Abdomen agudo
Patología de difícil diagnóstico de resolución quirúrgica exclusiva como en la pancreatitis
necrohemorrágica en cambio la pancreatitis no mas se cura con sonda nasogastrica
hidratacion covertura analgesica la pancreatitis en una activación de las enzimas hepáticas
dentro del tejido pancreático
Definición
● Neonatal : enterocolitis necrotizante
● Adultos : Apendicitis de la segunda y tercera época de la vida(10 a los 20 años)
● Mujer : ruptura de embarazo ectópico , torsión de trompas de ovario, ruptura de
quiste de ovario
Toda mujer en edad fértil está embarazada con dolor en fosa iliaca derecha pedir test de
embarazo
● Tolerancia : usando el mismo medicamento que antes hacía efecto en una
patología ya ahora no tiene el mismo efecto
● Refractariedad : a pesar de un tratamiento médico bien dirigido no hubo resultados
esperados
Peritoneo: Su drenaje linfático va hacia arriba en la cisterna de pecquet en el abdomen ahí
confluye toda la linfa del estómago del bazo y del intestino del lado izquierdo esta se une a
los linfáticos del lado derecho y hace un solo conducto que es el conducto torácico que sube
a través del tórax y desemboca directamente en el confluente venoso yugulosubclavio
izquierdo. si el paciente en la cirugía se lo llevan hasta 6 meses para que se repare
● Características del síndrome de respuesta inflamatorio sistémico pre
shock séptico : leucocitosis ( de 20.000 para arriba) fiebre deshidratación
postración
Abdomen agudo inflamatorio
● Colecistitis
● Pancreatitis
● Apendicitis
● Diverticulitis
Apendicitis
La apéndice mide de 6 a 12 cm de longitud y de ancho de 0.5 a 0.8 cm
¿Por qué se obstruye o se inflama un apéndice ?
● Apendicolitos coprolito 89%
● Hiperplasia linfoidea 10%
● Patologías malignas, Traumas, parásitos (Ascaris Lumbricoides,Strongyloides
Stercoralis , Uncinarias( necator americano Ancylostoma duodenale)) 1%
La apéndice por ser un órgano hueco produce líquidos prostaglandinas secreción
Cuando se hace una resección intestinal y se deja en npo al paciente igual el colon
sigue recibiendo la Bilis se produce en cantidad de entre 500 a 800 cc en el dia dar
n 2 o 3 dia gelatina o agua
Anaerobios : Ampicilina , Gentamicina, Metronidazol
Las 3 tenias confluyen en la apéndice cecal
, Cronología de Murphy
1. Se obstruye el apéndice : dolor en epigastrio náuseas inapetencia
(disminución del apetito) paciente obstruido tiene anorexia y aumenta el
tamaño y el dolor 4 a 8 horas
2. Apéndice se convierte en congestiva después de las 24 horas tenemos dolor
de Mac Burney
3. La arteria apendicular se trombosa y hace que se necrose la vena y luego la
arteria y la vena a trombosarse viajan las bacterias y a las 24 - 48 horas
tienes fiebre
4. Perforación a las esta siempre es de cola o cuerpo porque la parte que
conecta con la válvula ileocecal está obstruido
> 72 horas blumberg positivo irritación peritoneal < de eso no hay
En el emo salen piocitos por su relación del apéndice con la vejiga.
