Periode 2.3 casus 3
Online Blok 1 (3 uur)
Casus 1
Vorm de initiële hypotheses.
Initiële hypotheses
H1 Meneer heeft mogelijk een te hoog bmi/ldl als gevolg van een slecht eetpatroon
H2 Meneer heeft mogelijk een te hoog bmi/ lldilals gevolg van niet voldoen aan
bewegingsnorm
H3 Meneer heeft een verhoogde kans op hart- en vaatziekten op basis van te hoog bmi en LDL
H4 Meneer heeft mogelijk een te hoog vetpercentage op basis van te hoog bmi
Bijgestelde hypotheses
Kopieer de initiële hypotheses en bepaal of je ze moet…AANHOUDEN/
BIJSTELLEN/VERWERPEN
Bekijk tevens of er hypotheses BIJGEVOEGD moeten worden.
H1 Meneer heeft mogelijk een te hoog bmi/ldl als gevolg van een slecht eetpatroon
H2 Meneer heeft mogelijk een te hoog bmi/ LDL als gevolg van niet voldoen aan
bewegingsnorm
H3 Meneer heeft een verhoogde kans op hart- en vaatziekten op basis van te hoog bmi en LDL
H4 Meneer heeft mogelijk een te hoog vetpercentage op basis van te hoog bmi
H5 Meneer voldoet mogelijk niet aan de nederlandse bewegingsnorm
,Periode 2.3 casus 3
Online Blok 1 (3 uur)
H6 Meneer heeft mogelijk negatieve stress factoren op basis van moe aan het einde van de
week
H7 Meneer heeft mogelijk een groter risico op hart- en vaatziekten op basis van bavo d
facoren
Fase 2: onderzoek op ICF-niveau
NPIP’s (Onderzoek)
De hypotheses worden getoetst aan de hand van het volgende stroomschema:
Hypothese à Doelstelling à Middel à Uitkomstmaat à Evidentie
Onderzoek
H1 Meneer heeft mogelijk een te hoog bmi/LDL als gevolg van een slecht eetpatroon
Doelstellin Eet patroon inzicht
g
Middel Dagboek bij houden of app om eten bij te houden
Uitkomst Hoeveelheid:
-groenten
-vlees
-fruit
-vet
calorieën aan het einde van de week
Evidentie
H2 Meneer heeft mogelijk een te hoog bmi/ LDL als gevolg van niet voldoen aan
bewegingsnorm
Doelstellin Kijken of meneer genoeg beweegt
g
Middel Aanzetten van app wanneer hij gaat sporten/stappenteller
Uitkomst tussen in
Evidentie
H3 Meneer heeft een verhoogde kans op hart- en vaatziekten op basis van te hoog bmi
en LDL
Doelstellin Kijken of meneer factoren heeft waardoor hij kans heeft op hart- en baatziekten
g
Middel Middelomtrek, Bloeddruk meten, heeft meneer diabetes?, iemand in de familie hart-
en vaatziekten?
Uitkomst Beïnvloedbare factoren
• roken
• ongezond voedingspatroon
• (systolische) hypertensie
• body-mass index (BMI ) > 30 kg/m2 of middelomtrek > 102 cm
bij mannen en > 88 cm bij vrouwen
• gestoord lipidenspectrum (hypercholesterolemie en
hyperlipidemie)
• diabetes mellitus type 2
• overmatig alcoholgebruik
• lichamelijke inactiviteit
• gebrek aan sociale steun
• psychische factoren zoals stress, depressie en angst
Niet-beïnvloedbare factoren
• genetische predispositie
• mannelijk geslacht
• leeftijd
,Periode 2.3 casus 3
Online Blok 1 (3 uur)
Evidentie Kngf richtlijn
H4 Meneer heeft mogelijk een te hoog vetpercentage op basis van te hoog bmi
Doelstellin vetpercentage
g
Middel Huidplooimeting
Uitkomst Percentage
Evidentie
H5 Meneer voldoet mogelijk niet aan de nederlandse bewegingsnorm
Doelstellin Kijken of meneer genoeg beweegt
g
Middel Aanzetten van app wanneer hij gaat sporten/stappenteller
Uitkomst tussen in
Evidentie
H6 Meneer heeft mogelijk negatieve stress factoren op basis van moe aan het einde van
de week
Doelstellin Negatieve stress factoren
g
Middel 4DKL
Uitkomst
Evidentie
H7 Meneer heeft mogelijk een groter risico op hart- en vaatziekten op basis van bavo d
facoren
Doelstellin
g
Middel Beïnvloedbare factoren
• roken
• ongezond voedingspatroon
• (systolische) hypertensie
• body-mass index (BMI ) > 30 kg/m2 of middelomtrek > 102 cm
bij mannen en > 88 cm bij vrouwen
• gestoord lipidenspectrum (hypercholesterolemie en
hyperlipidemie)
• diabetes mellitus type 2
• overmatig alcoholgebruik
• lichamelijke inactiviteit
• gebrek aan sociale steun
• psychische factoren zoals stress, depressie en angst
Niet-beïnvloedbare factoren
• genetische predispositie
• mannelijk geslacht
• leeftijd
Uitkomst
Evidentie
Definitieve hypotheses:
- Meneer heeft mogelijk een te hoog bmi/LDL als gevolg van een slecht eetpatroon
- Meneer heeft mogelijk een te hoog bmi/ LDL als gevolg van niet voldoen aan bewegingsnorm
- Meneer heeft mogelijk een te hoog vetpercentage op basis van te hoog bmi
- Meneer heeft mogelijk negatieve stress factoren op basis van moe aan het einde van de week
-Meneer heeft een verhoogde kans op hart- en vaatziekten op basis van te hoog bmi en LDL
behandeling
, Periode 2.3 casus 3
Online Blok 1 (3 uur)
SMART hoofddoel: meneer heeft over 6 maanden geen beïnvloedbare factoren op hart- en vaatziekten
SD Meneer heeft over 2 weken inzicht Informeren, adviseren, bij laten houden van eten
wat een goed eetpatroon is en kan
dit uitvoeren
SD Meneer heeft na 4 weken een goede Evaluatie, bij laten houden van eten
voeding
SD Meneer heeft na 2 weken inzicht Informeren, adviseren,
waarom bewegen belangrijk is
SD Meneer heeft over 3 weken copen Informeren en adviseren, helpen bij vinden van omgang met stress
met stress
SD Meneer voldoet over 6 weken aan de Trainingsschema maken, stappen bijhouden
nederlandse norm van bewegen
SD Meneer heeft over 12 weken 5 Trainingsschema maken, trainen in de praktijk 1 keer per week
procent minder vetpercentage Evaluatie: goh hoe is het met eten, stress, bewegen
SD Meneer heeft over 6 maanden zijn Evaluatie hoe gaat het nu en percentage meeting
percentage op een gezonde norm
voor zijn lengte en leeftijd
Casus 2
Dhr. van Loo (61) heeft op advies van zijn buurman een afspraak gemaakt bij jou, de fysiotherapeut.
