Fisiologia renal
I: Morfológico-funcional del riñón
Riñones: pesan 150 g, pero el hilio pasa la arteria y vena renal, linfáticos, nervios y ureter (por donde
pasa la orina). Tiene una cápsula externa fibrosa que recubre el riñón, región externa que es la
corteza, interna la médula renal conformada por piramidales de malpighi que tienen su base hacia la
corteza y terminan en la papila.
-excreción de productos de desechos como urea, creatinina, ácido úrico, bilirrubina.
-osmolaridad hidroelectrolítica: regula la volemia y osmolaridades dependientes de sodio.
-presión arterial: renina-angiotensina-aldosterona (medio plaza) y diuresis y natriuresis por presión
(a largo plazo)
-equilibrio ácido-base: secreción de hidrogeniones y reabsorción de bicarbonatos.
-eritrocitos y hormonas: generadores de eritropoyetina que estimulan la producción de eritrocitos en
hipoxia. producción de la forma activa de hormona D3.
-gluconeogenia: sintetizan glucosa por precursores como aminoácidos en ayuno prolongado
-formación de orina: cuando se forma se dirige a las papilas, luego pasa a los cálices menores que
confluyen en los cálices mayores formando así la pelvis renal. De acá sale al uréter. Estas estructuras
son contráctiles para expulsar la sangre hace la vejiga.
-irrigación renal: el flujo corresponde a 1100 ml/min, 22% del gasto cardiaco total. La arteria renal
después de entrar al hilio renal se ramifica formando las arterias interlobulares que va entre las
pirámides renales. cuando llega a la base de la pirámide se transforma en arteria arciforme que corre
sobre las bases (entre corteza y médula), de ella salen las arterias radiales o interlobulillar que van a
la corteza, de estas salen las arteriolas aferentes que acaban en los capilares glomerulares
(glomérulo resultante por el enrollamiento de las arteriolas aferentes) formando la arteriola
eferente y luego capilares peritubulares que rodean a los túbulos a nivel cortical y en una región
específica medulares comienzan a llamarse la vasa recta o vasos rectos que son capilares
peritubulares especializados. De estos sale la vena interlobulillar, arciforme, interlobular, y, por
último, la renal. Los riñones se irrigan por los capilares peritubulares, después de que pasa por los
glomérulos se nutre la nefrona.
,-glomérulos → presión hidrostática 60 mmhg porque la sangre debe filtrarse rápidamente.
-presión en los capilares peritubulares es de 17 mmhg porque ocurre la reabsorción.
-nefrona: no se regenera si se destruyen por lesión renal o envejecimiento. con el tiempo s e reduce
su cantidad pero las otras nefronas se adoptan para compensarlo. contiene un penacho de capilares
glomerulares llamado glomérulo y un túbulo largo en que el líquido filtrado se convierte en orina.
-La sangre pasa por el glomérulo, luego al túbulo contorneado proximal, asa descendente de henle
(fino) y luego es ascendente fino y grueso. cuando sube se va a la mácula densa. desde acá comienza
a llamarse túbulo contorneado distal, después al túbulo colector cortical y medular.
-glomérulo: cubierta por la cápsula de bowman. glomérulo+cápsula de bowman=corpúsculo renal.
Los podocitos recubren al glomérulo (capa visceral). Entre el glomérulo y la cápsula de bowman
tenemos el espacio capsular donde va la sangre filtrada al túbulo contorneado proximal.el capilar
más interna es el endotelio capilar que es fenestrado, la capa media es la membrana basal (continua
y delgada) y la más externa son los podocitos, que forman los pedicelos (2°) que forman hendiduras
de filtración de la sangre, que luego va al espacio capsular, TCD,etc. las membranas basales y los
productos no rodean completamente al capilar, el propio endotelio si, en estos espacios se filtra la
sangre.
-Sangre → espacio de bowman → túbulo contorneado proximal → recorrido ya mencionado.
,-Las células en azul son las mesangiales intraglomerulares y extraglomerulares, cumplen función de
sostén.
-dinámica de filtración: plasma y solutos se filtraran al espacio capsular, los eritrocitos y proteínas no
se filtran. alteraciones de la pared capilar hacen que la sportienas atraviesas la barrera generando
proteinuria
-túbulo proximal: reabsorbe hacia la sangre iones (sodio, cloro, potasio), bicarbonato, agua, glucosa,
y aminoácidos. secreta hacia la luz del túbulo hidrogeniones, ácidos orgánicos.
