald.
, Toelichting communicatie met de patiënt.
De informatie die ik aan de patiënt heb gegeven is in eerste instantie bedoeld om de samenwerking
te regelen. “Praktische en huishoudelijke informatie hebben als doel dat de patiënt weet wat van
hem verwacht wordt en zich aan afspraken houdt.”(Van Der Burgt, & Verhulst, 2003) Ik wilde met
deze voorlichting bereiken dat de patiënt een keuze maakt of zich iets voorneemt.
“Voorlichting is vaak gericht op medewerking buiten of na de behandeling. Uiteindelijk is het de
bedoeling dat de patiënt weet hoe hij zijn gezondheid in eigen hand kan nemen.” (Van Der Burgt, &
Verhulst, 2003) Hiermee was het mijn doel dat de patiënt zelfstandig thuis de trombosespuitjes ging
toedienen dmv mijn gegeven voorlichting.
“Vanuit de communicatiewetenschap en de (sociale-) psychologie wordt steeds duidelijker hoe
belangrijk het is om de voorlichting af te stemmen op de behoefte en verwachtingen van de
patiënt.” (Van Der Burgt, & Verhulst, 2003) Ik heb dhr meerdere male gevraagd wat zijn
verwachtingen zijn als er thuiszorg langs zal komen dagelijks. Hierop antwoordde meneer dat hij het
vervelend vindt als hij afhankelijk moet zijn van de thuiszorg, en er alles aan wilde doen om niet de
thuiszorg te hoeven inschakelen. Doordat dhr dit aangaf kon ik hier op anticiperen door aan te geven
dat dhr ook zelf de trombose spuitjes kan injecteren.
Toelichting communicatie over patiënt HIX
In HIX rapporteren wij via de volgende methode:
Algemene indruk:
MEWS/pijnscore:
ADL/mobiliseren:
Intake:
Output:
Psyche:
Overig:
Bij dhr was die als volgt ingevuld:
Algemene indruk: Dhr is vriendelijk aanwezig. Dhr is klaar om naar huis te gaan.
MEWS/pijnscore: Pijn is acceptabel volgens dhr. MEWS geen bijzonderheden.
ADL/mobiliseren: Dhr mobiliseert mbv krukken obv 1 verpleegkundige, gaat mi goed.
Intake: geen bijzonderheden.
Output: Mictie op het toilet. Dhr belt als hij gaat, maar doet alles zelfstandig.
Psyche: Helder en adequaat.
Overig: Venflon is verwijderd, dhr wacht op de ontslagpapieren. Dhr moet nog voorlichting over de
dalteparine krijgen, deze wilt dhr zelf leren spuiten.
Bronnen
Van Der Burgt, M., & Verhulst, F. J. C. M. (2003). Doen en blijven doen: voorlichting en
compliancebevordering door paramedici. Springer Science & Business Media.
CANISIUS WILHELMINA ZIEKENHUIS.