Hij ervaart sinds enkele maanden pijn in zijn linker kuit als hij gaat wandelen met de hond. Eerst waren
deze klachten er pas na een halve kilometer maar de laatste tijd komt de pijn al bij 150 meter en moet
hij echt even stil staan bij 300 meter. De pijn voelt als een soort kramp maar bij stilstaan trekt de pijn
snel weg. Soms ervaart hij deze klachten ook bij het traplopen. Fietsen gaat goed. Boven aan de trap
moet dhr. soms even wachten voordat hij verder loopt vanwege de pijn in de kuit maar soms ook
omdat hij een drukkend gevoel op de borst krijgt en benauwd is. Die pijn op de borst is er ook wel
eens wanneer hij vroeg op de ochtend met de hond naar buiten gaat en het gesneeuwd heeft. Ook
dattrekt gelukkig snel weg dus daar maakt hij zich geen zorgen over. De klachten in het been zijn
frequenter en hinderlijk.Dhr. woont samen met zijn vrouw die aan dementie lijdt, Hij heeft zijn handen
vol aan de zorg rond zijn partner. Wanneer hij thuis komt van zijn werk neemt hij de zorg over voor
haar en het huishouden. Voorheen gingen ze samen vaak uit eten. Restaurantjes te over in
Rotterdam. Hij heeft nooit zelf leren koken, dat deed zijn vrouw en hij werkte, maar gelukkig worden
de maaltijden vanuit het zorgcentrum geleverd. Het eten is een beetje flauw, maar het is te doen en
ach wat moet hij anders? Dhr. van Loo werkt overdag in het Rotterdamse havengebied. Daar moet hij
nogal wat meter afleggen. Hij doet langer over die afstanden dan zijn collega’s en schaamt daarvoor.
Hij is nog maar 61!!! Om sneller vooruit te komen heeft Dhr. nu een vouwfiets aangeschaft. Dhr. van
Loo denkt dat zijn klacht te maken heeft met het dragen van zijn grove wandelschoenen. Deze zijn
zwaar en hierdoor wordt de kuit moe. Wellicht geeft een massage verlichting. Maar zijn buurman, die
goed is met internet en een en ander had opgezocht opperde: ‘Heb jij geen etalagebenen!?’. Nu stelt
Dhr. van Loon jou als zorgprofessional de vraag: denkt u ook dat ik etalagebenen heb? Wat denk jij
en wat ga je doen?
Loopbandtest
Functioneel: 200m
ACSM: 2
Borg: 14
Maximaal: 330m
ACSM: 2
Borg: 19
Wel wil ik meteen zijn benen zien stel nou dat er een afsterving is
Online Blok 1 (3 uur)
Casus 1
Vorm de initiële hypotheses.
Initiële hypotheses
H1 Meneer heeft mogelijk een te hoog bmi/ldl als gevolg van een slecht eetpatroon
H2 Meneer heeft mogelijk een te hoog bmi/ lldilals gevolg van niet voldoen aan
bewegingsnorm
H3 Meneer heeft een verhoogde kans op hart- en vaatziekten op basis van te hoog bmi en LDL
H4 Meneer heeft mogelijk een te hoog vetpercentage op basis van te hoog bmi
Bijgestelde hypotheses
Kopieer de initiële hypotheses en bepaal of je ze moet…AANHOUDEN/
BIJSTELLEN/VERWERPEN
Bekijk tevens of er hypotheses BIJGEVOEGD moeten worden.
H1 Meneer heeft mogelijk een te hoog bmi/ldl als gevolg van een slecht eetpatroon
H2 Meneer heeft mogelijk een te hoog bmi/ LDL als gevolg van niet voldoen aan
bewegingsnorm
H3 Meneer heeft een verhoogde kans op hart- en vaatziekten op basis van te hoog bmi en LDL
H4 Meneer heeft mogelijk een te hoog vetpercentage op basis van te hoog bmi
H5 Meneer voldoet mogelijk niet aan de nederlandse bewegingsnorm
,Periode 2.3 casus 3
Online Blok 1 (3 uur)
H6 Meneer heeft mogelijk negatieve stress factoren op basis van moe aan het einde van de
week
H7 Meneer heeft mogelijk een groter risico op hart- en vaatziekten op basis van bavo d
facoren
Fase 2: onderzoek op ICF-niveau
NPIP’s (Onderzoek)
De hypotheses worden getoetst aan de hand van het volgende stroomschema:
Hypothese à Doelstelling à Middel à Uitkomstmaat à Evidentie
Onderzoek
H1 Meneer heeft mogelijk een te hoog bmi/LDL als gevolg van een slecht eetpatroon
Doelstellin Eet patroon inzicht
g
Middel Dagboek bij houden of app om eten bij te houden
Uitkomst Hoeveelheid:
-groenten
-vlees
-fruit
-vet
calorieën aan het einde van de week
Evidentie
H2 Meneer heeft mogelijk een te hoog bmi/ LDL als gevolg van niet voldoen aan
bewegingsnorm
Doelstellin Kijken of meneer genoeg beweegt
g
Middel Aanzetten van app wanneer hij gaat sporten/stappenteller
Uitkomst tussen in
Evidentie
H3 Meneer heeft een verhoogde kans op hart- en vaatziekten op basis van te hoog bmi
en LDL
Doelstellin Kijken of meneer factoren heeft waardoor hij kans heeft op hart- en baatziekten
g
Middel Middelomtrek, Bloeddruk meten, heeft meneer diabetes?, iemand in de familie hart-
en vaatziekten?
