Uitwerking diabetes + klinisch redeneren

Module 12 opdracht:
Aandoening uitwerken; anatomie, fysiologie en pathologie
Daarna probleemstelling volgens 6-stappenplan uitwerken


Ik heb samen met mijn stagebegeleidster gekeken naar een probleemstelling in de praktijk. We
kwamen op de probleemstelling bij een van onze cliënten. Deze cliënt kan haar bloedspiegel moeilijk
op pijn houden. De probleemstelling is dan: hoe hou je de bloedspiegel gedurende de dag op pijl?

Hierbij werk ik het ziektebeeld diabetes uit.



Wanneer iemand te veel glucose in zijn/haar bloed heeft, wordt dat afgebroken door het hormoon
insuline. Bij mensen met diabetes mellitus produceert het lichaam niet genoeg insuline of reageert
het lichaam niet genoeg op insuline, er blijft dan te veel glucose in het bloed; dit kan gaan ophopen in
het bloed.

Er zijn 2 soorten diabetes; type 1 en type 2.

Diabetes mellitus type 1

Bij deze vorm van diabetes maakt het lichaam te weinig insuline aan. Dit is een auto-immuunziekte
waarbij het eigen afweersysteem de eilandjes van Langerhans in de alvleesklier aanvalt. Hierdoor
gaan de eilandjes kapot en kunnen ze geen insuline meer aanmaken en afgeven. Er is bij type 1 te
veel glucose in het bloed en de hoeveelheid glucose die gebruikt wordt voor verbranding is te laag.
Vaak is diabetes mellitus type 1 al vanaf jonge leeftijd aanwezig.

De oorzaak is nog niet bekend. Waarschijnlijk is het deels erfelijk, maar kan ook samen gaan met een
virusinfectie.

Symptomen:

 Klachten ontstaan binnen enkele weken
 Veel dorst
 Veel plassen
 Vermoeidheid en futloosheid
 Onverklaard gewichtsverlies
 Afwijkend hongergevoel
 Misselijkheid en braken
 Wazig zien
 Algehele malaise. Malaise is een algehele staat van ongemak, vermoeidheid of ziekte




Diabetes mellitus type 2

,Dit is de meest voorkomende vorm van diabetes. Het lichaam is minder gevoelig voor insuline. In het
begin produceert de alvleesklier nog insuline, maar deze insuline werkt niet goed. Hierdoor stijgt de
bloedsuikerspiegel en nemen de lichaamscellen de glucose niet goed op. De alvleesklier kan op den
duur ook beschadigd raken.

Oorzaak: Diabetes mellitus diabetes type 2 ontstaat doordat het lichaam minder gevoelig wordt voor
insuline door alvleesklierbeschadiging. Dit noem je ook wel insulineresistentie. Deze
alvleesklierbeschadiging ontstaat door een ongezonde leefstijl. Ook erfelijkheid kan een rol spelen in
de oorzaak. Factoren die hier invloed op hebben: overgewicht, te weinig bewegen en roken.

Symptomen:

 Klachten ontstaan langzaam
 Veel dorst
 Veel plassen
 Vermoeidheid en futloosheid
 Droge mond
 Oogproblematiek (zoals wazig zien, rode en branderige ogen, dubbelzien of slecht zien)
 Kortademigheid
 Pijn in de benen bij het lopen
 Regelmatig terugkerende infecties
 Huiduitslag, jeuk en slecht genezende wondjes



Zwangerschapsdiabetes

Dit is een tijdelijke vorm van diabetes. Tijdens de zwangerschap heeft een vrouw meer insuline nodig
dan normaal. Bij zwangerschapsdiabetes lukt het de alvleesklier niet om meer insuline te
produceren. Hierdoor stijgt de bloedsuikerspiegel. Na de bevalling gaat deze aandoening direct over.
Vrouwen die zwangerschapsdiabetes hebben gehad, hebben een grotere kans om diabetes type 2 te
krijgen later in hun leven.

Risicofactoren:

 Overgewicht
 Cystes in de eierstokken
 Diabetes in de familie
 Hindoestaanse, Arabische of Noord-Afrikaanse afkomst




Insuline

, Insuline is een hormoon wat geproduceerd
wordt door de eilandjes van Langerhans als het
glucosegehalte van het bloed boven een
bepaalde waarde komt. Het glucosegehalte in
het bloed noem je ook wel de
bloedsuikerspiegel. De bloedsuikerspiegel stijgt
nadat je hebt gegeten. Er is dan glucose
opgenomen door de darmen, de glucose komt
dan in het bloed terecht. Insuline stimuleert
lichaamscellen om glucose op te nemen. Ook
bevordert het de omzetting in de lever en de
spieren om de glucose om te zetten in
glycogeen. Glycogeen is de opslagstof van
glucose.

Het resultaat van insuline: Glucose verdwijnt uit
het bloed en de bloedsuikerspiegel daalt.




Glucagon

Als de bloedsuikerspiegel te laag dreigt te
worden, produceren de eilandjes van
Langerhans glucagon. Glucagon is een hormoon
wat de bloedsuikerspiegel laat stijgen. Het
stimuleert de omzetting van glycogeen naar
glucose. Het heeft een tegenovergestelde werking van insuline.



Eilandjes van Langerhans

De eilandjes van Langerhans zijn groepjes cellen die insuline en
glucagon produceren als dit nodig is. De eilandjes van
Langerhans bevinden zich tussen het klierweefsel van de
alvleesklier.




Diagnose stellen