Samenvatting Leerdoelen HC6 coman

Leerdoelen HC6
De student noemt de verschillende stadia van een FAG (weten)
FAG: Fluorescentie Angiogram
- Wordt gebruikt voor een dynamische evaluatie bloedstroom in oog
- Inspuiten kleurstoffen arm & beoordelen hoe en wanneer bloedstroom in oog verloopt
- Foto’s (of film) elke 1-2 seconden: vooral in het begin (vanaf 10 seconden) maak je veel
foto’s, wanneer de bloedstroom zich vult. Let op:
o Blokkade: donker, en dus geen bloed
o Lekkage: hyperfluorescentie
- Camera filters:
o Excitatie: tussen flitser en oog. Maakt licht blauw (485 nm), om NaFl te activeren
o Barrier: tussen oog en film. Blokkeert al het strooilicht behalve geelgroen (525-630
nm). Zorgt voor een hoger rendement foto.
- Substantie die aanwezig is moet retinale illuminatie hebben van 485 tot 530 nm.
- Fases:
o Choroidale fase (7-10seconden)
 Posteriore ciliary arteries vullen de choriocapillaris
 NaFl vloeit in de extravasculaire ruimte
 Cilioretinale arterie vult
o Retinale arteriële fase (11-12seconden)
 Vullen van retinaal arterie systeem
 Arterie ‘hart’ licht op voor de bloedvatwanden
o Vroege veneuze fase (13-15seconden)
 Eerste tekenen van fluoresceïne in de venen
 1-2 seconden na arteriefase
 Vertraagt bij vasculaire occlusie
o Veneuze fase (16-20seconden)
 Vulling van veneuze systeem
 Verlies van lamellaire uiterlijk van de venen
 Pathologie die de vaatwand aantast en lekkage veroorzaakt wordt zichtbaar,
zoals MA’s bij DRP
o Late veneuze fase
 Soms tegelijk met veneuze fase
 Retinale venen grotere hoeveelheid NaFl dan arteriën
 Fluoresceïne heeft gecirculeerd en NaFl wordt afgevoerd via de nieren en de
arterie wordt gevuld met bloed en een mindere concentratie NaFl
o Late fase (10 minuten)
 Milde recirculatie van NaFl
 Arteriën en venen bevatten nagenoeg geen NaFl meer
 Hyperfluorescentie van ONL: NaFl hecht aan sclerale rim en zenuwweefsel
 Lekkage en pooling meer zichtbaar in omliggende weefsels

De student noemt de (contra) indicaties voor het maken van een FAG (weten)
FAG
- Indicaties
o Evalueren/beoordelen of bloed barrières goed functioneren
o Zichtbaar maken van subklinische abnormaliteiten
o Mogelijk vroege interventie
o Meer gerichte (accurate) behandeling
o Retinale laser interventies

, o Suspect CNV (choroidal neovascularisatie)
o Proliferatieve vasculaire veranderingen
o Suspecte lekkage (CNV, CSME, CME, ICSC)
o Onverklaarbaar visusverlies
o Suspecte pathologie van RPE-Bruch’s complex
o Meest voorkomend: DRP, suspecte CNVM, CME (Irvine-Gasssyndrome),
Idiopathische centraal sereuze choroidopathie, RPE loslating
- Contra indicaties
o Allergie: iedereen zou ertegen moeten kunnen, maar kan bijwerkingen geven
o 1e trimester zwangerschap
o Ernstige nierfunctiestoornis
o Recente CVA, MI

De student noemt de bijwerkingen van een FAG (weten)
Bijwerkingen FAG
- Bijwerkingen
o Vaak voorkomend
 Misselijkheid
 Opvlieger
 Overgeven
 Netelroos (galbulten) en pruritis (jeuk): gaat vanzelf weer weg
 Huid- en urineverkleuring: geel, binnen 24 uur weg
 Flauwvallen
o Minder vaak voorkomend
 Hartaanval
 Ademhalingsproblemen
 Acuut pulmonair oedeem
 Overlijden
 Epileptische aanval

De student noemt de verschillende oorzaken voor hyperfluorescentie (weten)
Hyperfluorescentie: meer Nafl zichtbaar dan verwacht/normaal
- Oorzaak 1: Transmissie defect – atrofie van RPE
 Window defect: stukje RPE zonder pigment,
je kunt doorkijken naar onderliggende lagen
 AMD pigment alteraties
 Geografische atrofie
 Retino-Choroidale dystrofie
 Choroidale rupture: choroidale scheur
- Oorzaak 2: Lekkage – breakdown van inner retinal barrier
o Microaneurysma, neovascularisatie, IRMA en
verstoring integriteit vaatwand
o Vroege intense lekkage tijdens de FAG6
o Lekkende bloedvaten waardoor bloed in het
glasvocht komt