BRUCELOSIS
ETIOLOGÍA
● Infección sistémica producida x 6 especies del género
Brucella: B. melitensis (fct), B. abortus, B. suis (causan
brucelosis humana), B. canis, B. ovis y B. neotomae
● Pequeños cocobacilos (0,5 x 0,6 a 1,5 um)
● Gram negativos aerobios, intracelulares facultativos
● No encapsulados, no esporulados ni móviles.
● Crecen lento. Lac colonias que se forman son en función al
antígeno O del lipopolisacárido:
o Lisas (traslucidas, homogéneas)
o Rugosas (opacas, granulares y pegajosas) : ↓ virulento
*no presentan reacción cruzada
● Son sensibles a la luz solar, radiación ionizante y al calor moderado; la ebullición y la pasteurización las destruyen,
● resisten la congelación y desecación ⇒ aerosol ⇒ transmisión × aire
● El tiempo de vida :
- En quesos blandos elaborados con leche de cabras u ovejas: 2
meses
- Tierra seca contaminada con orina infectada, secreción vaginal o
tejidos placentarios y fetales : 6 semanas}
- Tierra húmeda o estiércol líquido conservado en un entorno
oscuro y frío: 6 meses
PATOGENIA
● 1° fagocitados x neutrófilos y monocitos ⇒ evade la función
fagolisosómica y se multiplican en los macrófagos
● 2° transportadas por vía hematógena al hígado, bazo, médula ósea,
ganglios linfáticos y riñones (órganos ricos en eritritol) ⇒ Secretan
proteínas que inducen formación de granulomas => cambios
destructivos
o supervivencia intracelular × productos solubles que inducen
producción de adenina y guanina monofosfato ⇒ inhibir la
fusión del fagolisosoma => protegidas de AB y Ac => curso
ondulante→ recaídas y evolución crónicas
● El lipopolisacárido de la cubierta (S-LPS)* ⇒ rpta inmune que estará
alterada, fagocitosis y quimiotaxis de neutrófilos están
disminuidas⇒ tendencia a recidivas
*detectado en las pruebas serológicas
o Tiene ↓ citotoxicidad frente a macrófagos
o Induce una rpta más lenta y tenue, por ↓ interferón y TNF-alfa.
o Suero tiene una ↓ actividad bactericida (opsonización)
● Una vez establecida la infección local, la respuesta tisular
característica mediada por TNF en respuesta a las proteínas y
polisacáridos de Brucella es la formación de granulomas con mayor
o menor grado de necrosis
, SÍNTOMAS Y SIGNOS PREVALENCIA
Fiebre 70 - 90
Febrícula 10 - 30
Apirexia durante la evolución <1
Escalofríos 75 - 80
Sudoración 90 - 95
Artromialgias 65 - 70
Tos 30 - 35
Expectoración 10 - 15
Estreñimiento 20
Diarrea 5 - 10
Dolor Abdominal 2
Temblor de Extremidades 2
Parestesias <2
Edemas maleolares 2
Hepatomegalia 40 - 60
Esplenomegalia 30 - 45
Adenopatías 15 - 25
Lesiones cutáneas 5
CUADRO CLÍNICO
Cuadro muy variable, y gravedad depende de especie de Brucella:
▪ B. abortus: inicio más insidioso y fct cuadro crónico
▪ B. canis fct sintomatología a nivel del aparato digestivo
▪ cuadro leve con complicaciones supurativas inusuales
▪ B suis: lesiones destructivas y su evolución es prolongada
▪ B melitensis: enfermedad grave con incidencia elevada de complicaciones serias
● Resolverse en unos meses tras varios episodios febriles
● Localizarse en una estructura ⇒ sintomatología en la misma o progresar a la cronicidad.
● Periodo de incubación variable (1 semana a varios meses): mayoría enf aguda => 1-3 semanas
● Fiebre Intermitente (pacientes no tratados) y otros síntomas (sudoración, fatiga, inapetencia y perder peso) pueden
ser repentinos o insidiosos
● Cuadros inespecíficos: mialgia, cefalea y escalofríos
CLASIFICACIÓN:
> 90% Malestar, escalofríos, sudoración, fatiga y debilidad
> 50% Mialgias, anorexia y pérdida de peso
< 35% Artralgias, tos, dolor testicular, disuria, dolor ocular o visión borrosa
95% Fiebre > 39.4°C
10-15% Esplenomegalia
14% Adenopatías → Axilar, cervical y supraclavicular fct
40% Hepatomegalia
Otros hallazgos → Ligera anemia, linfocitopenia, neutropenia (specially con
bacteriemia), linfocitosis, trombocitopenia o, en muy pocos casos,
ETIOLOGÍA
● Infección sistémica producida x 6 especies del género
Brucella: B. melitensis (fct), B. abortus, B. suis (causan
brucelosis humana), B. canis, B. ovis y B. neotomae
● Pequeños cocobacilos (0,5 x 0,6 a 1,5 um)
● Gram negativos aerobios, intracelulares facultativos
● No encapsulados, no esporulados ni móviles.
