Performance assessment 2.4
Er komen 3 casussen aanbod; hoofdpijn, uitstralende armpijn en uitstralende beenpijn
Inhoudsopgave
Week 1 & 2 Hoofdpijn diagnostiek en behandeling.............................................................................................1
Screening.........................................................................................................................................................2
Klinimetrie.......................................................................................................................................................4
Diagnostische testen........................................................................................................................................6
Behandeldoelen................................................................................................................................................9
Behandeling algemeen...................................................................................................................................10
Behandeling specifiek....................................................................................................................................11
Week 3 & 4 KANS diagnostiek en behandeling.................................................................................................16
Anamnese......................................................................................................................................................18
Klinimetrie.....................................................................................................................................................19
Diagnostische testen......................................................................................................................................20
Behandeldoelen..............................................................................................................................................25
Behandeling radiculopathie en entrepment...................................................................................................26
Behandeling TOS...........................................................................................................................................28
Week 5 & 6 Uitstralende beenpijn.......................................................................................................................29
Screening.......................................................................................................................................................30
Klinimeterie...................................................................................................................................................31
Diagnostische testen......................................................................................................................................32
Behandeling Lumbale hernia nucleus pulposus............................................................................................38
Behandeling lumbale stenose........................................................................................................................39
Behandeling perifere entrapment...................................................................................................................40
Extra informatie....................................................................................................................................................42
Online blok 1 week 6..........................................................................................................................................42
Week 1 & 2
Hoofdpijn diagnostiek en behandeling
3 vormen van primaire hoofdpijn
Primaire hoofdpijn wil zeggen dat de bron van nocisensoriek in de hersenen is gelegen.
, - Spanningshoofdpijn
10 episodes per jaar, 30 min tot 7 dagen. Bilaterale klachten, drukken of band gevoel,
matige- normale intensiteit, niet beïnvloedbaar door activiteiten, foto- of fonofobie
- Migraine
Vrouw > man, 35-45 jaar, duur: 4-72 uur, klachten worden verergerd door inspanning,
unilateraal, matig- intensieve pijn, fono- en fotofobie
- Clusterhoofdpijn
Unilateraal en wisselt niet van kant, orbitaal of temporaal regio, man > vrouw, duur: 15-
180 min, ernstige intensiteit, rode ogen, tranen of/en gezwollen ooglid.
Secundaire hoofdpijn
Is hoofdpijn als gevolg van een andere aandoening.
- Cervicogene hoofdpijn
Vrouw > man, reffered pain vanuit de nek naar het hoofd, doffe niet kloppende pijn,
meestal unilateraal, trekt naar de arm/ schouder.
Wanneer een patiënt binnenkomt, voor de anamnese heb je een aantal initiële hypotheses
opgesteld een aantal voorbeelden:
Initiële hypotheses
1. Er is sprake van migraine/ spanningshoofdpijn/ clusterhoofdpijn/ cervicogene hoofdpijn
2. Er is sprake van MCI
3. Er is sprake van een bovenste kruissyndroom
4. Er is sprake van pijn agv stress
5. Er is sprake van beperking in ADL
6. Er is sprake van verzwakte nekflexoren
7. Er is sprake van reffered pain in het hoofd (oorzaak nek)
8. Er is sprake van bewegingsangst
9. Er is sprake van overmatige spierspanning agv stress
10. Er is sprake van hoofdpijn agv inactiviteit.
Screening
Doormiddel van “SNOOP”
Systemische symptomen (ziekte, gewichtsverlies)
Secundaire risico factoren (kanker (uitzaaiing), HIV)
Neurologische symptomen (verwardheid, spierzwakte, versuft)
Ontstaan (acuut zonder aanwijsbare redenen, trauma)
2
,Ouder (voor het eerst klachten na 50 jaar, die nooit hoofdpijn hebben gehad en de afgelopen
dagen progressief erger is geworden) ( tumor)
Voorgeschiedenis met hoofdpijn (migraine die steeds korter op elkaar komt)
De eventuele vragen die je bij de screening kan stellen:
- Wat is de locatie van de pijn?
- Zit er een patroon in de pijn?
- Hoelang duurt de hoofdpijn?
- Hoe ernstig is de hoofdpijn?
- Op welke tijdstippen van de dag heb je hoofdpijn?
- Bent u bekend met hoofdpijn?
- Heeft u stress op het werk of is er iets gebeurt in de omgeving?
- Is er sprake van visusstoornissen
- Welke medicatie gebruikt u?
- Hoe voelt u zich tijdens de hoofdpijnaanval?
- Heeft u al eens eerder hoofdpijn gehad?
- Is de hoofdpijn toenemend?
- Moet u soms braken of is er sprake van misselijkheid?
- Hebt u koorts tijdens de aanvallen?
- Ontstaat de hoofdpijn geleidelijk of acuut?
- Is er sprake van spierzwakte of uitval?
- Bent u soms verward of suf?
