knie
Blessure Anatomie Testen Klachten/verschijnselen Risicogroep/activiteit Behandeling
Fractuur n.v.t Ottawa knee rules (tot 7 dagen na Gevoeligheid caput fibula Doorverwijzen arts
trauma) Geïsoleerde gevoeligheid pattela
Leeftijd >55 Onvermogen knie 90 graden te
Gevoeligheid caput fibula flecteren
Geïsoleerde gevoeligheid pattela Onvermogen om 4 stappen te lopen
Onvermogen knie 90 graden te
flecteren
Onvermogen om 4 stappen te
lopen
VKB VKB van voor naar achteren VKB cluster (sensi 16%, spec 99%) Pijn en soms een knappend geluid. Topsporters Operatief als mogelijk en relevant
- zwelling knie Meestal meteen een zwelling 15-40 jaar oud
- knappend gevoel bij trauma (haemarthros) en wat onstabiel na Non contact trauma waarbij een
- gevoel instabiliteit verloop van tijd. exorotatie – valgus en flexie gemaakt
- positieve schuifladetest wordt waarbij de voet gefixeerd blijft
- Lachman test (sensi 85% speci
94%)
- V Schuifladetest (Sensi 92% speci
91%)
Pivot Shift (sensi 24 – 28% speci 81
– 98%
AKB AKB van achteren naar voren Achterste schuiflade (1st) Pijn knappend geluid en instabiliteit. Fors trauma waarbij tibia naar Operatief als mogelijk en relevant
Step off test (2e) Ook kan er een haemarthros ontstaan. achteren geduwd wordt. Dashboard
Actieve quadriceps test (3e) Vaak gepaard met andere kapotte trauma.
Deze combi met name in een wat structuren
later stadium. In combinatie een
vrij hoge sensitiviteit en specifiteit.
Lateraal collateraal ligament (LCL) - Lateraal collateraal ligament Varus stresstest in 20 graden Ontstaan door direct contact aan de
anteromediale zijde van de knie
waarbij een naar dorsolateraal
gerichte kracht optreed. Komt ook
meestal voor met een VKB of AKB
Mediaal collaterale ligamenten - Oppervlakkig mediaal collateraal lig Valgus stresstest in 20 graden Onstaan meestal door een forse naar
(MCL) (sMCL) mediaal gerichte kracht op de knie
- Diep mediaal collateraal ligament terwijl de voet op de grond staat.
(dMCL) Meestal gaat dit samen met een VKB
of AKB letsel
Posteromediaal complex (PMC) - Posterior Oblique ligament (POL) - valgus stresstest in 0 graden Onstaan meestal door een forse naar
- expansies m. Seminembranosus - AMRI mediaal gerichte kracht op de knie
- posteromediale achterhoorn - Dial Test in 30 graden terwijl de voet op de grond staat.
mediale meniscus Meestal gaat dit samen met een VKB
of AKB letsel
,PLC - Popliteofibulair ligament - Varus stresstest in 0 graden Ontstaan door direct contacte aan de
- Pees van m. Popliteus - Dial test in 30 graden en 90 anteromediale zijde van de knie
- Spierbuik m. popliteus graden waarbij een naar dorsolateraal
gerichte kracht optreed. Komt ook
meestal voor met een VKB of AKB
Meniscus Mediaal en laterale meniscus De test zijn matige. Een totaalbeeld - is er pijn bij onbelast draaien van de Meestal bij rotatiebewegingen tijdens
geeft wel een beter beeld. knie? het strekken van de knie vanuit een
- Blokkades en slotverschijnselen - zijn er slotklachten? gebogen positie. Alle bewegingen die
- Pijn bij geforceerde Hyperextensie - Hoe gaat het hurken? ten grondslag liggen aan lig letsels
- pijn bij maximale flexie - Hoe gaat het lopen? kunnen ook meniscusletsel
- Postieve mcMurray test (extensiebeperking bij ligamentair en veroorzaken. Ook is overbelasting
- positieve JLT meniscusletsel) mogelijk
Als alle 5 de tests postief zijn dan is - Waren er nachtelijke pijnen tijdens
dat een goede voorspeller. het omdraaien in bed
Echter als er een VKB letsel
aanwezig is dan is deze combi niet
betrouwbaar
Ook is er nog de thessaly test
Kraakbeen en gonartrose n.v.t Het bewegingsonderzoek isn Pijn bij starten van bewegen of bij Veelal heup en knie. Langzaam en
natuurlijk een belangrijk onderdeel langdurig belasten. Naarmate de dag wisselend progressief verlies van
van diagnostisch proces. Daarnaast vordert wordt het erger. In latere fase kraakbeen. Ook vind er
is er een clustertest, het knie ook pijn in rust en nachtelijke pijn. osteofytvorming plaats.