Dolor viceral Dolor Parietal Dolor referido
Afectación de un órgano por Irritación del peritoneo Área somática inervada por
estimulos mecánicos , parietal el mismo segmento medular
químicos etc
Estimulos al SNA a los Sistema nervioso periférico
cordones espinotalamicos
Sordo, mal delimitado, de Bien delimitado, intenso,
intensidad creciente, y se constante y se agrava a la
refleja en la zona media del manipulación de la zona
abdomen perjudicada.(signo de
rebote)
Chinos diverticulitis colon derecho
Paciente con apendicitis viene con mano izquierda sobre el abdomen y mano
derecha sobre fosa iliaca derecha
Paciente con enfermedad renal piernas flexionadas y cogiendose la espalda
percusion en pendulo
Signo de kehr : dolor del hombro en la colecistitis
Signo de kehr izquierdo : trauma esplenico
Punto auricular posterior de Vaquez: un punto frénico que despierta dolor a
la presión en la estenosis mitral, en la zona de proyección de la aurícula en la
pared posterios (espacio interescapuloverebral, a la altura de los dermatomas
DII-DIV)
Patología de difícil diagnóstico de resolución quirúrgica exclusiva como en la pancreatitis
necrohemorrágica en cambio la pancreatitis no mas se cura con sonda nasogastrica
hidratacion covertura analgesica la pancreatitis en una activación de las enzimas hepáticas
dentro del tejido pancreático
Definición
● Neonatal : enterocolitis necrotizante
● Adultos : Apendicitis de la segunda y tercera época de la vida(10 a los 20 años)
● Mujer : ruptura de embarazo ectópico , torsión de trompas de ovario, ruptura de
quiste de ovario
Toda mujer en edad fértil está embarazada con dolor en fosa iliaca derecha pedir test de
embarazo
● Tolerancia : usando el mismo medicamento que antes hacía efecto en una
patología ya ahora no tiene el mismo efecto
● Refractariedad : a pesar de un tratamiento médico bien dirigido no hubo resultados
esperados
Peritoneo: Su drenaje linfático va hacia arriba en la cisterna de pecquet en el abdomen ahí
confluye toda la linfa del estómago del bazo y del intestino del lado izquierdo esta se une a
los linfáticos del lado derecho y hace un solo conducto que es el conducto torácico que sube
a través del tórax y desemboca directamente en el confluente venoso yugulosubclavio
izquierdo. si el paciente en la cirugía se lo llevan hasta 6 meses para que se repare
● Características del síndrome de respuesta inflamatorio sistémico pre
shock séptico : leucocitosis ( de 20.000 para arriba) fiebre deshidratación
postración
Abdomen agudo inflamatorio
● Colecistitis
● Pancreatitis
● Apendicitis
● Diverticulitis
Apendicitis
La apéndice mide de 6 a 12 cm de longitud y de ancho de 0.5 a 0.8 cm
¿Por qué se obstruye o se inflama un apéndice ?
● Apendicolitos coprolito 89%
● Hiperplasia linfoidea 10%
● Patologías malignas, Traumas, parásitos (Ascaris Lumbricoides,Strongyloides
Stercoralis , Uncinarias( necator americano Ancylostoma duodenale)) 1%
La apéndice por ser un órgano hueco produce líquidos prostaglandinas secreción
Cuando se hace una resección intestinal y se deja en npo al paciente igual el colon
sigue recibiendo la Bilis se produce en cantidad de entre 500 a 800 cc en el dia dar
n 2 o 3 dia gelatina o agua
Anaerobios : Ampicilina , Gentamicina, Metronidazol
Las 3 tenias confluyen en la apéndice cecal
, Cronología de Murphy
1. Se obstruye el apéndice : dolor en epigastrio náuseas inapetencia
(disminución del apetito) paciente obstruido tiene anorexia y aumenta el
tamaño y el dolor 4 a 8 horas
2. Apéndice se convierte en congestiva después de las 24 horas tenemos dolor
de Mac Burney
3. La arteria apendicular se trombosa y hace que se necrose la vena y luego la
arteria y la vena a trombosarse viajan las bacterias y a las 24 - 48 horas
tienes fiebre
4. Perforación a las esta siempre es de cola o cuerpo porque la parte que
conecta con la válvula ileocecal está obstruido
> 72 horas blumberg positivo irritación peritoneal < de eso no hay
En el emo salen piocitos por su relación del apéndice con la vejiga.
Dolor viceral Dolor Parietal Dolor referido
Afectación de un órgano por Irritación del peritoneo Área somática inervada por
estimulos mecánicos , parietal el mismo segmento medular
químicos etc
Estimulos al SNA a los Sistema nervioso periférico
cordones espinotalamicos
Sordo, mal delimitado, de Bien delimitado, intenso,
intensidad creciente, y se constante y se agrava a la
refleja en la zona media del manipulación de la zona
abdomen perjudicada.(signo de
rebote)
Chinos diverticulitis colon derecho
Paciente con apendicitis viene con mano izquierda sobre el abdomen y mano
derecha sobre fosa iliaca derecha
Paciente con enfermedad renal piernas flexionadas y cogiendose la espalda
percusion en pendulo
Signo de kehr : dolor del hombro en la colecistitis
Signo de kehr izquierdo : trauma esplenico
Punto auricular posterior de Vaquez: un punto frénico que despierta dolor a
la presión en la estenosis mitral, en la zona de proyección de la aurícula en la
pared posterios (espacio interescapuloverebral, a la altura de los dermatomas
DII-DIV)