Uitkomst Beïnvloedbare factoren
• roken
• ongezond voedingspatroon
• (systolische) hypertensie
• body-mass index (BMI ) > 30 kg/m2 of middelomtrek > 102 cm
bij mannen en > 88 cm bij vrouwen
• gestoord lipidenspectrum (hypercholesterolemie en
hyperlipidemie)
• diabetes mellitus type 2
• overmatig alcoholgebruik
• lichamelijke inactiviteit
• gebrek aan sociale steun
• psychische factoren zoals stress, depressie en angst
Niet-beïnvloedbare factoren
• genetische predispositie
• mannelijk geslacht
• leeftijd
,Periode 2.3 casus 3
Online Blok 1 (3 uur)
Evidentie Kngf richtlijn
H4 Meneer heeft mogelijk een te hoog vetpercentage op basis van te hoog bmi
Doelstellin vetpercentage
g
Middel Huidplooimeting
Uitkomst Percentage
Evidentie
H5 Meneer voldoet mogelijk niet aan de nederlandse bewegingsnorm
Doelstellin Kijken of meneer genoeg beweegt
g
Middel Aanzetten van app wanneer hij gaat sporten/stappenteller
Uitkomst tussen in
Evidentie
H6 Meneer heeft mogelijk negatieve stress factoren op basis van moe aan het einde van
de week
Doelstellin Negatieve stress factoren
g
Middel 4DKL
Uitkomst
Evidentie
H7 Meneer heeft mogelijk een groter risico op hart- en vaatziekten op basis van bavo d
facoren
Doelstellin
g
Middel Beïnvloedbare factoren
• roken
• ongezond voedingspatroon
• (systolische) hypertensie
• body-mass index (BMI ) > 30 kg/m2 of middelomtrek > 102 cm
bij mannen en > 88 cm bij vrouwen
• gestoord lipidenspectrum (hypercholesterolemie en
hyperlipidemie)
• diabetes mellitus type 2
• overmatig alcoholgebruik
• lichamelijke inactiviteit
• gebrek aan sociale steun
• psychische factoren zoals stress, depressie en angst
Niet-beïnvloedbare factoren
• genetische predispositie
• mannelijk geslacht
• leeftijd
Uitkomst
Evidentie
Definitieve hypotheses:
- Meneer heeft mogelijk een te hoog bmi/LDL als gevolg van een slecht eetpatroon
- Meneer heeft mogelijk een te hoog bmi/ LDL als gevolg van niet voldoen aan bewegingsnorm
- Meneer heeft mogelijk een te hoog vetpercentage op basis van te hoog bmi
- Meneer heeft mogelijk negatieve stress factoren op basis van moe aan het einde van de week
-Meneer heeft een verhoogde kans op hart- en vaatziekten op basis van te hoog bmi en LDL
behandeling
, Periode 2.3 casus 3
Online Blok 1 (3 uur)
SMART hoofddoel: meneer heeft over 6 maanden geen beïnvloedbare factoren op hart- en vaatziekten
SD Meneer heeft over 2 weken inzicht Informeren, adviseren, bij laten houden van eten
wat een goed eetpatroon is en kan
dit uitvoeren
SD Meneer heeft na 4 weken een goede Evaluatie, bij laten houden van eten
voeding
SD Meneer heeft na 2 weken inzicht Informeren, adviseren,
waarom bewegen belangrijk is
SD Meneer heeft over 3 weken copen Informeren en adviseren, helpen bij vinden van omgang met stress