artrose cluster. Los van deze test Ook an er sprake zijn van Risico piekt op 79, daarna vermindert
zal er gebruikt gemaakt worden van wekedelenzwelling of intra articulaire het.
de stepped care strategie zwelling.
Jumpers knee patellapees Anamnese is van groot belang Patient wijst precies de apex van Pattelatendinopathie is de meest
VISA-P vragenlijst patella aan. Meestal na plotselinge voorkomende tendinopathie. Met
Inspectie atrofie quadriceps en kuit toename activiteit. Na warming up name explosieve bewegingen.
Single leg decline squat minder wordt.
- Mannelijk geslacht
- inspectie - Hoog MBI
- palpatie maar laag sens/spec - Fysiek belastend werk
- actief - Verminderde dorsaalflexie enkel
- passief, incl df - Beperkte flex hamstrings en quad
- weerstand - Genetische predispositie
- 4ceps/hamstring,plantairflexie - Relatieve overbelasting pees
- lengtetest rectus/hamstring
- single leg decline squat
- keten, hoptest
Iliotibialis bandsysndroom Tractus iliotibialis bij knie Anamnese erg belangrijk. Klachten Scherpe pijn buitenzijde knie. Er kan Hardlopers. Veroorzaakt door
veelal provoceren door herhaalde een zwelling zijn. herhaalde flexie en extensiebeweging
belaste bewegingen met kniehoek van knie.
, van rond de 30 graden.
De classificatie van lindenberg zou
- Beenlengteverschil
gebruikt kunnen worden.
Test van noble
Test van renne
Actief passief met name ext ad
Kracht abductoren
Kracht exorotatoren
Thomas test
Pattelafemoraal Is een ketenprobleem Belangrijkste is anamnese vanwege - - Jonge adolecenten
beperkte validiteit testen - Met name vrouwen
- Meeste tussen 12 en 17
- Vaak dynamische valgusstand
- Patelletendinopathie is specifiek
- Zwakte heupmusculatuur (vooral - Eccentric step test
pijnpunt, bij PFPS is dit difuus.
vrouwen) - Apprehension test
- Soms tijdens belasting en vaak na
- Vergrote eversiestand (kneeing in)
- 54% heeft pijn met lang zitten met
- Beperkte doorsaalflexie enkel
1. beperkt aandacht gebogen knieen. Bij pattela
statiekinspectie tendinopathie is dit minder aanwezig.
2. Voetstand pes planus of
pes valgus geeft geen
representative van de
dynamische voetfunctie.
