Klinisch redeneren LW2WG4
VBO1
Hoe kom ik achter de symptomen van een patiënt?
- Meestal begint het verzamelen van gegevens met het afnemen van een anamnese ->
een gesprek tussen patiënt en verpleegkundige, waarbij doelgericht informatie aan
de patiënt gevraagd wordt. Een anamnese draagt bij aan de basisinformatie die voor
de start van de zorgverlening noodzakelijk is.
- In het anamnesegesprek worden klachten, gezondheidsproblemen en de beleving
ervan door de patiënt systematisch in kaart gebracht en geanalyseerd door de
verpleegkundige.
- Er is een standaardformaat, hier weer variaties op.
- Doorvragen is van belang.
- Tijdens de anamnese verzamelt de verpleegkundige niet alleen gegevens voor
de autonoom verpleegkundige zorgverlening, maar ook voor de andere disciplines. In
het gesprek probeert de verpleegkundige al te beoordelen in hoeverre de
gezondheidstoestand normaal of afwijkend is.
- Niet alleen informatie die patiënt vertelt, maar ook observaties van verschijnselen en
gedragingen. Gegevens kunnen aangevuld worden met metingen.
- Onderhand ordent de verpleegkundige de informatie van en over de patiënt door de
informatie te vergelijken met de vakkennis (over normaalwaarden).
- Als er een anamnese wordt afgenomen met een andere persoon dan de patiënt zelf,
omdat de patiënt dit niet zelf kan -> heteroanamnese.
- Niet altijd volledige anamnese =>
o Spoedanamnese (-> verkorte vorm van anamnese in spoedeisende situatie,
belangrijkste info in korte tijd)
o Probleemgerichte anamnese (->Vorm van anamnese die is toegespitst op het
verzamelen van informatie binnen een bepaald probleem of
probleemgebied) een goed alternatief zijn.
Kennisclip
- Anamnese is onderdeel van het verpleegkundig proces.
- Opbouw: Opbouw vertrouwensrelatie, verzamelen gegevens, voorlichting &
informatieverstrekking.
- Aandachtspunten: structuur (loslaten versus aanreiken), doorvragen, betrek de
omstandigheden, wees proactief & zorg dat je er bent.
- Er zijn verschillende hulpmiddelen.
- Aanvullende methodes (rekening houden met omstandigheden) =>
o Speciële anamnese -> echt richten op de klacht.
o Probleemgerichte anamnese -> niet altijd volledige anamnese nodig.
o Spoed anamnese -> verkorte vorm van anamnese, op dat moment
belangrijkste info verstrekken.
o Hetero anamnese -> iemand anders die informatie geven.
- Anamnese leidt tot een beoordeling van gezondheidstoestand.
Vraag: Wat is het verschil tussen speciële anamnese en probleemgerichte anamnese?
VBO1
Hoe kom ik achter de symptomen van een patiënt?
- Meestal begint het verzamelen van gegevens met het afnemen van een anamnese ->
een gesprek tussen patiënt en verpleegkundige, waarbij doelgericht informatie aan
de patiënt gevraagd wordt. Een anamnese draagt bij aan de basisinformatie die voor
de start van de zorgverlening noodzakelijk is.
- In het anamnesegesprek worden klachten, gezondheidsproblemen en de beleving
ervan door de patiënt systematisch in kaart gebracht en geanalyseerd door de
verpleegkundige.
- Er is een standaardformaat, hier weer variaties op.
- Doorvragen is van belang.
- Tijdens de anamnese verzamelt de verpleegkundige niet alleen gegevens voor
de autonoom verpleegkundige zorgverlening, maar ook voor de andere disciplines. In
het gesprek probeert de verpleegkundige al te beoordelen in hoeverre de
gezondheidstoestand normaal of afwijkend is.
- Niet alleen informatie die patiënt vertelt, maar ook observaties van verschijnselen en
gedragingen. Gegevens kunnen aangevuld worden met metingen.
- Onderhand ordent de verpleegkundige de informatie van en over de patiënt door de
informatie te vergelijken met de vakkennis (over normaalwaarden).
- Als er een anamnese wordt afgenomen met een andere persoon dan de patiënt zelf,
omdat de patiënt dit niet zelf kan -> heteroanamnese.
- Niet altijd volledige anamnese =>
o Spoedanamnese (-> verkorte vorm van anamnese in spoedeisende situatie,
belangrijkste info in korte tijd)
o Probleemgerichte anamnese (->Vorm van anamnese die is toegespitst op het
verzamelen van informatie binnen een bepaald probleem of
probleemgebied) een goed alternatief zijn.
Kennisclip
- Anamnese is onderdeel van het verpleegkundig proces.
- Opbouw: Opbouw vertrouwensrelatie, verzamelen gegevens, voorlichting &
informatieverstrekking.
- Aandachtspunten: structuur (loslaten versus aanreiken), doorvragen, betrek de
omstandigheden, wees proactief & zorg dat je er bent.
- Er zijn verschillende hulpmiddelen.
- Aanvullende methodes (rekening houden met omstandigheden) =>
o Speciële anamnese -> echt richten op de klacht.
o Probleemgerichte anamnese -> niet altijd volledige anamnese nodig.
o Spoed anamnese -> verkorte vorm van anamnese, op dat moment
belangrijkste info verstrekken.
o Hetero anamnese -> iemand anders die informatie geven.
- Anamnese leidt tot een beoordeling van gezondheidstoestand.
Vraag: Wat is het verschil tussen speciële anamnese en probleemgerichte anamnese?
