Neurotrauma
3 mechanismen waardoor geweld op schedel overgebracht wordt op hersenweefsel:
1. Hersenen: bal die met steel aan de hersenstam vastzit.
Bij geweld → schedel beweegt → bal trekt aan steel → rek aan zenuwweefsel →
functieverlies.
2. Traagheid hersenen, “bal in het water” = hersenen in liquor.
Bij geweld op schedel → hersenen botsen tegen schedel aan en stuiteren zoals
het ware heen en weer (coup en contra coup) → scheuren bloedvaatjes,
beschadigen neuronen/axonen.
3. Vervorming, indeuking of fractuur (impressie fractuur) van schedel →
beschadiging onderliggend hersenweefsel.
Beschadiging kan primair en secundair zijn:
Primair
o Direct gevolg van geweld, verscheuring/kneuzing neuronen, axonen en
bloedvaten.
Secundair
o Gevolg van intracraniële complicaties, zoals oedeem, vaatspasmen,
epiduraal hematoom (tussen dura mater en schedelbot) of subduraal
hematoom (tussen dura mater en arachnoïdea) (ontstaat in de uren en
dagen na het trauma)
Indeling letsel:
Commotio cerebri (hersenschudding):
o Korter dan 15 min bewusteloos
o EMV (Glasgow coma scale) > 1-5-2
o Anterograad (na ongeval) of retrograde (voor trauma) amnesie (niet
kunnen herinneren)
o Na een uur geen anterograad amnesie meer en EMV > 4-6-5
o Bij kennis korte tijd verward
o Misselijkheid en braken
o Retrograde amnesie krimpt in de loop van uren of dagen
3 mechanismen waardoor geweld op schedel overgebracht wordt op hersenweefsel:
1. Hersenen: bal die met steel aan de hersenstam vastzit.
Bij geweld → schedel beweegt → bal trekt aan steel → rek aan zenuwweefsel →
functieverlies.
2. Traagheid hersenen, “bal in het water” = hersenen in liquor.
Bij geweld op schedel → hersenen botsen tegen schedel aan en stuiteren zoals
het ware heen en weer (coup en contra coup) → scheuren bloedvaatjes,
beschadigen neuronen/axonen.
3. Vervorming, indeuking of fractuur (impressie fractuur) van schedel →
beschadiging onderliggend hersenweefsel.
Beschadiging kan primair en secundair zijn:
Primair
o Direct gevolg van geweld, verscheuring/kneuzing neuronen, axonen en
bloedvaten.
Secundair
o Gevolg van intracraniële complicaties, zoals oedeem, vaatspasmen,
epiduraal hematoom (tussen dura mater en schedelbot) of subduraal
hematoom (tussen dura mater en arachnoïdea) (ontstaat in de uren en
dagen na het trauma)
Indeling letsel:
Commotio cerebri (hersenschudding):
o Korter dan 15 min bewusteloos
o EMV (Glasgow coma scale) > 1-5-2
o Anterograad (na ongeval) of retrograde (voor trauma) amnesie (niet
kunnen herinneren)
o Na een uur geen anterograad amnesie meer en EMV > 4-6-5
o Bij kennis korte tijd verward
o Misselijkheid en braken
o Retrograde amnesie krimpt in de loop van uren of dagen
