ESPONDILOARTROPATÍAS(EAP):
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE(EA)
Epidemiología Fisiopatología
Enfermedad debilitante
Suma de factores genéticos e
inflamatoria crónica con
infecciosos donde se va causando
afectación del esqueleto axial
inflamación, daño estructural y
spondylos = vertébra;
formación excesiva de hueso
ankylosis = Soldadura
El lecho inflamatorio se conforma
Forma parte de las EAP, enf.
de Células T, B y macrófagos que
reumáticas crónicas con
llevan tambien a microangiogénesis
patogenia en común y asociación
Frecuentemente se afecta el esqueleto
al HLA-B27,
axial incluyendo las sacroiliacas, pero
Otras EAP: Artritis Psoriásica,
en ocasiones también a nivel periférico
Artritis Reactivas, Artritis
y partes blandas
Juveniles y las Artropatías
Alteraciones en la microbiota intestinal
asociadas a Enf. Inflamatoria
(p. ej. en Enf. de Crohn o Colitis)
Intestinal
incrementan la capacidad bacteriana
La EA se da 2-10/100,000, +
para disminuir la integridad epitelial y
hombres en 4:1
vascular del intestino dando lesiones
Sin embargo las mujeres
inflamatorias subclínicas en la mucosa
tienen una enfermedad más
que conducen a la sobreexpresión de
activa con baja respuesta al
IL-17a E IL-23 axialmente causando
tratamiento inhibidor TNF
inflamación, erosión ósea y
Debuta en Px jovenes de 20 a 30
proliferación
años
Se ha observado un mimetismo
El tabaquismo se ha asociado con
molecular o respuesta cruzada ante
el incremento de complicaciones
antígenos de Salmonella y Shigella
en pacientes con EA
, Clínica
Dolor de espalda baja (lumbar e incluso
gluteo, si sucede a este nivel sugiere Manifestaciones
afectación de art. sacroiliaca) con rigidez Extraarticulares o
despues de periodos de prolongada Complicaciones
inactividad, dolor tipo inflamatorio
Inicio antes de los 40 a. Uveítis Anterior Aguda - Dolor unilateral,
Comienzo Insidioso fotofobia y visión borrosa, en 50% de Px,
Mejora al ejercicio riesgo de desarrollo incrementa con la
No mejora con el reposo duración de la enfermedad
Dificulta o interrumpe el descanso Enfermedad Inflamatoria Intestinal -
nocturno (dolor en la noche con Lesión de mucosa de íleon o colon, en 50-
mejoría al levantarse) Cifosis grave x fusión espinal 60% Px
Enfermedad avanzada = Fusión vertebral Psoriasis - 10% de Px con EA
con limitación de la movilidad de la Enf. Pulmonar - Poco frecuente, x
columna y de la expansión torácica alteraciones de la pared torácica con daño
Alteraciones posturales como: pulmonar tipo restrictivo
Hipercifosis dorsal Enf. Cardiovascular - Insuficiencia valvular
Deformidad en flexo de la columna aórtica, Trastornos de la conducción,
cervical y caderas Aortitis, Bloqueos AV
Perdida de la Lordosis lumbar Neuropatía:
Artritis periféricas (oligoarticular y Sx Mielocompresivos
asimetricas) Sx "Cola de Caballo" o Cauda Equina
Entesitis - Inflamación de la unión de Luxación atlantoaxoidea
ligamentos o tendones al hueso con dolor, Osteopenia - Evidente tras 10 a. de la
rigidez y fragilidad enfermedad, la DEXA podría dar falsos
Frecuente: Tendón aquíleo, positivos al evaluar la densidad ósea por
Epicóndilo, Perirrotuliano, los sindesmofito, por lo que la DEXA
Condroesternal lateral lumbar tiene mayor valor en esos
Dactilitis - "Dedos de salchicha" x casos.
