ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA
Úlcera Péptica:
- Lesión deprimida que atraviesa la muscularis mucosae.
- A diferencia de las erosiones estas últimas no afectan la muscular de la mucosa.
- Localización más frecuente sobre curvatura menor gástrica y bulbo duodenal.
- Resulta de la agresión de las células epiteliales por el ácido clorhídrico y pepsinas intraluminales.
- Las principales causas son la infección por H.Pylori y en segundo lugar por el uso de AINES.
- La historia natural en las úlceras pépticas incluye la remisión espontánea luego de varias semanas, y una
marcada tendencia a la recidiva que llega al 60-90% en un año. Por esta razón la úlcera péptica debe
considerarse una ENFERMEDAD CRÓNICA.
- La prevalencia es del 1.8%, variando según la edad, siendo mayor para la gástrica (3.89%) que para la duodenal
(1.15%).
- Se considera que existe una carga genética en cuanto a susceptibilidad a infección por H. pylori y características
de la secreción gástrica .
- Clásicamente se considera que para que se desarrolle una úlcera debe existir un desbalance entre los factores
agresivos (ácido clorhídrico y pepsina) y los factores que protegen el epitelio gastroduodenal, incluidos en el
concepto de citoprotección .
- Para que se produzca una úlcera debe existir un desbalance entre los factores agresivos y defensivos. En el 95%
de los casos la presencia de infección por H.Pylori o el uso de AINE es la responsable de este disbalance .
,H.PYLORI Y ÚLCERA:
- El H.pylori es un germen gram negativo espiralado .
- Más de la mitad de la población mundial se encuentra infectada.
- Baja prevalencia < 20%, alta prevalencia > 70%.
- Se adhiere a la superficie de las células epiteliales y puede sobrevivir en el medio adverso gástrico en virtud de la
ureasa que desdobla la urea.
- Habitualmente la infección se adquiere en la niñez y se desarrolla una infección crónica que puede originar
gastritis antral o pangastritis atrófica o no atrófica .
AINES Y ÚLCERA PÉPTICA:
- Segundo agente etiológico después del H.Pylori.
- Su principal mecanismo de acción es la inhibición de síntesis de prostaglandinas.
- El consumo de AINES aumenta el riesgo de injuria gástrica de 4 a 6 veces.(mayor asociado a anticoagulantes).
- Estudios demostraron que la erradicación de H.Pylori es beneficiosa en pacientes que van a iniciar tratamientos
con AINES, pero no en los que ya toman AINES.
DIAGNÓSTICO:
- CLÍNICO-DISPEPSIA
- LABORATORIO
- SEGD
- ENDOSCÓPICO
- H.PYLORI
TRATAMIENTO:
Objetivos:
- Mejorar los síntomas
Úlcera Péptica:
- Lesión deprimida que atraviesa la muscularis mucosae.
- A diferencia de las erosiones estas últimas no afectan la muscular de la mucosa.
- Localización más frecuente sobre curvatura menor gástrica y bulbo duodenal.
- Resulta de la agresión de las células epiteliales por el ácido clorhídrico y pepsinas intraluminales.
- Las principales causas son la infección por H.Pylori y en segundo lugar por el uso de AINES.
- La historia natural en las úlceras pépticas incluye la remisión espontánea luego de varias semanas, y una
marcada tendencia a la recidiva que llega al 60-90% en un año. Por esta razón la úlcera péptica debe
considerarse una ENFERMEDAD CRÓNICA.
- La prevalencia es del 1.8%, variando según la edad, siendo mayor para la gástrica (3.89%) que para la duodenal
(1.15%).
- Se considera que existe una carga genética en cuanto a susceptibilidad a infección por H. pylori y características
de la secreción gástrica .
- Clásicamente se considera que para que se desarrolle una úlcera debe existir un desbalance entre los factores
agresivos (ácido clorhídrico y pepsina) y los factores que protegen el epitelio gastroduodenal, incluidos en el
concepto de citoprotección .
- Para que se produzca una úlcera debe existir un desbalance entre los factores agresivos y defensivos. En el 95%
de los casos la presencia de infección por H.Pylori o el uso de AINE es la responsable de este disbalance .
,H.PYLORI Y ÚLCERA:
- El H.pylori es un germen gram negativo espiralado .
- Más de la mitad de la población mundial se encuentra infectada.
- Baja prevalencia < 20%, alta prevalencia > 70%.
- Se adhiere a la superficie de las células epiteliales y puede sobrevivir en el medio adverso gástrico en virtud de la
ureasa que desdobla la urea.
- Habitualmente la infección se adquiere en la niñez y se desarrolla una infección crónica que puede originar
gastritis antral o pangastritis atrófica o no atrófica .
AINES Y ÚLCERA PÉPTICA:
- Segundo agente etiológico después del H.Pylori.
- Su principal mecanismo de acción es la inhibición de síntesis de prostaglandinas.
- El consumo de AINES aumenta el riesgo de injuria gástrica de 4 a 6 veces.(mayor asociado a anticoagulantes).
- Estudios demostraron que la erradicación de H.Pylori es beneficiosa en pacientes que van a iniciar tratamientos
con AINES, pero no en los que ya toman AINES.
DIAGNÓSTICO:
- CLÍNICO-DISPEPSIA
- LABORATORIO
- SEGD
- ENDOSCÓPICO
- H.PYLORI
TRATAMIENTO:
Objetivos:
- Mejorar los síntomas
