KLR T3
Les 4: Neurologisch systeem / CVA / hersentrauma
Cerebrale doorbloedingsstoornissen:
Cerebro Vasculair Accident(CVA) is een verzamelnaam voor:
- Herseninfarct
- Transient ischemic attack(TIA)(zuurstoftekort) 75%
- Amaurosis fugax(AF)
- Hersenbloeding 15%
Af is kortdurende blindheid aan 1 oog door onderbreking bloedtoevoer van het
netvlies(voorbode van een TIA)
Oorzaken CVA:
- Atherosclerose(aderverkalking)
- Trombose / embolie
o Stollingsstoornis
o Vaatontsteking
- Bloeding(bloedvat springt kapot)
- Trauma
o Bloedvat verscheurd
o Bloedvat afgekneld
Regulatie van normale cerebrale doorbloeding:
- Bloeddruk
- Intracraniële druk(druk binnen de schedel), normaal behoorlijk laag
- Bloedviscositeit(stroperigheid van het bloed), bij uitdroging stijgt dit bijv.
en doorstroming is dan moeilijker
- Autoregulatie, doorbloeding is onafhankelijk van de bloeddruk(tot op
zekere hoogte)(normale bloeddruk is <50 tot 150 mmHg)
o Bij toename van bloeddruk vindt automatisch vasoconstrictie plaats
o Bij afname van de bloeddruk vindt vasodilatatie plaats
- Koolzuurregulatie, op basis van koolzuurhoeveelheid regelt het de
doorbloeding ook:
o Bij toename van de CO2 vindt er vasodilatatie plaats, zodat het uit
kan treden
o Bij afname van de CO2 vindt er vasoconstrictie plaats, zodat het
beter binnen de vaten blijft
Ischemische drempels:
Hersenen kunnen hun energie vrijwel uit alleen glucose onttrekken(zuurstof en
glucose)
- De energie wordt direct benut
- Geen energieopslag
- Bij circulatieproblemen is daarom ook snel een bedreigend probleem
- Ischemische drempel(drempel waarbij het hersenweefsel gevaar loopt) is
bij <270 mL/min
o Functiestoornissen
o Bij herstel circulatie, stoornis verdwijnt
- Infarctdrempel is bij <135 mL/min
o Blijvende functiestoornissen, met blijvende schade
Les 4: Neurologisch systeem / CVA / hersentrauma
Cerebrale doorbloedingsstoornissen:
Cerebro Vasculair Accident(CVA) is een verzamelnaam voor:
- Herseninfarct
- Transient ischemic attack(TIA)(zuurstoftekort) 75%
- Amaurosis fugax(AF)
- Hersenbloeding 15%
Af is kortdurende blindheid aan 1 oog door onderbreking bloedtoevoer van het
netvlies(voorbode van een TIA)
Oorzaken CVA:
- Atherosclerose(aderverkalking)
- Trombose / embolie
o Stollingsstoornis
o Vaatontsteking
- Bloeding(bloedvat springt kapot)
- Trauma
o Bloedvat verscheurd
o Bloedvat afgekneld
Regulatie van normale cerebrale doorbloeding:
- Bloeddruk
- Intracraniële druk(druk binnen de schedel), normaal behoorlijk laag
- Bloedviscositeit(stroperigheid van het bloed), bij uitdroging stijgt dit bijv.
en doorstroming is dan moeilijker
- Autoregulatie, doorbloeding is onafhankelijk van de bloeddruk(tot op
zekere hoogte)(normale bloeddruk is <50 tot 150 mmHg)
o Bij toename van bloeddruk vindt automatisch vasoconstrictie plaats
o Bij afname van de bloeddruk vindt vasodilatatie plaats
- Koolzuurregulatie, op basis van koolzuurhoeveelheid regelt het de
doorbloeding ook:
o Bij toename van de CO2 vindt er vasodilatatie plaats, zodat het uit
kan treden
o Bij afname van de CO2 vindt er vasoconstrictie plaats, zodat het
beter binnen de vaten blijft
Ischemische drempels:
Hersenen kunnen hun energie vrijwel uit alleen glucose onttrekken(zuurstof en
glucose)
- De energie wordt direct benut
- Geen energieopslag
- Bij circulatieproblemen is daarom ook snel een bedreigend probleem
- Ischemische drempel(drempel waarbij het hersenweefsel gevaar loopt) is
bij <270 mL/min
o Functiestoornissen
o Bij herstel circulatie, stoornis verdwijnt
- Infarctdrempel is bij <135 mL/min
o Blijvende functiestoornissen, met blijvende schade
