Dispositivos para administración de oxígeno en pediatría (tipos de ventilación)
Es el aporte artificial de oxígeno (O2) en el aire inspirado, por encima de la concentración de oxígeno normal (>21%). Es considerado la
terapia más común en cuidados respiratorios. El O2 se debe considerar como fármaco, por lo tanto requiere una indicación documentada,
dosis precisa y un control adecuado considerando las condiciones del paciente.
OBJETIVO
Oxigenación tisular, que se consigue cuando la presión parcial de O2 (pO2) en la sangre arterial supera los 60mmHg, lo que se
corresponde, aproximadamente, con una saturación de hemoglobina del 90%.
Tratar la hipoxemia, disminuir el trabajo respiratorio y disminuir el trabajo del miocardio.
INDICACIONES
Cualquier individuo con uno o más de los siguientes:
-Hipoxemia aguda y crónica (PaO2 <60mmHg, SaO2 ><92%). -Insuficiencia respiratoria tipo II (hipoxia e hipercapnia: presión arterial de O2
><60mmHg -aire ambiente- presión arterial de CO2>50mmHg),
-Aumento del trabajo respiratorio y posibilidad de agotamiento, con disminución progresiva de la SaO2.
-Durante y después de la Reanimación cardiopulmonar.
-Signos y síntomas de shock.
-Bajo gasto cardíaco y acidosis metabólica.
A pesar de la falta de datos de apoyo, el oxígeno también se administra en las siguientes condiciones:
-Disnea sin hipoxemia.
-Después de una intervención quirúrgica, dependiendo de la recomendación del equipo quirúrgico.
-Tratamiento del neumotórax
FUENTES DE OXÍGENO
Central de O2: Se emplea en los hospitales, donde el gas se encuentra en un depósito central (tanque) que está localizado fuera
de la edificación hospitalaria. Desde el tanque parte un sistema de tuberías que distribuye el O2 hasta las diferentes dependencias
hospitalarias (toma de O2 central)
Bombonas de O2 gaseoso: Son grandes botellas o cilindros de acero que contienen O2 comprimido en forma gaseosa a una presión
de 2×124kPa.
Concentrador de O2: Se compone de un compresor eléctrico que hace pasar el aire ambiente a través de un filtro, que por absorción
y por las diferencias de pesos moleculares entre el nitrógeno y el O2 retiene el nitrógeno y proporciona una concentración de O2
superior al 90% (administrado a un flujo de 2l/min). La ventaja más importante es que permite la movilidad del paciente (conexión
de 15 a 20m) y que no precisa recambios.
O2 líquido: Se basa en que el O2 líquido a temperaturas muy bajas ocupa menor volumen, de modo que un litro de O2 líquido
libera 850l de O2 gaseoso a presión y a temperatura ambiente.
MATERIAL:
Toma de oxígeno de pared o bala de oxígeno.
Manómetro y manorreductor: con el manómetro se mide la presión que se encuentra dentro de la bala de oxígeno y con el
manorreductor se regula la presión a la que sale el oxígeno de la bala.
Caudalímetro o flujómetro: que sirve para medir la cantidad de oxigeno que llega en litros al paciente.
Humidificador: está unido al caudalímetro, ya que el oxígeno debe administrarse humidificado, ya que seco irrita y deshidrata la
mucosa respiratoria
El sistema de administración de oxigeno que vayamos a usar
Pulxiosimetro (oximetría de pulso) es un equipo que permite medir la fracción de oxígeno en el aire inspirado administrada al niño y
se expresa en porcentaje (FiO2). La lectura de la saturación se realiza en porcentajes, siendo lo normal 95-100% el valor normal.
Procedimiento
1. Realizar el lavado de manos y preparar el equipo necesario
2. Informar al paciente y a la familia la necesidad de administrar oxígeno. Explicar al paciente la técnica que vamos a utilizar, el objetivo
que queremos conseguir y los peligros potenciales de una mala manipulación del gas.
3. Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas
4. Conectar el indicador de flujo del caudalímetro a la toma de pared o reservorio, comprobar el funcionamiento de las conexiones,
poner el humidificador y comprobar el burbujeo del agua del humidificador
5. Conectar los tubos de oxígeno y los dispositivos que vamos a usar, regular el caudal en L/min. que hayan sido prescritos
6. Colocar al paciente en la posición más adecuada, semi-Fowler si es posible
7. Colocarse los guantes desechables. Aspirar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si se precisa
8. Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se administra la concentración de oxígeno
prescrita y el cumplimiento de las medidas de seguridad
9. Comprobar la eficacia y efectividad de la oxigenoterapia valorando el color de piel y mucosas, frecuencia respiratoria, valores de la
gasometría y los valores de la oximetría de pulso y la tolerancia del paciente, para retirar la administración de oxígeno mientras
come
10. Vigilar la aparición de signos de toxicidad por oxígeno y de erosiones de la piel en las zonas de fricción del dispositivo
11. Recoger el material, retirarse los guantes y realizar el lavado de manos y registrar en la documentación de enfermería:
procedimiento, motivo, fecha y hora de inicio, volumen, incidencias y respuesta del paciente
Es el aporte artificial de oxígeno (O2) en el aire inspirado, por encima de la concentración de oxígeno normal (>21%). Es considerado la
terapia más común en cuidados respiratorios. El O2 se debe considerar como fármaco, por lo tanto requiere una indicación documentada,
dosis precisa y un control adecuado considerando las condiciones del paciente.