met stress
SD Meneer voldoet over 6 weken aan de Trainingsschema maken, stappen bijhouden
nederlandse norm van bewegen
SD Meneer heeft over 12 weken 5 Trainingsschema maken, trainen in de praktijk 1 keer per week
procent minder vetpercentage Evaluatie: goh hoe is het met eten, stress, bewegen
SD Meneer heeft over 6 maanden zijn Evaluatie hoe gaat het nu en percentage meeting
percentage op een gezonde norm
voor zijn lengte en leeftijd
Casus 2
Dhr. van Loo (61) heeft op advies van zijn buurman een afspraak gemaakt bij jou, de fysiotherapeut.
Hij ervaart sinds enkele maanden pijn in zijn linker kuit als hij gaat wandelen met de hond. Eerst waren
deze klachten er pas na een halve kilometer maar de laatste tijd komt de pijn al bij 150 meter en moet
hij echt even stil staan bij 300 meter. De pijn voelt als een soort kramp maar bij stilstaan trekt de pijn
snel weg. Soms ervaart hij deze klachten ook bij het traplopen. Fietsen gaat goed. Boven aan de trap
moet dhr. soms even wachten voordat hij verder loopt vanwege de pijn in de kuit maar soms ook
omdat hij een drukkend gevoel op de borst krijgt en benauwd is. Die pijn op de borst is er ook wel
eens wanneer hij vroeg op de ochtend met de hond naar buiten gaat en het gesneeuwd heeft. Ook
dattrekt gelukkig snel weg dus daar maakt hij zich geen zorgen over. De klachten in het been zijn
frequenter en hinderlijk.Dhr. woont samen met zijn vrouw die aan dementie lijdt, Hij heeft zijn handen
vol aan de zorg rond zijn partner. Wanneer hij thuis komt van zijn werk neemt hij de zorg over voor
haar en het huishouden. Voorheen gingen ze samen vaak uit eten. Restaurantjes te over in
Rotterdam. Hij heeft nooit zelf leren koken, dat deed zijn vrouw en hij werkte, maar gelukkig worden
de maaltijden vanuit het zorgcentrum geleverd. Het eten is een beetje flauw, maar het is te doen en
ach wat moet hij anders? Dhr. van Loo werkt overdag in het Rotterdamse havengebied. Daar moet hij
nogal wat meter afleggen. Hij doet langer over die afstanden dan zijn collega’s en schaamt daarvoor.
Hij is nog maar 61!!! Om sneller vooruit te komen heeft Dhr. nu een vouwfiets aangeschaft. Dhr. van
Loo denkt dat zijn klacht te maken heeft met het dragen van zijn grove wandelschoenen. Deze zijn
zwaar en hierdoor wordt de kuit moe. Wellicht geeft een massage verlichting. Maar zijn buurman, die
goed is met internet en een en ander had opgezocht opperde: ‘Heb jij geen etalagebenen!?’. Nu stelt
Dhr. van Loon jou als zorgprofessional de vraag: denkt u ook dat ik etalagebenen heb? Wat denk jij
en wat ga je doen?
Loopbandtest
Functioneel: 200m
ACSM: 2
Borg: 14
Maximaal: 330m
ACSM: 2
Borg: 19
Wel wil ik meteen zijn benen zien stel nou dat er een afsterving is