Fleur Geurts
STUDENTENNUMMER: 4178335
,Inhoud
Bron 1 Reflectieverslag STAR ...............................................................................................................3
Bron 2 Bevoegdheden ..........................................................................................................................5
Bron 3 Reflectieverslag STARR .............................................................................................................8
Bron 4 Trombosespuiten ....................................................................................................................10
Bron 5 COVID-19 ................................................................................................................................12
Bron 6 Reflectie STAR-methode .........................................................................................................15
Bron 7 Ziektebeelden .........................................................................................................................16
Bron 8 Kwaliteitsonderzoek ..............................................................................................................22
Hoofdstuk 1: Inleiding en kwaliteitsproblemen ............................................................................22
1.1 Beschrijving van je zorgpraktijk ............................................................................................22
1.2 Kwaliteitsprobleem ..............................................................................................................22
1.3 Huidige situatie ....................................................................................................................22
1.4 wenselijke situatie ................................................................................................................22
2.1 Micro-meso-macro-niveau ..............................................................................................23
2.2 Gezondheid gerelateerde wetten ....................................................................................24
2.3 Kwaliteitszorg en kwaliteit van zorg ................................................................................24
2.4 Resultaten van je probleemanalyse .................................................................................25
Hoofdstuk 3: Kwaliteitsverbetering ...............................................................................................26
3.1 Theorie over kwaliteitscycli .............................................................................................26
3.2 Plan voor kwaliteitsverbetering en aanbevelingen voor de praktijk ................................26
Hoofdstuk 4: Kritische beschouwing ..............................................................................................26
Gebruikte literatuur .......................................................................................................................27
Bijlage 1 ..........................................................................................................................................27
Bron 9 Klinische les intermitterend katheteriseren ...........................................................................28
Bron 10 Ethisch dilemma. ..................................................................................................................32
Bron 11 Reflectieformulieren..............................................................................................................34
,Bron 1 Reflectieverslag STAR
Situatie
Tijdens de medicijnen ronde in de avond kwam ik bij meneer W terecht. Deze meneer kreeg voor het
eerst een Fragmin spuitje. Dhr was geopereerd aan de heup en heeft een nieuwe heupprothese
gekregen. Daarom moet meneer Fragmin spuiten, ter voorkoming van trombose. Bij dhr was zijn
vrouw op bezoek. Ik vroeg aan meneer of hij al eens eerder deze spuitjes gezien of gehad heeft.
Hierop antwoorde hij nee, en vertelde mij dat hij nooit eerder geopereerd is geweest. Wel heeft hij
de spuitjes afgelopen jaar bij zijn eigen vader gezien, die ze door de thuiszorg liet zetten omdat hij
het zelf niet durfde.
Ik vertelde dat het positief is dat hij nooit geopereerd is, maar dat hij er nu helaas toch echt aan
moet geloven en ook net als zijn vader de Fragmin spuitjes krijgt. Ik gaf bij dhr en zijn vrouw aan dat
zij hiervoor niet persé de thuiszorg hoeven in te schakelen en dat ze ook zelf de spuitjes mogen
zetten. Ik legde de volgende opties voor bij meneer. Hij kon ervoor kiezen om de thuiszorg dagelijks
te laten komen, zijn vrouw kan het spuitje zetten of hij leert het zelf. Wanneer dhr of zijn vrouw zelf
het spuitje zou zetten, zou hij die avond al naar huis mogen. Anders moesten we nog de thuiszorg
gaan regelen, en daar gaat weer wat tijd overheen. Daarnaast ben je met thuiszorg afhankelijk van
de zorgverleners. Elke dag moet je op een bepaald tijdstip thuis zijn zodat ze de injectie kunnen
zetten. Dhr gaf al gelijk aan dat hij liever geen thuiszorg wil. Hij gaf aan het vervelend te vinden als hij
zo afhankelijk van de thuiszorg zou moeten zijn. Daarom besloot hij, in overleg met zijn vrouw, het
spuitje zelf te leren zetten.
Mijn doel was dan ook dhr te stimuleren zelf het Fragmin te zetten. Ik legde de voor- en nadelen van
de verschillende mogelijkheden uit waardoor ze samen de voorkeur konden bespreken en
uiteindelijk een beslissing konden maken. Hierdoor stimuleer ik het zelfmanagement en
zelfredzaamheid van meneer. En met behulp van gezamenlijke besluitvorming konden dhr en mw
een besluit nemen.
Taak
Mijn taak in deze situatie was de zelfmanagement en zelfredzaamheid van dhr te stimuleren. Mijn
rol hierin was dat ik dhr uitleg zou geven over de mogelijkheden van het zetten van de Fragmin.
Wilt/durft dhr het zelf te injecteren, of moet er thuiszorg aangevraagd worden. Door een open
gesprek te voeren met dhr en zijn vrouw konden we zo samen goed de voor en tegens bespreken.
Door duidelijke taal, oogcontact en een gestructureerd gesprek konden ze een keuze maken.
Ik vertelde dhr hoe hij het spuitje moest zetten en waar hij op moet letten. Ik gaf dhr een patiënten
instructiekaart zodat hij samen met zijn vrouw de handeling kon doornemen. Nadat hij de
instructiekaart gelezen had gaf dhr aan dat hij er klaar voor was.
