FRACTURAS DE
MIEMBRO
INFERIOR
F. Fémur Proximal (Cadera)
F. Diafisiaria de Fémur
F. Fémur Distal
By: PingoMedico
, FRACTURA PROXIMALES MECANISMO Y EPIDEMIOLOGIA
APARECE PRINCIPALMENTE EN ADULTOS MAYORES (82 A. HOMBRES
Y 79 A. MUJERES), SIENDO UNA DE SUS PRINCIPALES CAUSA DE
DE FÉMUR MUERTE (30%
OSTEOPOROSIS
EN EL PRIMER AÑO DE LA FRACTURA).
50% NO TIENE RECUPERACIÓN COMPLETA DE LA ARTICULACIÓN DE
FR:
CADERA
SE DEFINE PROXIMAL AL DARSE EN LOS PRIMEROS 5 CM DEL HUESO
POR MECANISMO DE BAJA ENERGÍA, YA SEA DIRECTO POR CAÍDA O
ROTACIÓN EXTERNA FORZADA E INDIRECTO POR TRACCIÓN
MUSCULAR. ALTA ENERGÍA EN JOVÉNES POR ACCIDENTE VEHICULAR
CLINICA
INCAPACES DE CAMINAR CON ACORTAMIENTO DEL MI CON
ROTACIÓN EXTERNA (NO SIEMPRE), DOLOR AL INTENTAR LA
MOVILIZACIÓN, CON COMPRESIÓN AXIAL Y PALPACIÓN EN INGLE
CON FRACTURA X SOBRECARGA: DOLOR AL PALPAR EN CAPSULA
ANTERIOR, A LA COMPRESIÓN AXIAL Y CON AUSENCIA DE
DEFORMIDAD, PUEDE APOYAR EL MIEMBRO
SI SE ASOCIA A FRACTURA DE LA CABEZA FEMORAL HABRÁ FLEXIÓN,
APROXIMACIÓN Y ROTACIÓN INTERNA X LUXACIÓN POSTERIOR
(ACTITUD DE "BAÑISTA SORPRENDIDO"
RADIOGRAFIA
AP DE PELVIS, AP Y LATERAL DE FÉMUR PROXIMAL (RX DE CADERA
LESIONADA EN ROTACIÓN INTERNA PRECISA EL PATRÓN DE
FRACTURA Y EL TX)
CLASIFICACIÓN: A LAS FRACTURAS PROXIMALES SE LES DIVIDE:
INTRACAPSULARES: DEL CUELLO ANATÓMICO HACIA PROXIMAL
(BASICERVICAL, TRANSCERVICAL, SUBCAPITAL (+ FREC.)
CLASIFICACIÓN DE GARDEN: SEGÚN EL GRADO DE DESPLACE
EN VALGO
CLASIFICACIÓN DE PAUWEL: SEGÚN EL ÁNGULO ENTRE LA
LÍNEA DE FRACTURA Y LA HORIZONTAL
FRACTURA DE LA CABEZA: CLASIFICACIÓN DE PIPKIN
EXTRACAPSULARES: DE LOS TROCÁNTERES O CUELLO ANATÓMICO
HACIA DISTAL (INTER O SUBTROCANTÉRICO)
CLASIFICACIÓN DE BOYD Y GRIFFIN
TRATAMIENTO
FRACTURA DE CABEZA: + DE JOVÉNES, REQUIRIENDO REDUCIR
PRIMERO LA LUXACIÓN, DE NO SER POSIBLE HACERLO DE MANERA
ABIERTA Y SÍNTESIS DEL FRAGMENTO CON TORNILLOS S/CABEZA
INTRACAPSULAR: TORNILLOS CANULADOS EN JOVENES Y
ARTROPLASTIA EN ANCIANO
EXTRACAPSULAR: ENCLAVADO ENDOMEDULAR
MIEMBRO
INFERIOR
F. Fémur Proximal (Cadera)
F. Diafisiaria de Fémur
F. Fémur Distal
By: PingoMedico
, FRACTURA PROXIMALES MECANISMO Y EPIDEMIOLOGIA
APARECE PRINCIPALMENTE EN ADULTOS MAYORES (82 A. HOMBRES
Y 79 A. MUJERES), SIENDO UNA DE SUS PRINCIPALES CAUSA DE
DE FÉMUR MUERTE (30%
OSTEOPOROSIS
EN EL PRIMER AÑO DE LA FRACTURA).
50% NO TIENE RECUPERACIÓN COMPLETA DE LA ARTICULACIÓN DE
FR:
CADERA
SE DEFINE PROXIMAL AL DARSE EN LOS PRIMEROS 5 CM DEL HUESO
POR MECANISMO DE BAJA ENERGÍA, YA SEA DIRECTO POR CAÍDA O
ROTACIÓN EXTERNA FORZADA E INDIRECTO POR TRACCIÓN
MUSCULAR. ALTA ENERGÍA EN JOVÉNES POR ACCIDENTE VEHICULAR
CLINICA
INCAPACES DE CAMINAR CON ACORTAMIENTO DEL MI CON
ROTACIÓN EXTERNA (NO SIEMPRE), DOLOR AL INTENTAR LA
MOVILIZACIÓN, CON COMPRESIÓN AXIAL Y PALPACIÓN EN INGLE
CON FRACTURA X SOBRECARGA: DOLOR AL PALPAR EN CAPSULA
ANTERIOR, A LA COMPRESIÓN AXIAL Y CON AUSENCIA DE
DEFORMIDAD, PUEDE APOYAR EL MIEMBRO
SI SE ASOCIA A FRACTURA DE LA CABEZA FEMORAL HABRÁ FLEXIÓN,
APROXIMACIÓN Y ROTACIÓN INTERNA X LUXACIÓN POSTERIOR
(ACTITUD DE "BAÑISTA SORPRENDIDO"
RADIOGRAFIA
AP DE PELVIS, AP Y LATERAL DE FÉMUR PROXIMAL (RX DE CADERA
LESIONADA EN ROTACIÓN INTERNA PRECISA EL PATRÓN DE
FRACTURA Y EL TX)
CLASIFICACIÓN: A LAS FRACTURAS PROXIMALES SE LES DIVIDE:
INTRACAPSULARES: DEL CUELLO ANATÓMICO HACIA PROXIMAL
(BASICERVICAL, TRANSCERVICAL, SUBCAPITAL (+ FREC.)
CLASIFICACIÓN DE GARDEN: SEGÚN EL GRADO DE DESPLACE
EN VALGO
CLASIFICACIÓN DE PAUWEL: SEGÚN EL ÁNGULO ENTRE LA
LÍNEA DE FRACTURA Y LA HORIZONTAL
FRACTURA DE LA CABEZA: CLASIFICACIÓN DE PIPKIN
EXTRACAPSULARES: DE LOS TROCÁNTERES O CUELLO ANATÓMICO
HACIA DISTAL (INTER O SUBTROCANTÉRICO)
CLASIFICACIÓN DE BOYD Y GRIFFIN
TRATAMIENTO
FRACTURA DE CABEZA: + DE JOVÉNES, REQUIRIENDO REDUCIR
PRIMERO LA LUXACIÓN, DE NO SER POSIBLE HACERLO DE MANERA
ABIERTA Y SÍNTESIS DEL FRAGMENTO CON TORNILLOS S/CABEZA
INTRACAPSULAR: TORNILLOS CANULADOS EN JOVENES Y
ARTROPLASTIA EN ANCIANO
EXTRACAPSULAR: ENCLAVADO ENDOMEDULAR