-Segmento fino descendente del asa de henle: reabsorbe agua hacia la sangre.
-segmento grueso y fino ascendente del asa de henle: en el grueso existe el cotransportador Na2ClK
que en diuréticos de asa inhiben, inhibiendo la reabsorción de agua, sodio, cloruro y potasio para
ejercer su efecto diurético.
-primer aparte del túbulo distal: cotransportador Na Cl, que también es inhibido por los diuréticos.
Entre la porción ascendente grueso del asa de henle y el túbulo contorneado distal existe una región
especializada llamada mácula densa que se ubica al comienzo del túbulo contorneado distal. Un
conjunto de células especializadas ubicadas en estas zonas son las células yuxtamedulares. el
conjunto de la mácula y estas células forman el complejo yuxtaglomerular → equilibrio del filtrado
glomerular, la mácula densa detectan cambios de concentración en cloruro de sodio y las células
yuxtamedulares libera renina par aobtener angiotensina 2 y estimular a la aldosterona con el fin
aumentar el filtrado glomerular y en consecuencia la presión.
-final del túbulo distal:
-túbulo colector cortical: cuenta con células principales y las intercalares. Las principales
intercambian sodio por potasio, y las otras intercambian hidrogeniones por potasio.
-túbulo colector medular: regula el agua por canales o poros en su membrana llamada acuaporinas,
son regulados por la hormona ADH o vasopresina.
-Nefronas yuxtamedulares → 20% a 30%, más profundas.
-Nefronas corticales→70% a 80%, más superficiales.
-los vasos rectos (capilar peritubular especializado) irrigan las asas de henle de las nefronas
yuxtamedulares, tienen relación con la orina concentrada.
-procesos del riñón para excretar la orina:
● filtración:del glomérulo a los espacios tubulares.
● reabsorción: desde los túbulos a los capilares peritubulares
● secreción: capilares peritubulares hacia los túbulos.
● excreción: filtración - reabsorción + secreción
-creatinina: solo se filtran, no se reabsorben, ni secretan. producto de desecho, casi todo lo que se
filtra se excreta. Sufren pocos cambios→ sirven como indicador de clearence
-Electrolitos: se filtran y reabsorben parcialmente. Sufren modificaciones en la secreción.
, -aminoácidos y glucosa: se filtran y se reabsorben completamente si la carga de estos no excede la
capacidad de absorber para conservar estas sustancias. En cambio, si tenemos un transporte máximo
de glucosa superado puede sufrir una reabsorción parcial haciendo que aparezca glucosa en la orina.
-ácidos orgánicos y bases: se filtran poco y se secretan totalmente, no se reabsorben para eliminarlos
rápidamente de la sangre y excretarse en grandes cantidades.
II Micción urinaria:
-micción: la vejiga se vacía cuando está llena. Consta de llenado de la vejiga hasta que la tensión
aumente por encima del umbral desencadenando el reflejo miccional (medular autónomo, se puede
inhibir o estimular por SN).
-vejiga: músculo liso llamado detrusor (presenta uniones en hendidura que permite la
despolarización completa. cuando se contrae lleva a la presión a 40 a 60 mmhg). En su cuerpo se
almacena la orina, su cuello va hasta el triángulo urogenital que conecta con la uretra. Presenta el
trígono que en los ángulos superiores desembocan los uréteres que recogen la orina filtrada por los
riñones. En el cuello de la vejiga tenemos el esfínter interno. El diafragma urogenital se controla
voluntariamente.
-inervaciones: nervios pélvicos, conectan la vejiga con la médula espinal (S2-S3) por el plexo sacro.
Los nervios sensitivos detectan el grado de distensión de la pared dando el reflejo de la micción. Los
nervios motores poseen fibras parasimpáticas (inervan el detrusor), simpática y somática. Inervación
motora por el nervio pudendo que inerva el esfínter externo, de control voluntario. La inervación
simpática se da por los nervios hipogástricos que se relaciona con vasos sanguíneos y sensaciones de
plenitud y dolor. Parasimpático estimula la micción contrayendo el detrusor y relajando el trígono y
esfínteres , simpático inhibe la micción haciendo lo contrario. esto mediante receptores beta dos y
alfa uno.
