Zorgen voor een patiënt met een niet aangeboren hersenletsel(NAH) en een
aflopend niveau van bewustzijn.
Kennismaking met de patiënt.
Meneer Josef Apulu is een 52-jarige Indonesische man, die bij de huisarts komt
met klachten van duizeligheid en hoofdpijn. Hij heeft geen faciale parese,
hemiparese of spraakproblemen.
Na onderzoek vertelde zijn huisarts hem dat hij een kleine stroke oftewel een tia
(transcient ischeamic attack) doorgemaakt heeft. Op de CT-scan zijn geen
afwijkingen zichtbaar. Meneer Apulu startte met aspirine 1 daags 100 mg per
orale inname. Ondanks dat bleef hij zijn klachten van duizeligheid houden. De
huisarts schreef Stemetil voor.
Meneer Apulu is bekend met hypertensie en obesitas. Hiervoor heeft zijn huisarts
1 dd irbesartan / hydrochlorothiazide 300/25 mg per os en amlodipine 1dd 5mg
voorgeschreven. Meneer Apulu is vanochtend om 4.00 uur samen met zijn zoon
opgestaan. Om 5.00 uur kreeg hij een heftige pijn aan de linker kant van zijn
hoofd. Hij kwam om 10 uur in het ziekenhuis aan. Op dat moment geeft hij een
VAS van 8. Hij heeft geen griepverschijnselen, geen fotophobia, misselijkheid of
braakneigingen.
Hij heeft minder kracht aan de linkerzijde, gezichtshelft en arm, merkt hij zelf op.
Meneer Apulu ziet af en toe dubbel en is soms duizelig. Op de dan uitgevoerde
CT-scan wordt geen acute CVA aangetoond. Neurologisch onderzoek laat zien dat
zijn linker arm zwakker is en atonie vertoont. Hij heeft een lichte spraakstoornis,
verminderd gevoel en een verlaagde temperatuur aan de linkerkant. Zijn huig is
lichtjes naar links verschoven. Er wordt rekening gehouden met een verstopping
van de arteria basilaris. Omdat de symptomen langer dan 4 uur geleden zijn
begonnen wordt er op dit moment geen trombolyse gedaan. Wel wordt hij
opgenomen in het ziekenhuis.
De epidemiologie van stroke
In Australië overlijden jaarlijks 48.000 mensen aan een stroke. Veel mensen die
overleven, zijn gehandicapt. Oudere mensen hebben meer kans op een stroke
omdat 80% van de patiënten ouder is dan 55. Meer vrouwen dan mannen
overlijden aan een stroke. Afkomst speelt een rol bij het verkrijgen van een
stroke. Eén op de vijf mensen die een stroke krijgt overlijdt binnen een maand en
1 op de 3 binnen drie jaar (national stroke foundation 2010) De meeste (88%)
van de overlevenden gaan na hun stroke met een vorm van handicap naar huis.
De etiologie en pathogenisis van stroke
Stroke ook wel bekend als CVA (Cerebro vasculair accident) of hersenbloeding
komt voor als de bloedvoorziening naar het brein plots verstoord wordt. De
bloedvoorziening kan op verschillende manieren verstoord zijn. Afsluiting van een
1
aflopend niveau van bewustzijn.
Kennismaking met de patiënt.
Meneer Josef Apulu is een 52-jarige Indonesische man, die bij de huisarts komt
met klachten van duizeligheid en hoofdpijn. Hij heeft geen faciale parese,
hemiparese of spraakproblemen.
Na onderzoek vertelde zijn huisarts hem dat hij een kleine stroke oftewel een tia
(transcient ischeamic attack) doorgemaakt heeft. Op de CT-scan zijn geen
afwijkingen zichtbaar. Meneer Apulu startte met aspirine 1 daags 100 mg per
orale inname. Ondanks dat bleef hij zijn klachten van duizeligheid houden. De
huisarts schreef Stemetil voor.
Meneer Apulu is bekend met hypertensie en obesitas. Hiervoor heeft zijn huisarts
1 dd irbesartan / hydrochlorothiazide 300/25 mg per os en amlodipine 1dd 5mg
voorgeschreven. Meneer Apulu is vanochtend om 4.00 uur samen met zijn zoon
opgestaan. Om 5.00 uur kreeg hij een heftige pijn aan de linker kant van zijn
hoofd. Hij kwam om 10 uur in het ziekenhuis aan. Op dat moment geeft hij een
VAS van 8. Hij heeft geen griepverschijnselen, geen fotophobia, misselijkheid of
braakneigingen.
Hij heeft minder kracht aan de linkerzijde, gezichtshelft en arm, merkt hij zelf op.
Meneer Apulu ziet af en toe dubbel en is soms duizelig. Op de dan uitgevoerde
CT-scan wordt geen acute CVA aangetoond. Neurologisch onderzoek laat zien dat
zijn linker arm zwakker is en atonie vertoont. Hij heeft een lichte spraakstoornis,
verminderd gevoel en een verlaagde temperatuur aan de linkerkant. Zijn huig is
lichtjes naar links verschoven. Er wordt rekening gehouden met een verstopping
van de arteria basilaris. Omdat de symptomen langer dan 4 uur geleden zijn
begonnen wordt er op dit moment geen trombolyse gedaan. Wel wordt hij
opgenomen in het ziekenhuis.
De epidemiologie van stroke
In Australië overlijden jaarlijks 48.000 mensen aan een stroke. Veel mensen die
overleven, zijn gehandicapt. Oudere mensen hebben meer kans op een stroke
omdat 80% van de patiënten ouder is dan 55. Meer vrouwen dan mannen
overlijden aan een stroke. Afkomst speelt een rol bij het verkrijgen van een
stroke. Eén op de vijf mensen die een stroke krijgt overlijdt binnen een maand en
1 op de 3 binnen drie jaar (national stroke foundation 2010) De meeste (88%)
van de overlevenden gaan na hun stroke met een vorm van handicap naar huis.
De etiologie en pathogenisis van stroke
Stroke ook wel bekend als CVA (Cerebro vasculair accident) of hersenbloeding
komt voor als de bloedvoorziening naar het brein plots verstoord wordt. De
bloedvoorziening kan op verschillende manieren verstoord zijn. Afsluiting van een
1
