Manejo renal del potasio: Gamondi
-Tema importante: pedido en laboratorio de rutina (hemograma, urea, creatinina, ionograma (sodio,
potasio y cloro)), clearence renal, medidas (mEq, ml, mg, etc), diferencias LEC y LIC en la
concentración de potasio, como pasan las sustancias por los túbulos de la nefrona (que
transportadores hay en cada segmento),
-equivalentes: medida de las cargas
-Potasio: catión. Contenido corporal de K 50 mEq/kg (miliequivalentes/kilogramo). LIC: 3,500mEq
(98%). LEC: 70 mEq (2%). Plasma: 15 mEq (0,004%). La ingesta diaria puede estar entre 50 y 200
mEq/día. Excreción renal: 90%. Excreción fecal solamente del 5 al 10%.
-esquema sobre como es el balance de potasio: todo lo que entra debe salir
-El potasio se intercambia en mayor medida por sodio por la bomba Na/K ATPasa (dependiente de
energía) y también por los protones por lo que condice el pH del LEC y LIC (contra transporte, no
requiere energía). El potasio tiene importancia en el LIC y en la polarización de la célula.
-Manejo a través de la nefrona: el 65% se reabsorbe a nivel del TCP lo que indica la rápida
reabsorción del K, similar al sodio. el 27% es reabsorbido gracias al transporte tri-iónico
,(sodio-potasio-cloro), en el asa de henle gruesa. a nivel del TCD en su porción final y TC se secreta k
(cuando se quiera eliminar más interviene la SECRECIÓN TUBULAR). se REabsorbe un poco más en
el TCC y se elimina 92 meq por día (en una dieta normal se ingresan 100). las condiciones finales en
las que cuánto potasio voy a tener en orina se define en el túbulo colector.
-si se filtran 180 litros/dia (FG) si se multiplica por 4,2 (calemia,potasio sérico normal) = 756 meq/dia
de K.
-Valor del K normal: 3,5-5 meq/litro. si esta fuera de este parámetro determina arritmias y problemas
a nivel del ECG,
-El potasio se filtra en un 100%
-En el TCP se reabsorbe entre un 60 a 70% del K filtrado, relacionando esto con la reabsorción de Na
y H2O.
-En el Asa de Henle se reabsorbe un 25% restante,de modo que a la entrada del TCD llega solo un
5-8% del K.
-AHORA EN EL TCD HAY TAMBIÉN SECRECIÓN, POR LO TANTO EN ORINA APARECE ENTRE UN 10% A
15% DEL POTASIO FILTRADO.
la [K] en el LEC está regulada normalmente en unos 4,2 meq/l y raramente aumenta o disminuye más
de 0,3 meq/l.
-TCP: la vía paracelular consta del ingreso de potasio que obedece al arrastre de líquido paracelular
(intercelular) y la reabsorción pasiva por gradiente electroquímico que lleva a un flujo importante.
Por otro lado, el transporte activo se da en la membrana basolateral, tenemos la bomba Na/k
ATPasa. en el gráfico se muestra la vía paracelular.
, -asa de henle descente → impermeable a solutos, permeable al agua.
-asa de henle ascendente → permeable a solutos.
-asa de henle ascendente gruesa: Entrada de K pasivamente en la membrana luminal acompañado
de Cl y NA + (bomba trionica, puede estar bloqueada por diuretico). El K se recicla hacia la luz
tubular. En la salida de la membrana basolateral a favor de un gradiente químico.
-gráfico de la bomba trionica:
-porción ascendente gruesa de henle:
-Tema importante: pedido en laboratorio de rutina (hemograma, urea, creatinina, ionograma (sodio,
potasio y cloro)), clearence renal, medidas (mEq, ml, mg, etc), diferencias LEC y LIC en la
concentración de potasio, como pasan las sustancias por los túbulos de la nefrona (que
transportadores hay en cada segmento),
-equivalentes: medida de las cargas
-Potasio: catión. Contenido corporal de K 50 mEq/kg (miliequivalentes/kilogramo). LIC: 3,500mEq
(98%). LEC: 70 mEq (2%). Plasma: 15 mEq (0,004%). La ingesta diaria puede estar entre 50 y 200
mEq/día. Excreción renal: 90%. Excreción fecal solamente del 5 al 10%.
-esquema sobre como es el balance de potasio: todo lo que entra debe salir
-El potasio se intercambia en mayor medida por sodio por la bomba Na/K ATPasa (dependiente de
energía) y también por los protones por lo que condice el pH del LEC y LIC (contra transporte, no
requiere energía). El potasio tiene importancia en el LIC y en la polarización de la célula.
-Manejo a través de la nefrona: el 65% se reabsorbe a nivel del TCP lo que indica la rápida
reabsorción del K, similar al sodio. el 27% es reabsorbido gracias al transporte tri-iónico
,(sodio-potasio-cloro), en el asa de henle gruesa. a nivel del TCD en su porción final y TC se secreta k
(cuando se quiera eliminar más interviene la SECRECIÓN TUBULAR). se REabsorbe un poco más en
el TCC y se elimina 92 meq por día (en una dieta normal se ingresan 100). las condiciones finales en
las que cuánto potasio voy a tener en orina se define en el túbulo colector.
-si se filtran 180 litros/dia (FG) si se multiplica por 4,2 (calemia,potasio sérico normal) = 756 meq/dia
de K.
-Valor del K normal: 3,5-5 meq/litro. si esta fuera de este parámetro determina arritmias y problemas
a nivel del ECG,
-El potasio se filtra en un 100%
-En el TCP se reabsorbe entre un 60 a 70% del K filtrado, relacionando esto con la reabsorción de Na
y H2O.
-En el Asa de Henle se reabsorbe un 25% restante,de modo que a la entrada del TCD llega solo un
5-8% del K.
-AHORA EN EL TCD HAY TAMBIÉN SECRECIÓN, POR LO TANTO EN ORINA APARECE ENTRE UN 10% A
15% DEL POTASIO FILTRADO.
la [K] en el LEC está regulada normalmente en unos 4,2 meq/l y raramente aumenta o disminuye más
de 0,3 meq/l.
-TCP: la vía paracelular consta del ingreso de potasio que obedece al arrastre de líquido paracelular
(intercelular) y la reabsorción pasiva por gradiente electroquímico que lleva a un flujo importante.
Por otro lado, el transporte activo se da en la membrana basolateral, tenemos la bomba Na/k
ATPasa. en el gráfico se muestra la vía paracelular.
, -asa de henle descente → impermeable a solutos, permeable al agua.
-asa de henle ascendente → permeable a solutos.
-asa de henle ascendente gruesa: Entrada de K pasivamente en la membrana luminal acompañado
de Cl y NA + (bomba trionica, puede estar bloqueada por diuretico). El K se recicla hacia la luz
tubular. En la salida de la membrana basolateral a favor de un gradiente químico.
-gráfico de la bomba trionica:
-porción ascendente gruesa de henle:
