NUTRICION EN PATOLOGIAS RENALES (INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Y DIALISIS)
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA): Disminución rápida del filtrado glomerular (horas o días) con
retención de desechos nitrogenados, perdida del equilibrio hidroelectrolítico y acido base.
- Hiperazoemia(productos N en sangre)
- Oliguria
- Expansión volumen del LEC
- Hiperkalemia
- Acidosis metabolica.
Alteraciones metabólicas:
Metabolismo de proteínas: estado hipercatabólico, retención de productos nitrogenados que generan
anorexia, náuseas y vómitos
Metabolismo de carbohidratos: hiperglucemia por resistencia a la insulina, gluconeogénesis por liberación
de aminoácidos por catabolismo muscular
Metabolismo de grasas: hipertrigliceridemia por inhibición de la lipolisis, aumento de lipoproteínas de baja
densidad (LDL)
Clasificación según origen:
1. Prerrenal
2. Intrínseca o renal
3. Posrrenal
Evolución:
1. Fase oligúrica
2. Fase poliúrica
3. Fase recuperación
DIETOTERAPIA:
Objetivos:
- Limitar la acumulación de productos de desecho metabólico
- Mantener el equilibrio hidroelectrolítico
- Reducir al mínimo el catabolismo proteico, preservar masa muscular
- Mantener o mejorar estado nutricional
- Promover recuperación renal
Estrategias (dependen del estado nutricional, grado de catabolismo, índice filtración glomerular remanente,
indicación o no de tratamiento sustitutivo)
Necesidades nutricionales:
VCT: 30-40 kcal/kgp/d
PR: 0,6 g/kgp/d principalmente AVB. Si estabiliza y mejora estado clínico 0,8-1g/kgp/d. si no estabiliza tto
renal sustitutivo
HC y GR: se distribuye entre ambos resto VCT
Líquidos: se adecuara en función del balance hídrico que desee obtener
Si el cuadro se presenta con mayor catabolismo, aparición N ureico elevado (>5g n/d), emaciación severa,
recuperación esperable en más de 2 semanas: tto renal sustitutivo: diálisis
Caracteres del régimen:
FISICO-QUIMICO: adecuado a tolerancia y capacidad digestiva
VALOR MINERAL: ingesta de Na, K, y P controlada. Evitar déficit o acumulación de Na y P según la fase evolutiva
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA: disminución el filtrado glomerular en forma progresiva, permanente e
irreversible, asociada a la pérdida del parénquima renal.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA): Disminución rápida del filtrado glomerular (horas o días) con
retención de desechos nitrogenados, perdida del equilibrio hidroelectrolítico y acido base.
- Hiperazoemia(productos N en sangre)
- Oliguria
- Expansión volumen del LEC
- Hiperkalemia
- Acidosis metabolica.
Alteraciones metabólicas:
Metabolismo de proteínas: estado hipercatabólico, retención de productos nitrogenados que generan
anorexia, náuseas y vómitos
Metabolismo de carbohidratos: hiperglucemia por resistencia a la insulina, gluconeogénesis por liberación
de aminoácidos por catabolismo muscular
Metabolismo de grasas: hipertrigliceridemia por inhibición de la lipolisis, aumento de lipoproteínas de baja
densidad (LDL)
Clasificación según origen:
1. Prerrenal
2. Intrínseca o renal
3. Posrrenal
Evolución:
1. Fase oligúrica
2. Fase poliúrica
3. Fase recuperación
DIETOTERAPIA:
Objetivos:
- Limitar la acumulación de productos de desecho metabólico
- Mantener el equilibrio hidroelectrolítico
- Reducir al mínimo el catabolismo proteico, preservar masa muscular
- Mantener o mejorar estado nutricional
- Promover recuperación renal
Estrategias (dependen del estado nutricional, grado de catabolismo, índice filtración glomerular remanente,
indicación o no de tratamiento sustitutivo)
Necesidades nutricionales:
VCT: 30-40 kcal/kgp/d
PR: 0,6 g/kgp/d principalmente AVB. Si estabiliza y mejora estado clínico 0,8-1g/kgp/d. si no estabiliza tto
renal sustitutivo
HC y GR: se distribuye entre ambos resto VCT
Líquidos: se adecuara en función del balance hídrico que desee obtener
Si el cuadro se presenta con mayor catabolismo, aparición N ureico elevado (>5g n/d), emaciación severa,
recuperación esperable en más de 2 semanas: tto renal sustitutivo: diálisis
Caracteres del régimen:
FISICO-QUIMICO: adecuado a tolerancia y capacidad digestiva
VALOR MINERAL: ingesta de Na, K, y P controlada. Evitar déficit o acumulación de Na y P según la fase evolutiva
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA: disminución el filtrado glomerular en forma progresiva, permanente e
irreversible, asociada a la pérdida del parénquima renal.