● Crecen lento. Lac colonias que se forman son en función al
antígeno O del lipopolisacárido:
o Lisas (traslucidas, homogéneas)
o Rugosas (opacas, granulares y pegajosas) : ↓ virulento
*no presentan reacción cruzada
● Son sensibles a la luz solar, radiación ionizante y al calor moderado; la ebullición y la pasteurización las destruyen,
● resisten la congelación y desecación ⇒ aerosol ⇒ transmisión × aire
● El tiempo de vida :
- En quesos blandos elaborados con leche de cabras u ovejas: 2
meses
- Tierra seca contaminada con orina infectada, secreción vaginal o
tejidos placentarios y fetales : 6 semanas}
- Tierra húmeda o estiércol líquido conservado en un entorno
oscuro y frío: 6 meses
PATOGENIA
● 1° fagocitados x neutrófilos y monocitos ⇒ evade la función
fagolisosómica y se multiplican en los macrófagos
● 2° transportadas por vía hematógena al hígado, bazo, médula ósea,
ganglios linfáticos y riñones (órganos ricos en eritritol) ⇒ Secretan
proteínas que inducen formación de granulomas => cambios
destructivos
o supervivencia intracelular × productos solubles que inducen
producción de adenina y guanina monofosfato ⇒ inhibir la
fusión del fagolisosoma => protegidas de AB y Ac => curso
ondulante→ recaídas y evolución crónicas
● El lipopolisacárido de la cubierta (S-LPS)* ⇒ rpta inmune que estará
alterada, fagocitosis y quimiotaxis de neutrófilos están
disminuidas⇒ tendencia a recidivas
*detectado en las pruebas serológicas
o Tiene ↓ citotoxicidad frente a macrófagos
o Induce una rpta más lenta y tenue, por ↓ interferón y TNF-alfa.
o Suero tiene una ↓ actividad bactericida (opsonización)
● Una vez establecida la infección local, la respuesta tisular
característica mediada por TNF en respuesta a las proteínas y
polisacáridos de Brucella es la formación de granulomas con mayor
o menor grado de necrosis
, SÍNTOMAS Y SIGNOS PREVALENCIA
Fiebre 70 - 90
Febrícula 10 - 30
Apirexia durante la evolución <1
Escalofríos 75 - 80
Sudoración 90 - 95
Artromialgias 65 - 70
Tos 30 - 35
Expectoración 10 - 15
Estreñimiento 20
Diarrea 5 - 10
Dolor Abdominal 2
Temblor de Extremidades 2
Parestesias <2
Edemas maleolares 2
Hepatomegalia 40 - 60
Esplenomegalia 30 - 45
Adenopatías 15 - 25
Lesiones cutáneas 5
CUADRO CLÍNICO
Cuadro muy variable, y gravedad depende de especie de Brucella:
▪ B. abortus: inicio más insidioso y fct cuadro crónico
▪ B. canis fct sintomatología a nivel del aparato digestivo
▪ cuadro leve con complicaciones supurativas inusuales
▪ B suis: lesiones destructivas y su evolución es prolongada
▪ B melitensis: enfermedad grave con incidencia elevada de complicaciones serias
● Resolverse en unos meses tras varios episodios febriles
● Localizarse en una estructura ⇒ sintomatología en la misma o progresar a la cronicidad.
● Periodo de incubación variable (1 semana a varios meses): mayoría enf aguda => 1-3 semanas
● Fiebre Intermitente (pacientes no tratados) y otros síntomas (sudoración, fatiga, inapetencia y perder peso) pueden
ser repentinos o insidiosos
● Cuadros inespecíficos: mialgia, cefalea y escalofríos
CLASIFICACIÓN:
> 90% Malestar, escalofríos, sudoración, fatiga y debilidad
> 50% Mialgias, anorexia y pérdida de peso
< 35% Artralgias, tos, dolor testicular, disuria, dolor ocular o visión borrosa
95% Fiebre > 39.4°C
10-15% Esplenomegalia
14% Adenopatías → Axilar, cervical y supraclavicular fct
40% Hepatomegalia
Otros hallazgos → Ligera anemia, linfocitopenia, neutropenia (specially con
bacteriemia), linfocitosis, trombocitopenia o, en muy pocos casos,
