Alle colleges van het blok MTI 2

Medisch Tandheelkundige Interactie II
Blok coördinator: Fred Rozema


Inhoudsopgave
Medisch Tandheelkundige Interactie II ............................................................................................................ 1
Introductiecollege .............................................................................................................................................. 2

Thema 1 - Reumatische Ziekten ....................................................................................................................... 5
Werkcollege – Reumatische ziekten.................................................................................................................. 5
Hoorcollege – Farmacotherapie van Reumatoïde Artritis .............................................................................. 10
Patiëntendemonstratie 1 – Reumatische ziekten ........................................................................................... 17

Thema 2 – Nierziekten ................................................................................................................................... 19
Hoorcollege – Fysiologie nieren ...................................................................................................................... 19
Werkcollege - Nierziekten ............................................................................................................................... 24
Hoorcollege – Farmacotherapie: Geneesmiddelen & Nierfunctie .................................................................. 28
Patiëntendemonstratie 2 – Nierziekten .......................................................................................................... 34

Thema 3 – Neurologische ziekten ................................................................................................................... 36
Voorbereiding .................................................................................................................................................. 36
Hoorcollege - Neurologie ................................................................................................................................. 40
Hoorcollege – Neurofysiologie ........................................................................................................................ 48
Werkcollege – Cerebrovasculaire Accidenten ................................................................................................. 55
Werkcollege - Neurologie ................................................................................................................................ 59
Hoorcollege – Farmacotherapie in de neurologie .......................................................................................... 61
Patiëntendemonstratie 3 – Tandheelkunde en neurologie: Een patiënt met een beroerte .......................... 70




1

,Introductiecollege
Door: Denise van Diermen

Tegenwoordig worden mensen steeds ouders en houden mensen ook steeds langer hun
eigen dentitie.

Het is belangrijk dat mensen een medische anamnese invullen. Op ACTA doen we dit door
middel van de ASA vragenlijst. Vervolgens bespreek je de patiënt voor bij de MTI bespreking.

Casus edentate patiënt
Patiënt met ASA 3, 54 jaar. Heeft al 25 jaar prothese in de boven- en onderkaak. De
processus is afwezig in de bovenkaak, dus er is een indicatie voor implantaten. Er is bekend
de suikerwaarde van de patiënt 8,1 is, medicatie is niet bekend, maar ‘niet veranderd’.

Wat is belangrijk als je implantaten overweegt?
- Botstructuur
- Wondgenezing
- Bloedingsneiging
- Medisch risico tijdens de ingreep
- Kans op infecties

Welke ziektes moet je dan bevragen en/of uitsluiten?
- Botstructuur:
o Osteoporose
o Gebruik bisfosfonaten
o Langdurig gebruik corticosteroïden: auto-immuun ziekten, reumatische
ziekten, COPD
o Botziekten
- Wondgenezing:
o (Slecht ingestelde) diabetes mellitus
o Langdurig gebruik corticosteroïden (verhogen de suikerwaarde in het bloed):
AIZ, reumatische ziekten, COPD
- Bloedingsneiging:
o Aangeboren stollingsziekte
o Gebruik antitrombotica: TAR, VKA, DOAC
- Infectiegevaar
o Diabetes
o Langdurig gebruik corticosteroïden: auto-immuun ziekten, reumatische
ziekten, COPD
o Gebruik andere immunosuppressiva
- Medisch risico acute situaties tijdens de ingreep?
o Vasovagale collaps (flauwvallen)
o Hyperventilatie
o Hypoglykemie
o Astma
o Epilepsie
o TIA/CVA


2

, o Angina pectoris
o Myocardinfarct
o Circulatiestilstand
o Anafylactische shock

Novomix: slecht ingestelde diabetes

Zo zie je dat de patiënt die edentaat is een
ontzettend grote medische lijst heeft.

Belangrijk
- Bij alle patiënten ASA lijst, ook als ze
edentaat zijn!
- Bij alle patiënten van ASA 2 of hoger
Mx History invullen.
- Bij ASA 3 en 4: consult MTI arts
- Medische note maken met interactie ziekten/medicatie en tandheelkundig
behandelplan
- Maar dan moet je wel kennis hebben van: ziekten, medicatie, invloed hiervan op
mondgezondheid en tandheelkundige behandeling.

Thema’s
- Reumatische ziekten
- Nierziekten
- Neurologische ziekten
+ herhaling De Zieke Mens en MTI I

Werkwijze blok
- Studiehandleiding lezen (p. 12-15)
- Onderwijs en studiestof:
o Boeken
o Filmpjes
o Opdracht/oefening paktoets
o Lijst medicatie
- Flipped classroom
o Eerst zelf voorbereiden
o Tijdens werkcollege toepassen
- Behalen van de leerdoelen: klaar voor de toets

Dinsdagen:
- 9.30-12.15: werkcollege via Zoom
- 13.00-14.00: patiëntendemonstratie (verplicht) via Zoom
o In samenwerking met VuMC
o Aanwezigheid verplicht
o Op tijd online aanwezig
o Beroepsgeheim (alleen kijken, geen opnames maken)
o Professioneel gedrag


3

, Tentamen
- Gesloten boek, digitaal via Proctoring
- Ook kennis uit de zieke mens en MTI I gevraagd
- PAK vragen: 30 vragen in tentamen
- MC-vragen (geen open vragen)
- Medicatielijst wordt bekend verondersteld

Na dit blok
Ma 2 en Ma 3:
- Alle master studenten gaan MTI patiënten behandelen
- Voorbespreking van 8.00-8.30 en 12.30-13.15 als je ASA 3-4 patiënt hebt
- Minimaal 5x aanwezig als toehoorder bij voorbespreking
- Reanimatie herhaling Master 3

ASA 3 of 4 patiënten:
- Mx history in Axium ingevuld
- MTI formuleren
- Patiënt voorbespreken, zie canvas

Mails uitsluitend naar:




4