3. Zinvoller in dynamische
bewegingen
4. Atrofie quadriceps
5. Artritis of synovitis etc
(warmte enzo)
Testen uit fysios artikel
Inspectie
Gang
ADL
Actief passief + weerstand
Patellaluxatie Vaak naar lateraal uit de trochlea - Na distorsie vaak - Vaak presenteren patienten zich met - Adolecenten 10 -17 jaar
femoris. - 90 % vd tijd patella terug pijn en ROM beperking van de knie - Minder diepe trochea
Hierdoor uitrekking mediale weke - Patellofemorale pijnklachten - Bij voorkeur lichte flexie stand - Hoogstand pattela
delen, med patellofemorale - Vaak geen actieve beweging en - Meer naar lateraal gelegen
ligament en de rest van med passief zeer pijnlijk aanhechting op tibia
- instabiel, pijn bij belasting
Blessure Anatomie Testen Klachten/verschijnselen Risicogroep/activiteit Behandeling
Fractuur n.v.t Ottawa knee rules (tot 7 dagen na Gevoeligheid caput fibula Doorverwijzen arts
trauma) Geïsoleerde gevoeligheid pattela
Leeftijd >55 Onvermogen knie 90 graden te
Gevoeligheid caput fibula flecteren
Geïsoleerde gevoeligheid pattela Onvermogen om 4 stappen te lopen
Onvermogen knie 90 graden te
flecteren
Onvermogen om 4 stappen te
lopen
VKB VKB van voor naar achteren VKB cluster (sensi 16%, spec 99%) Pijn en soms een knappend geluid. Topsporters Operatief als mogelijk en relevant
- zwelling knie Meestal meteen een zwelling 15-40 jaar oud
- knappend gevoel bij trauma (haemarthros) en wat onstabiel na Non contact trauma waarbij een
- gevoel instabiliteit verloop van tijd. exorotatie – valgus en flexie gemaakt
- positieve schuifladetest wordt waarbij de voet gefixeerd blijft
- Lachman test (sensi 85% speci
94%)
- V Schuifladetest (Sensi 92% speci
91%)
Pivot Shift (sensi 24 – 28% speci 81
– 98%
AKB AKB van achteren naar voren Achterste schuiflade (1st) Pijn knappend geluid en instabiliteit. Fors trauma waarbij tibia naar Operatief als mogelijk en relevant
Step off test (2e) Ook kan er een haemarthros ontstaan. achteren geduwd wordt. Dashboard
Actieve quadriceps test (3e) Vaak gepaard met andere kapotte trauma.
Deze combi met name in een wat structuren
later stadium. In combinatie een
vrij hoge sensitiviteit en specifiteit.
Lateraal collateraal ligament (LCL) - Lateraal collateraal ligament Varus stresstest in 20 graden Ontstaan door direct contact aan de
anteromediale zijde van de knie
waarbij een naar dorsolateraal
gerichte kracht optreed. Komt ook
meestal voor met een VKB of AKB
Mediaal collaterale ligamenten - Oppervlakkig mediaal collateraal lig Valgus stresstest in 20 graden Onstaan meestal door een forse naar
(MCL) (sMCL) mediaal gerichte kracht op de knie
- Diep mediaal collateraal ligament terwijl de voet op de grond staat.
(dMCL) Meestal gaat dit samen met een VKB
of AKB letsel
Posteromediaal complex (PMC) - Posterior Oblique ligament (POL) - valgus stresstest in 0 graden Onstaan meestal door een forse naar
- expansies m. Seminembranosus - AMRI mediaal gerichte kracht op de knie
- posteromediale achterhoorn - Dial Test in 30 graden terwijl de voet op de grond staat.
mediale meniscus Meestal gaat dit samen met een VKB
of AKB letsel
,PLC - Popliteofibulair ligament - Varus stresstest in 0 graden Ontstaan door direct contacte aan de
- Pees van m. Popliteus - Dial test in 30 graden en 90 anteromediale zijde van de knie
- Spierbuik m. popliteus graden waarbij een naar dorsolateraal
gerichte kracht optreed. Komt ook
meestal voor met een VKB of AKB
Meniscus Mediaal en laterale meniscus De test zijn matige. Een totaalbeeld - is er pijn bij onbelast draaien van de Meestal bij rotatiebewegingen tijdens
geeft wel een beter beeld. knie? het strekken van de knie vanuit een
- Blokkades en slotverschijnselen - zijn er slotklachten? gebogen positie. Alle bewegingen die
- Pijn bij geforceerde Hyperextensie - Hoe gaat het hurken? ten grondslag liggen aan lig letsels
- pijn bij maximale flexie - Hoe gaat het lopen? kunnen ook meniscusletsel
- Postieve mcMurray test (extensiebeperking bij ligamentair en veroorzaken. Ook is overbelasting
- positieve JLT meniscusletsel) mogelijk
Als alle 5 de tests postief zijn dan is - Waren er nachtelijke pijnen tijdens
dat een goede voorspeller. het omdraaien in bed
Echter als er een VKB letsel
aanwezig is dan is deze combi niet
betrouwbaar
Ook is er nog de thessaly test
Kraakbeen en gonartrose n.v.t Het bewegingsonderzoek isn Pijn bij starten van bewegen of bij Veelal heup en knie. Langzaam en
natuurlijk een belangrijk onderdeel langdurig belasten. Naarmate de dag wisselend progressief verlies van
van diagnostisch proces. Daarnaast vordert wordt het erger. In latere fase kraakbeen. Ook vind er
is er een clustertest, het knie ook pijn in rust en nachtelijke pijn. osteofytvorming plaats.
