30-10-2013
15:48:19
Patientdossier
Patientgegevens
Van de Berg Roepnaam: Bart Patnr: 10
Geboortedatum: 01-01-1982 Geslacht: Man
Medewerker: Praktijkhouder
Verzekeraar:
Privé: Werk: Inschrijfnummer: Aanvullend: Nee
Mobiel: Fax: Huisarts:
Telefoon huisarts:
Behandelepisode
Begindatum: 01-10-2013
Einddatum:
Verslagleggingsrichtlijn: Meerdimensionale verslaglegging
Klacht:
Verwijsdiagnose:
Paramedische diagnose
Werkdiagnose:
Verwijzer: Naam:
ZVL-soort:
Telefoon:
Aanmelding
Ontmoeting
Ontmoeting:
Verwijzing
Naam verwijzer:
Specialisme:
Verwijsdiagnose / diagnostische elleboog klachten
gegevens:
Medisch
Onderzoeksdoelstellingen:
- ik weet dat er sprake is van een klik bij active supinatie en extensie
- ik weet dat er verhoogde pijngevoeligheid van de radiale zijde van de elleboog is.
- ik weet dat er geen bewegingsbeperking is in extentie, flexie, pronatie, supinatie, adductie abductie.
- ik weet dat de dorsaal flexie van de pols niet beperkt is.
- ik weet dat er geen instabiliteit is in het art. cubiti
Medisch
Inventarisatie gezondheidsprobleem / Sinds 3 weken pijn aan de laterale zijde elleboog, last bij tillen van kratten en
klachten: bovenhands reiken
Te weten
Stoornissen in functies: pijnlijke klik supineren en extenderen
Beperkingen in activiteiten: onvermogen om pijnvrij kratten te tillen en bovenhands te reiken
Beperkingen in participatie: belemmeringen met werken
Hulpvraag:
Burgelijke staat: Gehuwd
Gezinssamenstelling: geen kinderen
Woonsituatie:
Beroep: Marktkoopman
Sport:
Hobby: zeevissen
Bezigheden:
Aanvang klachtenperiode: 3 weken geleden
Intramed Reports Pagina 1
, 30-10-2013
15:48:20
Patientdossier
Beloop: Continu
Aanvang laatste episode:
Medische voorgeschiedenis:
Aanvullende gegevens
Andere of eerdere medische /
psychologische hulp:
Gebruik hulpmiddelen: Geen
Lichamelijk onderzoek
Lichamelijk onderzoek
Stoornissen in functie: supinatie en extentie pijnlijk
Beperkingen in activiteiten: kratten tillen en bovenhands reiken
Gebruikte tests en / of meetinstrumenten: Werkwijze 1 test
Andere stoornissen in functies met Nee
therapeutisch belang?:
Intentioneel bewegen
Intentioneel bewegen verschilt: Nee
Conclusie
Patroon van aandoening of chondriale leasi lig. anulare radi, door het te laat anticiperen van de spieren
(pijn-)syndroom:
Illness Beliefs
Illness Beliefs van de cliënt
Belemmerende Illness Beliefs: Consequences
Consequences
Citaat: weet niet goed of hij er goed aan doet om te blijven tillen
De zienswijze van de fysiotherapeut Ja
verschilt:
Opmerking: tillen provoceerd de pijn en is niet goed
Conclusie Illness Beliefs
De Illness Beliefs van de cliënt zijn Nee
belemmerend voor herstel:
Opmerking:
Stress
Aanhoudende ontregelende stress
1) Speelt aanhoudende ontregelende Nee
stress een rol?:
Conclusie aanhoudende ontregelende stress
Er is aanhoudende ontregelende stress: Nee
Opmerking:
Fysiotherapeutische diagnose
Fysiotherapeutische diagnose: Schade aan lig. annulare radi(chondriale leasi), door te laat antisiperen van de
spieren
Therapeutisch plan
Therapeutisch plan
Is er een indicatie voor fysiotherapie?: Ja
Einddoelstelling: Cliënt functioneert weer als vanouds
Intramed Reports Pagina 2
15:48:19
Patientdossier
Patientgegevens
Van de Berg Roepnaam: Bart Patnr: 10
Geboortedatum: 01-01-1982 Geslacht: Man
Medewerker: Praktijkhouder
Verzekeraar:
Privé: Werk: Inschrijfnummer: Aanvullend: Nee
Mobiel: Fax: Huisarts:
Telefoon huisarts:
Behandelepisode
Begindatum: 01-10-2013
Einddatum:
Verslagleggingsrichtlijn: Meerdimensionale verslaglegging
Klacht:
Verwijsdiagnose:
Paramedische diagnose
Werkdiagnose:
Verwijzer: Naam:
ZVL-soort:
Telefoon:
Aanmelding
Ontmoeting
Ontmoeting:
Verwijzing
Naam verwijzer:
Specialisme:
Verwijsdiagnose / diagnostische elleboog klachten
gegevens:
Medisch
Onderzoeksdoelstellingen:
- ik weet dat er sprake is van een klik bij active supinatie en extensie
- ik weet dat er verhoogde pijngevoeligheid van de radiale zijde van de elleboog is.