OBJETIVO
Oxigenación tisular, que se consigue cuando la presión parcial de O2 (pO2) en la sangre arterial supera los 60mmHg, lo que se
corresponde, aproximadamente, con una saturación de hemoglobina del 90%.
Tratar la hipoxemia, disminuir el trabajo respiratorio y disminuir el trabajo del miocardio.
INDICACIONES
Cualquier individuo con uno o más de los siguientes:
-Hipoxemia aguda y crónica (PaO2 <60mmHg, SaO2 ><92%). -Insuficiencia respiratoria tipo II (hipoxia e hipercapnia: presión arterial de O2
><60mmHg -aire ambiente- presión arterial de CO2>50mmHg),
-Aumento del trabajo respiratorio y posibilidad de agotamiento, con disminución progresiva de la SaO2.
-Durante y después de la Reanimación cardiopulmonar.
-Signos y síntomas de shock.
-Bajo gasto cardíaco y acidosis metabólica.
A pesar de la falta de datos de apoyo, el oxígeno también se administra en las siguientes condiciones:
-Disnea sin hipoxemia.
-Después de una intervención quirúrgica, dependiendo de la recomendación del equipo quirúrgico.
-Tratamiento del neumotórax
FUENTES DE OXÍGENO
Central de O2: Se emplea en los hospitales, donde el gas se encuentra en un depósito central (tanque) que está localizado fuera
de la edificación hospitalaria. Desde el tanque parte un sistema de tuberías que distribuye el O2 hasta las diferentes dependencias
hospitalarias (toma de O2 central)
Bombonas de O2 gaseoso: Son grandes botellas o cilindros de acero que contienen O2 comprimido en forma gaseosa a una presión
de 2×124kPa.
Concentrador de O2: Se compone de un compresor eléctrico que hace pasar el aire ambiente a través de un filtro, que por absorción
y por las diferencias de pesos moleculares entre el nitrógeno y el O2 retiene el nitrógeno y proporciona una concentración de O2
superior al 90% (administrado a un flujo de 2l/min). La ventaja más importante es que permite la movilidad del paciente (conexión
de 15 a 20m) y que no precisa recambios.
O2 líquido: Se basa en que el O2 líquido a temperaturas muy bajas ocupa menor volumen, de modo que un litro de O2 líquido
libera 850l de O2 gaseoso a presión y a temperatura ambiente.
MATERIAL:
Toma de oxígeno de pared o bala de oxígeno.
Manómetro y manorreductor: con el manómetro se mide la presión que se encuentra dentro de la bala de oxígeno y con el
manorreductor se regula la presión a la que sale el oxígeno de la bala.
Caudalímetro o flujómetro: que sirve para medir la cantidad de oxigeno que llega en litros al paciente.
Humidificador: está unido al caudalímetro, ya que el oxígeno debe administrarse humidificado, ya que seco irrita y deshidrata la
mucosa respiratoria
El sistema de administración de oxigeno que vayamos a usar
Pulxiosimetro (oximetría de pulso) es un equipo que permite medir la fracción de oxígeno en el aire inspirado administrada al niño y
se expresa en porcentaje (FiO2). La lectura de la saturación se realiza en porcentajes, siendo lo normal 95-100% el valor normal.
Procedimiento
1. Realizar el lavado de manos y preparar el equipo necesario
2. Informar al paciente y a la familia la necesidad de administrar oxígeno. Explicar al paciente la técnica que vamos a utilizar, el objetivo
que queremos conseguir y los peligros potenciales de una mala manipulación del gas.
3. Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas
4. Conectar el indicador de flujo del caudalímetro a la toma de pared o reservorio, comprobar el funcionamiento de las conexiones,
poner el humidificador y comprobar el burbujeo del agua del humidificador
5. Conectar los tubos de oxígeno y los dispositivos que vamos a usar, regular el caudal en L/min. que hayan sido prescritos
6. Colocar al paciente en la posición más adecuada, semi-Fowler si es posible
7. Colocarse los guantes desechables. Aspirar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si se precisa
8. Comprobar periódicamente el dispositivo de aporte de oxígeno para asegurar que se administra la concentración de oxígeno
prescrita y el cumplimiento de las medidas de seguridad
9. Comprobar la eficacia y efectividad de la oxigenoterapia valorando el color de piel y mucosas, frecuencia respiratoria, valores de la
gasometría y los valores de la oximetría de pulso y la tolerancia del paciente, para retirar la administración de oxígeno mientras
come
10. Vigilar la aparición de signos de toxicidad por oxígeno y de erosiones de la piel en las zonas de fricción del dispositivo
11. Recoger el material, retirarse los guantes y realizar el lavado de manos y registrar en la documentación de enfermería:
procedimiento, motivo, fecha y hora de inicio, volumen, incidencias y respuesta del paciente