Anamnese onderwerpen die aan bod komen
SCEGS
Ilness beliefs
Locus of control
Copingstijl
Attributies
3
, Self- efficacy
Disstress (= stress die doorslaat in het negatieve), angst, depressie, somatisatie
Waar en wanneer is de hoofdpijn begonnen?
↓
Unilateraal, bilateraal, side-shift?
↓
Wat voor soort hoofdpijn is het?
↓
Wat is de intensiteit van de hoofdpijn?
↓
Hoelang is de duur van een hoofdpijn-aanval?
↓
Is de hoofdpijn uitlokbaar?
↓
Is er sprake van nek-, schouder-, armklachten?
↓
Is er sprake van een bewegingsbeperking?
↓
Verergert de hoofdpijn bij inspanning?
↓
Is er sprake van fotofobie/fonofobie?
↓
Is er sprake van misselijkheid?
↓
Gebruikt u medicatie voor de hoofdpijn?
Cafeïne houdende producten zijn een aanjager voor het sympathisch zenuwstelsel, waardoor het
lichaam ‘aan’ blijft en het dus hoofdpijn als gevolg kan hebben.
Na de anamnese heb je een duidelijk beeld van de klachten gekregen en zit je dus specifieker
aan een bepaald soort hoofdpijn te denken en heb je ook een idee wat de oorzaak zou kunnen
zijn. Bijvoorbeeld: stress op het werk of thuis, weinig slaap, stijve nek, verzwakte spieren etc.
Een voorbeeld van de bijgestelde hypotheses na de anamnese:
1. Er is sprake van spanningshoofdpijn o.b.v. bandgevoel en medicatie die nauwelijks
verlichting geeft.
2. Er is sprake van een MCI o.b.v. het gevoel van een zwaar hoofd en automanipulatie.
3. Er is sprake van een bovenste kruissyndroom o.b.v. gespannen nekspieren.
4. Er is sprake van spanningshoofdpijn a.g.v. stress door scheiding en werk.
5. Er is sprake van verminderde activiteit met tennis a.g.v. stress.
6. Er is sprake van vermoeidheid o.b.v. druk privéleven (gele vlaggen).
7. Er is sprake van hoofdpijn agv inactiviteit.
Klinimetrie
VAS, NPRS voor pijn, PSK voor beperkingen in activiteiten, IPQ- kort voor illness beliefs, 4DKL
voor distress, angst, depressie en somatisatie, PCI of UCL voor coping, TAMPA & FABQ.
Hoofdpijn dagboek
4
Er komen 3 casussen aanbod; hoofdpijn, uitstralende armpijn en uitstralende beenpijn
Inhoudsopgave
Week 1 & 2 Hoofdpijn diagnostiek en behandeling.............................................................................................1
Screening.........................................................................................................................................................2
Klinimetrie.......................................................................................................................................................4
Diagnostische testen........................................................................................................................................6
Behandeldoelen................................................................................................................................................9
Behandeling algemeen...................................................................................................................................10
Behandeling specifiek....................................................................................................................................11
Week 3 & 4 KANS diagnostiek en behandeling.................................................................................................16
Anamnese......................................................................................................................................................18
Klinimetrie.....................................................................................................................................................19
Diagnostische testen......................................................................................................................................20
Behandeldoelen..............................................................................................................................................25
Behandeling radiculopathie en entrepment...................................................................................................26
Behandeling TOS...........................................................................................................................................28
Week 5 & 6 Uitstralende beenpijn.......................................................................................................................29
Screening.......................................................................................................................................................30
Klinimeterie...................................................................................................................................................31
Diagnostische testen......................................................................................................................................32
Behandeling Lumbale hernia nucleus pulposus............................................................................................38
Behandeling lumbale stenose........................................................................................................................39
Behandeling perifere entrapment...................................................................................................................40
Extra informatie....................................................................................................................................................42
Online blok 1 week 6..........................................................................................................................................42
Week 1 & 2
Hoofdpijn diagnostiek en behandeling
3 vormen van primaire hoofdpijn
Primaire hoofdpijn wil zeggen dat de bron van nocisensoriek in de hersenen is gelegen.
, - Spanningshoofdpijn
10 episodes per jaar, 30 min tot 7 dagen. Bilaterale klachten, drukken of band gevoel,
matige- normale intensiteit, niet beïnvloedbaar door activiteiten, foto- of fonofobie
- Migraine
Vrouw > man, 35-45 jaar, duur: 4-72 uur, klachten worden verergerd door inspanning,
unilateraal, matig- intensieve pijn, fono- en fotofobie
- Clusterhoofdpijn
Unilateraal en wisselt niet van kant, orbitaal of temporaal regio, man > vrouw, duur: 15-
180 min, ernstige intensiteit, rode ogen, tranen of/en gezwollen ooglid.
Secundaire hoofdpijn
Is hoofdpijn als gevolg van een andere aandoening.