- ik weet dat er geen bewegingsbeperking is in extentie, flexie, pronatie, supinatie, adductie abductie.
- ik weet dat de dorsaal flexie van de pols niet beperkt is.
- ik weet dat er geen instabiliteit is in het art. cubiti
Medisch
Inventarisatie gezondheidsprobleem / Sinds 3 weken pijn aan de laterale zijde elleboog, last bij tillen van kratten en
klachten: bovenhands reiken
Te weten
Stoornissen in functies: pijnlijke klik supineren en extenderen
Beperkingen in activiteiten: onvermogen om pijnvrij kratten te tillen en bovenhands te reiken
Beperkingen in participatie: belemmeringen met werken
Hulpvraag:
Burgelijke staat: Gehuwd
Gezinssamenstelling: geen kinderen
Woonsituatie:
Beroep: Marktkoopman
Sport:
Hobby: zeevissen
Bezigheden:
Aanvang klachtenperiode: 3 weken geleden
Intramed Reports Pagina 1
, 30-10-2013
15:48:20
Patientdossier
Beloop: Continu
Aanvang laatste episode:
Medische voorgeschiedenis:
Aanvullende gegevens
Andere of eerdere medische /
psychologische hulp:
Gebruik hulpmiddelen: Geen
Lichamelijk onderzoek
Lichamelijk onderzoek
Stoornissen in functie: supinatie en extentie pijnlijk
Beperkingen in activiteiten: kratten tillen en bovenhands reiken
Gebruikte tests en / of meetinstrumenten: Werkwijze 1 test
Andere stoornissen in functies met Nee
therapeutisch belang?:
Intentioneel bewegen
Intentioneel bewegen verschilt: Nee
Conclusie
Patroon van aandoening of chondriale leasi lig. anulare radi, door het te laat anticiperen van de spieren
(pijn-)syndroom:
Illness Beliefs
Illness Beliefs van de cliënt
Belemmerende Illness Beliefs: Consequences
Consequences
Citaat: weet niet goed of hij er goed aan doet om te blijven tillen
De zienswijze van de fysiotherapeut Ja
verschilt:
Opmerking: tillen provoceerd de pijn en is niet goed
Conclusie Illness Beliefs
De Illness Beliefs van de cliënt zijn Nee
belemmerend voor herstel:
Opmerking:
Stress
Aanhoudende ontregelende stress
1) Speelt aanhoudende ontregelende Nee
stress een rol?:
Conclusie aanhoudende ontregelende stress
Er is aanhoudende ontregelende stress: Nee
Opmerking:
Fysiotherapeutische diagnose
Fysiotherapeutische diagnose: Schade aan lig. annulare radi(chondriale leasi), door te laat antisiperen van de
spieren
Therapeutisch plan
Therapeutisch plan
Is er een indicatie voor fysiotherapie?: Ja
Einddoelstelling: Cliënt functioneert weer als vanouds
Intramed Reports Pagina 2
