Sumario Técnica de toma de PVC

Técnica de toma de PVC.
Concepto

La presión venosa central, o auricular derecha, se puede medir fácilmente mediante la colocación de un transductor en serie con cualquier catéter venoso
central. Idealmente medida en la unión de la vena cava superior y la aurícula derecha. Refleja la interacción entre el volumen intravascular, la capacitancia
venosa y la función ventricular derecha, es decir una medida indirecta de la precarga ventricular derecha y el estado de volumen intravenoso.

Su utilidad primordial es para optimizar la precarga.

La presión venosa central en el recién nacido de pretérmino puede oscilar normalmente entre 5 a 10 cm y en el de término entre 8 a 10 cm, por lo tanto,
toda presión venosa central mayor a 0cm es anormal.

Bajo < 5cmH2O Normal: 5 a 1 cmH2O Alto: > 10 cmH2O

La presión venosa central (PVC) es la presión medida a través de la punta de un catéter que se coloca dentro de la aurícula derecha (AD). La presión de la
aurícula derecha se puede medir de tres maneras:




a) Manómetro de agua conectado a un catéter central.
b) A través de la luz proximal de un catéter colocado en la arteria pulmonar.
c) A través de una vía colocada dentro de la AD y conectada a un sistema transductor de presión.

Objetivos

 Vigilar la presión en la aurícula derecha.
 Señalar las relaciones entre el volumen de sangre circulante y la capacidad cardiaca.
 Indicar el estado del paciente con hipovolemia y su respuesta al tratamiento
 Sirve como guía en la identificación temprana de insuficiencia cardiaca congestiva.
 Calcular el volumen circulante para conservar el equilibrio hemodinámico.

Medidas de seguridad

 Valorar el estado clínico del paciente y relacionar las lecturas frecuentes de la PVC para que sirvan como guía decidir el manejo adecuado,
volumen circulante y las alteraciones de la función cardiovascular. (Evaluación del estado hemodinámico del paciente).
 El descenso de la solución debe coincidir con el ritmo la frecuencia respiratoria del paciente. De no suceder así, comprobar la permeabilidad y/o
posición del catéter.
 Controlar la ausencia de aire o de coágulos en el catéter de PVC y asegurarse de que las conexiones estén firmemente fijadas.
 Mantener la permeabilidad del catéter, aspirar antes de irrigar de permeabilizar.
 Verificar que el sistema no tenga dobleces.

Complicaciones

 Embolia pulmonar.
 Embolia gaseosa.
 Sobrecarga de líquidos.
 Infección del catéter.

Valoración del paciente

 Evaluar en el paciente los signos y síntomas de déficit de volumen de líquido (debilidad, sed, disminución de diuresis, aumento de la densidad
urinaria, taquicardia, sequedad de mucosas, etc.).
 Evaluar los signos y síntomas de exceso de líquidos (disnea ortopnea, ansiedad, congestión pulmonar, ruidos pulmonares anormales, edema,
distensión venosa yugular, etc.).
 Evaluar la presencia de signos y síntomas de embolia gaseosa (disnea, taquipnea, hipoxia, hipercapnia, sibilancias, burbuja de aire, taquicardia,
cianosis, hipotensión, etc.).

Material y equipo

 Manómetro de PVC.
 Llave de tres vías.
 Solución intravenosa.
 Sistema de administración IV.
 Tripié o pentapié.

Procedimiento

Una vez instalado el catéter venoso (en el límite entre la vena cava superior o inferior y la aurícula derecha), corroborar posición.