Fisiologia renal 7: Regulación y alteraciones ácido-base:
-TEMAS IMPORTANTES: En el examen va a haber problemas a resolver de gases en sangre y
determinar qué alteración tiene (acidosis, alcalosis) y si es respiratoria o metabólica. estudiar
fórmulas, cómo funcionan y adónde van los protones en los buffers. pKa de cada uno de los buffer.
sistema renina-angiotensina-aldosterona. hipopotasemia. MECANISMO DE REGULACIÓN (PA
(integrar cardiovascular y renal), ÁCIDO-BASE (integrar respiratorio y renal))
-CAP 31
-enzimas: requieren estar a condiciones de temperatura adecuada (36,5°) y condiciones
ácido-básicas adecuadas.
-la cantidad de protones que eliminamos por día debe ser igual a la que consumimos. El rango de pH
normal está muy ajustado (7,37-7,42) y no se tiene que mover de ahí por lo que los mecanismo de
regulación deben ser correctos y sensibles para detectar rápido los cambios y regularlos.
-regulación inmediata: electroquímico, mediante buffers (sustancias que ceden protones para
neutralizar el ácido). El pKa óptimo para el buffer bicarbonato es 6.2, a un pH de 7.4, es el más
abundante pero no el más eficiente. El buffer fosfato tiene un pKa más cercano al pH normal (7.2)
por lo que es más eficiente. la HB, con sus aminos terminales, puede aceptar protones y
neutralizarlos.
-regulación intermedia: respiratorios que eliminan el dióxido de carbono o lo conservan de acuerdo
a la situación.
-regulación tardía: renal-endocrino, endocrino por la aldosterona. aumenta la reabsorción o
excreción de acuerdo a la situación.
-Mecanismos de regulación: electroquímico mediante buffers (bicarbonato, buffer fosfato, Hb) y
pKa, respiratorio (igual a la regulación neural porque los protones estimulaban la porción ventral del
tronco encefálico porque traspasan la BHE se produce una respuesta para disminuir o aumentar la
ventilación de acuerdo a la situación) y renal-endocrino (aldosterona/h+).
-Gráfico: cuando aumenta la ventilación alveolar tenemos mayor eliminación de dióxido de carbono,
por lo que el pH aumenta porque hay menor producción de protones (a menor protones mayor pH).
-Gráfico: a medida que disminuye la ventilación alveolar tengo más dióxido de carbono, más
protones y menor pH.
, -feedback:
-aproximación de la reaBSorción de protones: se producen 4.320 mEq/dia, de estos el 85% se
reabsorbe proximalmente, el 10% en el TCD y el 5% que se reabsorbe en el túbulo colector. Acá se
determina la concentración o dilución de solutos en orina, además si es ácida o alcalina. Esto se
regula por la aldosterona en términos de reabsorción de portones pero también, en otros términos,
interviene el mecanismo contracorriente (que aumenta la cantidad de solutos en intersticio), ADH,.
-Regulación renal ácido-base: por eliminación de H +, reabsorción de HCO3- en el TCP en forma de
dióxido de carbono o generación de nuevo HCO3- por el buffer fosfato.
-rebaoricon de bicarbonato: el sodio se contratransporte con protones (por hay muchos protones en
este medio ácido, entonces se mandan estos portones a la luz tubular), que se combinan con
bicarbonato y forman ácido carbónico, esto se disocia en dióxido y agua por la anhidrasa carbónica,
el dióxido de carbono difunde a la célula tubular. dentro de la célula, por el anhídrido carbónico, se
hace el camino inverso y se reabsorbe bicarbonato por proton eliminado.
-TEMAS IMPORTANTES: En el examen va a haber problemas a resolver de gases en sangre y
determinar qué alteración tiene (acidosis, alcalosis) y si es respiratoria o metabólica. estudiar
fórmulas, cómo funcionan y adónde van los protones en los buffers. pKa de cada uno de los buffer.
sistema renina-angiotensina-aldosterona. hipopotasemia. MECANISMO DE REGULACIÓN (PA
(integrar cardiovascular y renal), ÁCIDO-BASE (integrar respiratorio y renal))
-CAP 31
-enzimas: requieren estar a condiciones de temperatura adecuada (36,5°) y condiciones
ácido-básicas adecuadas.
-la cantidad de protones que eliminamos por día debe ser igual a la que consumimos. El rango de pH
normal está muy ajustado (7,37-7,42) y no se tiene que mover de ahí por lo que los mecanismo de
regulación deben ser correctos y sensibles para detectar rápido los cambios y regularlos.
-regulación inmediata: electroquímico, mediante buffers (sustancias que ceden protones para
neutralizar el ácido). El pKa óptimo para el buffer bicarbonato es 6.2, a un pH de 7.4, es el más
abundante pero no el más eficiente. El buffer fosfato tiene un pKa más cercano al pH normal (7.2)
por lo que es más eficiente. la HB, con sus aminos terminales, puede aceptar protones y
neutralizarlos.
-regulación intermedia: respiratorios que eliminan el dióxido de carbono o lo conservan de acuerdo
a la situación.
-regulación tardía: renal-endocrino, endocrino por la aldosterona. aumenta la reabsorción o
excreción de acuerdo a la situación.
-Mecanismos de regulación: electroquímico mediante buffers (bicarbonato, buffer fosfato, Hb) y
pKa, respiratorio (igual a la regulación neural porque los protones estimulaban la porción ventral del
tronco encefálico porque traspasan la BHE se produce una respuesta para disminuir o aumentar la
ventilación de acuerdo a la situación) y renal-endocrino (aldosterona/h+).
-Gráfico: cuando aumenta la ventilación alveolar tenemos mayor eliminación de dióxido de carbono,
por lo que el pH aumenta porque hay menor producción de protones (a menor protones mayor pH).
-Gráfico: a medida que disminuye la ventilación alveolar tengo más dióxido de carbono, más
protones y menor pH.
, -feedback:
-aproximación de la reaBSorción de protones: se producen 4.320 mEq/dia, de estos el 85% se
reabsorbe proximalmente, el 10% en el TCD y el 5% que se reabsorbe en el túbulo colector. Acá se
determina la concentración o dilución de solutos en orina, además si es ácida o alcalina. Esto se
regula por la aldosterona en términos de reabsorción de portones pero también, en otros términos,
interviene el mecanismo contracorriente (que aumenta la cantidad de solutos en intersticio), ADH,.
-Regulación renal ácido-base: por eliminación de H +, reabsorción de HCO3- en el TCP en forma de
dióxido de carbono o generación de nuevo HCO3- por el buffer fosfato.
-rebaoricon de bicarbonato: el sodio se contratransporte con protones (por hay muchos protones en
este medio ácido, entonces se mandan estos portones a la luz tubular), que se combinan con
bicarbonato y forman ácido carbónico, esto se disocia en dióxido y agua por la anhidrasa carbónica,
el dióxido de carbono difunde a la célula tubular. dentro de la célula, por el anhídrido carbónico, se
hace el camino inverso y se reabsorbe bicarbonato por proton eliminado.