- Cervicogene hoofdpijn
Vrouw > man, reffered pain vanuit de nek naar het hoofd, doffe niet kloppende pijn,
meestal unilateraal, trekt naar de arm/ schouder.
Wanneer een patiënt binnenkomt, voor de anamnese heb je een aantal initiële hypotheses
opgesteld een aantal voorbeelden:
Initiële hypotheses
1. Er is sprake van migraine/ spanningshoofdpijn/ clusterhoofdpijn/ cervicogene hoofdpijn
2. Er is sprake van MCI
3. Er is sprake van een bovenste kruissyndroom
4. Er is sprake van pijn agv stress
5. Er is sprake van beperking in ADL
6. Er is sprake van verzwakte nekflexoren
7. Er is sprake van reffered pain in het hoofd (oorzaak nek)
8. Er is sprake van bewegingsangst
9. Er is sprake van overmatige spierspanning agv stress
10. Er is sprake van hoofdpijn agv inactiviteit.
Screening
Doormiddel van “SNOOP”
Systemische symptomen (ziekte, gewichtsverlies)
Secundaire risico factoren (kanker (uitzaaiing), HIV)
Neurologische symptomen (verwardheid, spierzwakte, versuft)
Ontstaan (acuut zonder aanwijsbare redenen, trauma)
2
,Ouder (voor het eerst klachten na 50 jaar, die nooit hoofdpijn hebben gehad en de afgelopen
dagen progressief erger is geworden) ( tumor)
Voorgeschiedenis met hoofdpijn (migraine die steeds korter op elkaar komt)
De eventuele vragen die je bij de screening kan stellen:
- Wat is de locatie van de pijn?
- Zit er een patroon in de pijn?
- Hoelang duurt de hoofdpijn?
- Hoe ernstig is de hoofdpijn?
- Op welke tijdstippen van de dag heb je hoofdpijn?
- Bent u bekend met hoofdpijn?
- Heeft u stress op het werk of is er iets gebeurt in de omgeving?
- Is er sprake van visusstoornissen
- Welke medicatie gebruikt u?
- Hoe voelt u zich tijdens de hoofdpijnaanval?
- Heeft u al eens eerder hoofdpijn gehad?
- Is de hoofdpijn toenemend?
- Moet u soms braken of is er sprake van misselijkheid?
- Hebt u koorts tijdens de aanvallen?
- Ontstaat de hoofdpijn geleidelijk of acuut?
- Is er sprake van spierzwakte of uitval?
- Bent u soms verward of suf?
Anamnese onderwerpen die aan bod komen
SCEGS
Ilness beliefs
Locus of control
Copingstijl
Attributies
3
, Self- efficacy
Disstress (= stress die doorslaat in het negatieve), angst, depressie, somatisatie
Waar en wanneer is de hoofdpijn begonnen?
↓
Unilateraal, bilateraal, side-shift?
↓
Wat voor soort hoofdpijn is het?
↓
Wat is de intensiteit van de hoofdpijn?
↓
Hoelang is de duur van een hoofdpijn-aanval?
↓
Is de hoofdpijn uitlokbaar?
↓
Is er sprake van nek-, schouder-, armklachten?
↓
Is er sprake van een bewegingsbeperking?
↓
Verergert de hoofdpijn bij inspanning?
↓
Is er sprake van fotofobie/fonofobie?
↓
Is er sprake van misselijkheid?
↓
Gebruikt u medicatie voor de hoofdpijn?
Cafeïne houdende producten zijn een aanjager voor het sympathisch zenuwstelsel, waardoor het
lichaam ‘aan’ blijft en het dus hoofdpijn als gevolg kan hebben.
Na de anamnese heb je een duidelijk beeld van de klachten gekregen en zit je dus specifieker
aan een bepaald soort hoofdpijn te denken en heb je ook een idee wat de oorzaak zou kunnen
zijn. Bijvoorbeeld: stress op het werk of thuis, weinig slaap, stijve nek, verzwakte spieren etc.
Een voorbeeld van de bijgestelde hypotheses na de anamnese:
1. Er is sprake van spanningshoofdpijn o.b.v. bandgevoel en medicatie die nauwelijks
verlichting geeft.
2. Er is sprake van een MCI o.b.v. het gevoel van een zwaar hoofd en automanipulatie.
3. Er is sprake van een bovenste kruissyndroom o.b.v. gespannen nekspieren.
4. Er is sprake van spanningshoofdpijn a.g.v. stress door scheiding en werk.
5. Er is sprake van verminderde activiteit met tennis a.g.v. stress.
6. Er is sprake van vermoeidheid o.b.v. druk privéleven (gele vlaggen).
7. Er is sprake van hoofdpijn agv inactiviteit.
Klinimetrie
VAS, NPRS voor pijn, PSK voor beperkingen in activiteiten, IPQ- kort voor illness beliefs, 4DKL
voor distress, angst, depressie en somatisatie, PCI of UCL voor coping, TAMPA & FABQ.
Hoofdpijn dagboek
4