tenosinovitis de los flexores + artritis Fracturas vertebrales
interfalángica
DACTILITIS
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE(EA)
Epidemiología Fisiopatología
Enfermedad debilitante
Suma de factores genéticos e
inflamatoria crónica con
infecciosos donde se va causando
afectación del esqueleto axial
inflamación, daño estructural y
spondylos = vertébra;
formación excesiva de hueso
ankylosis = Soldadura
El lecho inflamatorio se conforma
Forma parte de las EAP, enf.
de Células T, B y macrófagos que
reumáticas crónicas con
llevan tambien a microangiogénesis
patogenia en común y asociación
Frecuentemente se afecta el esqueleto
al HLA-B27,
axial incluyendo las sacroiliacas, pero
Otras EAP: Artritis Psoriásica,
en ocasiones también a nivel periférico
Artritis Reactivas, Artritis
y partes blandas
Juveniles y las Artropatías
Alteraciones en la microbiota intestinal
asociadas a Enf. Inflamatoria
(p. ej. en Enf. de Crohn o Colitis)
Intestinal
incrementan la capacidad bacteriana
La EA se da 2-10/100,000, +
para disminuir la integridad epitelial y
hombres en 4:1
vascular del intestino dando lesiones
Sin embargo las mujeres
inflamatorias subclínicas en la mucosa
tienen una enfermedad más
que conducen a la sobreexpresión de
activa con baja respuesta al
IL-17a E IL-23 axialmente causando
tratamiento inhibidor TNF
inflamación, erosión ósea y
Debuta en Px jovenes de 20 a 30
proliferación
años
Se ha observado un mimetismo
El tabaquismo se ha asociado con
molecular o respuesta cruzada ante
el incremento de complicaciones
antígenos de Salmonella y Shigella
en pacientes con EA
, Clínica
Dolor de espalda baja (lumbar e incluso
gluteo, si sucede a este nivel sugiere Manifestaciones
afectación de art. sacroiliaca) con rigidez Extraarticulares o
despues de periodos de prolongada Complicaciones
inactividad, dolor tipo inflamatorio
Inicio antes de los 40 a. Uveítis Anterior Aguda - Dolor unilateral,
Comienzo Insidioso fotofobia y visión borrosa, en 50% de Px,
Mejora al ejercicio riesgo de desarrollo incrementa con la
No mejora con el reposo duración de la enfermedad
Dificulta o interrumpe el descanso Enfermedad Inflamatoria Intestinal -
nocturno (dolor en la noche con Lesión de mucosa de íleon o colon, en 50-
mejoría al levantarse) Cifosis grave x fusión espinal 60% Px
Enfermedad avanzada = Fusión vertebral Psoriasis - 10% de Px con EA
con limitación de la movilidad de la Enf. Pulmonar - Poco frecuente, x
columna y de la expansión torácica alteraciones de la pared torácica con daño
Alteraciones posturales como: pulmonar tipo restrictivo
Hipercifosis dorsal Enf. Cardiovascular - Insuficiencia valvular
Deformidad en flexo de la columna aórtica, Trastornos de la conducción,
cervical y caderas Aortitis, Bloqueos AV
Perdida de la Lordosis lumbar Neuropatía:
Artritis periféricas (oligoarticular y Sx Mielocompresivos
asimetricas) Sx "Cola de Caballo" o Cauda Equina
Entesitis - Inflamación de la unión de Luxación atlantoaxoidea
ligamentos o tendones al hueso con dolor, Osteopenia - Evidente tras 10 a. de la
rigidez y fragilidad enfermedad, la DEXA podría dar falsos
Frecuente: Tendón aquíleo, positivos al evaluar la densidad ósea por
Epicóndilo, Perirrotuliano, los sindesmofito, por lo que la DEXA
Condroesternal lateral lumbar tiene mayor valor en esos
Dactilitis - "Dedos de salchicha" x casos.
tenosinovitis de los flexores + artritis Fracturas vertebrales
interfalángica
DACTILITIS
