Samenvatting Uitwerking exemplarische geneesmiddelen lijst voor de Farmacotherapie Eindtoets - Antidepressiva

GENEESMIDDEL VAN DE WEEK – ANTIDEPRESSIVA MODULE

Indicatie Werking Effect Dosering Bijwerkingen Contra-indicaties Interacties Intoxicatie
 Start met 25mg voor de
nacht en hoog per 2-3
dagen met 25mg op, tot
een standaarddosering
 TCA  Prostaathypertrofie
van 100mg
Amitriptyline




 Beperkt  Droge mond (vanwege risico op
 Depressie  Een week na het
hyperexitabiliteit  Obstipatie urineretentie) Suïcidepoging zijn berucht:
 Off label: bereiken van de
door het blokkeren  Accomodatiestoornis  Recent MI resulteren in hartritme- en
neuropathisch standaarddosering: op
van de re-uptake  Urineretentie  Coronaire geleidingsstoornissen
e pijn geleide van een
van serotonine en  Tachycardie insufficiëntie
plasmaspiegel zo nodig
noradrenaline  Hartritmestoornis
verder ophogen dosis
 Bij ouderen een lagere
begindosering en
langzamer opbouwen
Anticholinergisch
 Droge mond
 Wazig zien
 Depressie  TCA
 Obstipatie
(TCA zijn  Remt vooral de
Opbouwen  Blaasretentie
tweede keus heropname van
 Dart met 50mg 1dd, op  Recent MI
na SSRI, maar noradrenaline
geleide van de spiegel Alfa-1-adrenerge receptor  Ernstige ECG Let op klinische
eerste keuze  Blokkeert de M1
opbouwen blokkade afwijkingen verschijnselen:
bij klinische receptor, wat
 Ouderen, lever- en  Orthostatische  Gelijktijdig  Anticholinergische
opname) anticholinergische
Nortryptiline




nierfunctiestoornissen: hypotensie gebruikt van QTC verschijnselen
 Voorkeur bij bijwerkingen geeft Antidepressieve Spiegelstijging
lager en langzamer  Duizeligheid verlengde  Koorts
ouderen t.o.v.  Blokkeert de alfa- werking na 4-6 door CYP2D5
middelen (relatief)  Ademhalingsdepressie
andere TCAs 1-adrenerge weken remmers
 Gelijktijdig  Ernstige artimieën
 Off label: receptor Spiegel bepalen H1 receptor blokkade gebruik MAO  Cardiale shock
neuropathisch  Blokkeert H1  Na 5-7 dagen  Sedatie remmers  risico  Insulten
e pijn bij histaminerge  Dalspiegel  Gewichtstoename serotonine  Coma
ouderen receptor  Therapeutische spiegel
syndroom (relatief)
 Off label:  Blokkeert voltage- 50-150 μg/l Natriumkanalen blokkade
stoppen met sensitieve
 Coma
roken natriumkanalen
 Insulten
 Hartstilstand
 Dood