I: Morfológico-funcional del riñón
Riñones: pesan 150 g, pero el hilio pasa la arteria y vena renal, linfáticos, nervios y ureter (por donde
pasa la orina). Tiene una cápsula externa fibrosa que recubre el riñón, región externa que es la
corteza, interna la médula renal conformada por piramidales de malpighi que tienen su base hacia la
corteza y terminan en la papila.
-excreción de productos de desechos como urea, creatinina, ácido úrico, bilirrubina.
-osmolaridad hidroelectrolítica: regula la volemia y osmolaridades dependientes de sodio.
-presión arterial: renina-angiotensina-aldosterona (medio plaza) y diuresis y natriuresis por presión
(a largo plazo)
-equilibrio ácido-base: secreción de hidrogeniones y reabsorción de bicarbonatos.
-eritrocitos y hormonas: generadores de eritropoyetina que estimulan la producción de eritrocitos en
hipoxia. producción de la forma activa de hormona D3.
-gluconeogenia: sintetizan glucosa por precursores como aminoácidos en ayuno prolongado
-formación de orina: cuando se forma se dirige a las papilas, luego pasa a los cálices menores que
confluyen en los cálices mayores formando así la pelvis renal. De acá sale al uréter. Estas estructuras
son contráctiles para expulsar la sangre hace la vejiga.
-irrigación renal: el flujo corresponde a 1100 ml/min, 22% del gasto cardiaco total. La arteria renal
después de entrar al hilio renal se ramifica formando las arterias interlobulares que va entre las
pirámides renales. cuando llega a la base de la pirámide se transforma en arteria arciforme que corre
sobre las bases (entre corteza y médula), de ella salen las arterias radiales o interlobulillar que van a
la corteza, de estas salen las arteriolas aferentes que acaban en los capilares glomerulares
(glomérulo resultante por el enrollamiento de las arteriolas aferentes) formando la arteriola
eferente y luego capilares peritubulares que rodean a los túbulos a nivel cortical y en una región
específica medulares comienzan a llamarse la vasa recta o vasos rectos que son capilares
peritubulares especializados. De estos sale la vena interlobulillar, arciforme, interlobular, y, por
último, la renal. Los riñones se irrigan por los capilares peritubulares, después de que pasa por los
glomérulos se nutre la nefrona.
,-glomérulos → presión hidrostática 60 mmhg porque la sangre debe filtrarse rápidamente.
-presión en los capilares peritubulares es de 17 mmhg porque ocurre la reabsorción.
-nefrona: no se regenera si se destruyen por lesión renal o envejecimiento. con el tiempo s e reduce
su cantidad pero las otras nefronas se adoptan para compensarlo. contiene un penacho de capilares
glomerulares llamado glomérulo y un túbulo largo en que el líquido filtrado se convierte en orina.
-La sangre pasa por el glomérulo, luego al túbulo contorneado proximal, asa descendente de henle
(fino) y luego es ascendente fino y grueso. cuando sube se va a la mácula densa. desde acá comienza
a llamarse túbulo contorneado distal, después al túbulo colector cortical y medular.
-glomérulo: cubierta por la cápsula de bowman. glomérulo+cápsula de bowman=corpúsculo renal.
Los podocitos recubren al glomérulo (capa visceral). Entre el glomérulo y la cápsula de bowman
tenemos el espacio capsular donde va la sangre filtrada al túbulo contorneado proximal.el capilar
más interna es el endotelio capilar que es fenestrado, la capa media es la membrana basal (continua
y delgada) y la más externa son los podocitos, que forman los pedicelos (2°) que forman hendiduras
de filtración de la sangre, que luego va al espacio capsular, TCD,etc. las membranas basales y los
productos no rodean completamente al capilar, el propio endotelio si, en estos espacios se filtra la
sangre.
-Sangre → espacio de bowman → túbulo contorneado proximal → recorrido ya mencionado.
,-Las células en azul son las mesangiales intraglomerulares y extraglomerulares, cumplen función de
sostén.
-dinámica de filtración: plasma y solutos se filtraran al espacio capsular, los eritrocitos y proteínas no
se filtran. alteraciones de la pared capilar hacen que la sportienas atraviesas la barrera generando
proteinuria
-túbulo proximal: reabsorbe hacia la sangre iones (sodio, cloro, potasio), bicarbonato, agua, glucosa,
y aminoácidos. secreta hacia la luz del túbulo hidrogeniones, ácidos orgánicos.