Actie
Ik heb deze situatie aangepakt door de nadelen van thuiszorg te benoemen. Ik wilde de
zelfredzaamheid van dhr bevorderen, en daarvoor moest ik de tegens van thuiszorg benadrukken.
Met behulp van een instructiekaart heeft dhr goede en genoeg informatie gekregen omtrent het
Fragmin spuiten. Ik reageerde blij en opgewekt toen hij ervoor koos om zelf het Fragmin te
injecteren. Uit de keuze van dhr kan ik opmaken dat ik op een goede manier het zelfmanagement en
zelfredzaamheid van dhr heb kunnen stimuleren.
Resultaat
Doordat ik met dhr en zijn vrouw in gesprek ben gegaan heb ik de zorg aan de waarden en normen
van de meneer afgestemd. Ik heb zijn zelfmanagement en zelfredzaamheid gestimuleerd met behulp
van een gestructureerd gesprek, duidelijke taal en oogcontact. Hierdoor kon dhr aan het einde van
de middag met ontslag naar huis en heb ik mijn doel behaald.
, Toelichting communicatie met de patiënt.
De informatie die ik aan de patiënt heb gegeven is in eerste instantie bedoeld om de samenwerking
te regelen. “Praktische en huishoudelijke informatie hebben als doel dat de patiënt weet wat van
hem verwacht wordt en zich aan afspraken houdt.”(Van Der Burgt, & Verhulst, 2003) Ik wilde met
deze voorlichting bereiken dat de patiënt een keuze maakt of zich iets voorneemt.
“Voorlichting is vaak gericht op medewerking buiten of na de behandeling. Uiteindelijk is het de
bedoeling dat de patiënt weet hoe hij zijn gezondheid in eigen hand kan nemen.” (Van Der Burgt, &
Verhulst, 2003) Hiermee was het mijn doel dat de patiënt zelfstandig thuis de trombosespuitjes ging
toedienen dmv mijn gegeven voorlichting.
“Vanuit de communicatiewetenschap en de (sociale-) psychologie wordt steeds duidelijker hoe
belangrijk het is om de voorlichting af te stemmen op de behoefte en verwachtingen van de
patiënt.” (Van Der Burgt, & Verhulst, 2003) Ik heb dhr meerdere male gevraagd wat zijn
verwachtingen zijn als er thuiszorg langs zal komen dagelijks. Hierop antwoordde meneer dat hij het
vervelend vindt als hij afhankelijk moet zijn van de thuiszorg, en er alles aan wilde doen om niet de
thuiszorg te hoeven inschakelen. Doordat dhr dit aangaf kon ik hier op anticiperen door aan te geven
dat dhr ook zelf de trombose spuitjes kan injecteren.
Toelichting communicatie over patiënt HIX
In HIX rapporteren wij via de volgende methode:
Algemene indruk:
MEWS/pijnscore:
ADL/mobiliseren:
Intake:
Output:
Psyche:
Overig:
Bij dhr was die als volgt ingevuld:
Algemene indruk: Dhr is vriendelijk aanwezig. Dhr is klaar om naar huis te gaan.
MEWS/pijnscore: Pijn is acceptabel volgens dhr. MEWS geen bijzonderheden.
ADL/mobiliseren: Dhr mobiliseert mbv krukken obv 1 verpleegkundige, gaat mi goed.
Intake: geen bijzonderheden.
Output: Mictie op het toilet. Dhr belt als hij gaat, maar doet alles zelfstandig.
Psyche: Helder en adequaat.
Overig: Venflon is verwijderd, dhr wacht op de ontslagpapieren. Dhr moet nog voorlichting over de
dalteparine krijgen, deze wilt dhr zelf leren spuiten.
Bronnen
Van Der Burgt, M., & Verhulst, F. J. C. M. (2003). Doen en blijven doen: voorlichting en
compliancebevordering door paramedici. Springer Science & Business Media.