artrose cluster. Los van deze test Ook an er sprake zijn van Risico piekt op 79, daarna vermindert
zal er gebruikt gemaakt worden van wekedelenzwelling of intra articulaire het.
de stepped care strategie zwelling.
Jumpers knee patellapees Anamnese is van groot belang Patient wijst precies de apex van Pattelatendinopathie is de meest
VISA-P vragenlijst patella aan. Meestal na plotselinge voorkomende tendinopathie. Met
Inspectie atrofie quadriceps en kuit toename activiteit. Na warming up name explosieve bewegingen.
Single leg decline squat minder wordt.
- Mannelijk geslacht
- inspectie - Hoog MBI
- palpatie maar laag sens/spec - Fysiek belastend werk
- actief - Verminderde dorsaalflexie enkel
- passief, incl df - Beperkte flex hamstrings en quad
- weerstand - Genetische predispositie
- 4ceps/hamstring,plantairflexie - Relatieve overbelasting pees
- lengtetest rectus/hamstring
- single leg decline squat
- keten, hoptest
Iliotibialis bandsysndroom Tractus iliotibialis bij knie Anamnese erg belangrijk. Klachten Scherpe pijn buitenzijde knie. Er kan Hardlopers. Veroorzaakt door
veelal provoceren door herhaalde een zwelling zijn. herhaalde flexie en extensiebeweging
belaste bewegingen met kniehoek van knie.
, van rond de 30 graden.
De classificatie van lindenberg zou
- Beenlengteverschil
gebruikt kunnen worden.
Test van noble
Test van renne
Actief passief met name ext ad
Kracht abductoren
Kracht exorotatoren
Thomas test
Pattelafemoraal Is een ketenprobleem Belangrijkste is anamnese vanwege - - Jonge adolecenten
beperkte validiteit testen - Met name vrouwen
- Meeste tussen 12 en 17
- Vaak dynamische valgusstand
- Patelletendinopathie is specifiek
- Zwakte heupmusculatuur (vooral - Eccentric step test
pijnpunt, bij PFPS is dit difuus.
vrouwen) - Apprehension test
- Soms tijdens belasting en vaak na
- Vergrote eversiestand (kneeing in)
- 54% heeft pijn met lang zitten met
- Beperkte doorsaalflexie enkel
1. beperkt aandacht gebogen knieen. Bij pattela
statiekinspectie tendinopathie is dit minder aanwezig.
2. Voetstand pes planus of
pes valgus geeft geen
representative van de
dynamische voetfunctie.
3. Zinvoller in dynamische
bewegingen
4. Atrofie quadriceps
5. Artritis of synovitis etc
(warmte enzo)
Testen uit fysios artikel
Inspectie
Gang
ADL
Actief passief + weerstand
Patellaluxatie Vaak naar lateraal uit de trochlea - Na distorsie vaak - Vaak presenteren patienten zich met - Adolecenten 10 -17 jaar
femoris. - 90 % vd tijd patella terug pijn en ROM beperking van de knie - Minder diepe trochea
Hierdoor uitrekking mediale weke - Patellofemorale pijnklachten - Bij voorkeur lichte flexie stand - Hoogstand pattela
delen, med patellofemorale - Vaak geen actieve beweging en - Meer naar lateraal gelegen
ligament en de rest van med passief zeer pijnlijk aanhechting op tibia
- instabiel, pijn bij belasting