-Segmento fino descendente del asa de henle: reabsorbe agua hacia la sangre.
-segmento grueso y fino ascendente del asa de henle: en el grueso existe el cotransportador Na2ClK
que en diuréticos de asa inhiben, inhibiendo la reabsorción de agua, sodio, cloruro y potasio para
ejercer su efecto diurético.
-primer aparte del túbulo distal: cotransportador Na Cl, que también es inhibido por los diuréticos.
Entre la porción ascendente grueso del asa de henle y el túbulo contorneado distal existe una región
especializada llamada mácula densa que se ubica al comienzo del túbulo contorneado distal. Un
conjunto de células especializadas ubicadas en estas zonas son las células yuxtamedulares. el
conjunto de la mácula y estas células forman el complejo yuxtaglomerular → equilibrio del filtrado
glomerular, la mácula densa detectan cambios de concentración en cloruro de sodio y las células
yuxtamedulares libera renina par aobtener angiotensina 2 y estimular a la aldosterona con el fin
aumentar el filtrado glomerular y en consecuencia la presión.
-final del túbulo distal:
-túbulo colector cortical: cuenta con células principales y las intercalares. Las principales
intercambian sodio por potasio, y las otras intercambian hidrogeniones por potasio.
-túbulo colector medular: regula el agua por canales o poros en su membrana llamada acuaporinas,
son regulados por la hormona ADH o vasopresina.
-Nefronas yuxtamedulares → 20% a 30%, más profundas.
-Nefronas corticales→70% a 80%, más superficiales.
-los vasos rectos (capilar peritubular especializado) irrigan las asas de henle de las nefronas
yuxtamedulares, tienen relación con la orina concentrada.
-procesos del riñón para excretar la orina:
● filtración:del glomérulo a los espacios tubulares.
● reabsorción: desde los túbulos a los capilares peritubulares
● secreción: capilares peritubulares hacia los túbulos.
● excreción: filtración - reabsorción + secreción
-creatinina: solo se filtran, no se reabsorben, ni secretan. producto de desecho, casi todo lo que se
filtra se excreta. Sufren pocos cambios→ sirven como indicador de clearence
-Electrolitos: se filtran y reabsorben parcialmente. Sufren modificaciones en la secreción.
, -aminoácidos y glucosa: se filtran y se reabsorben completamente si la carga de estos no excede la
capacidad de absorber para conservar estas sustancias. En cambio, si tenemos un transporte máximo
de glucosa superado puede sufrir una reabsorción parcial haciendo que aparezca glucosa en la orina.
-ácidos orgánicos y bases: se filtran poco y se secretan totalmente, no se reabsorben para eliminarlos
rápidamente de la sangre y excretarse en grandes cantidades.
II Micción urinaria:
-micción: la vejiga se vacía cuando está llena. Consta de llenado de la vejiga hasta que la tensión
aumente por encima del umbral desencadenando el reflejo miccional (medular autónomo, se puede
inhibir o estimular por SN).
-vejiga: músculo liso llamado detrusor (presenta uniones en hendidura que permite la
despolarización completa. cuando se contrae lleva a la presión a 40 a 60 mmhg). En su cuerpo se
almacena la orina, su cuello va hasta el triángulo urogenital que conecta con la uretra. Presenta el
trígono que en los ángulos superiores desembocan los uréteres que recogen la orina filtrada por los
riñones. En el cuello de la vejiga tenemos el esfínter interno. El diafragma urogenital se controla
voluntariamente.
-inervaciones: nervios pélvicos, conectan la vejiga con la médula espinal (S2-S3) por el plexo sacro.
Los nervios sensitivos detectan el grado de distensión de la pared dando el reflejo de la micción. Los
nervios motores poseen fibras parasimpáticas (inervan el detrusor), simpática y somática. Inervación
motora por el nervio pudendo que inerva el esfínter externo, de control voluntario. La inervación
simpática se da por los nervios hipogástricos que se relaciona con vasos sanguíneos y sensaciones de
plenitud y dolor. Parasimpático estimula la micción contrayendo el detrusor y relajando el trígono y
esfínteres , simpático inhibe la micción haciendo lo contrario. esto mediante receptores beta dos y
alfa uno.
